产妇缺乳的中医护理效果观察

施秀芳

（江西省婺源县中医院骨伤科，婺源333200）

产妇缺乳的中医护理效果观察

施秀芳

（江西省婺源县中医院骨伤科，婺源333200）

目的探讨中医护理在产后缺乳产妇中的应用价值，为增加产后泌乳量和提高母乳喂养率提供参考。方法选取2013年7月—2014年7月自我院住院分娩的80例初产妇作为研究对象，随机双盲法分为实验组和对照组，对照组给予常规护理干预，实验组在此基础上配合中医护理干预，观察并比较2组开始泌乳时间、泌乳量和成功喂养率。结果实验组产后泌乳时间、母乳喂养率均明显优于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。实验组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论针对产妇实施中医护理干预能有效缩短泌乳时间，增加泌乳量，提高母乳喂养率，值得临床大力推广应用。

中医护理；产后缺乳；气虚；肝郁气滞

产后缺乳是指产后2～10天未见乳汁分泌和泌乳量异常偏少，或产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无，以至不够喂哺婴儿等现象，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”［1］。近年来，由于环境污染、社会节奏加快等原因，产后缺乳发生率呈逐年上升趋势，有报道大城市产妇产后缺乳率高达20%～30%。母乳及母乳喂养对婴幼儿生长发育至关重要，为提高和保障产妇产后足够的泌乳量，产后的护理十分必要。本文探讨应用中医护理模式对初产妇进行干预，取得良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年7月—2014年7月自我院住院分娩的80例初产妇作为研究对象，随机双盲法分为实验组和对照组各40例，其中实验组年龄22～32岁，平均（27.3+4.2）岁；病程2～9d，平均（7.3+1.3）d；手术产25例，顺产15例；无乳汁22例，乳汁少14例，乳汁浓稠不下4例；对照组年龄23～34岁，平均（26.8+ 5.1）岁；病程3h～10d，平均（8.0+1.5）d；手术产23例，顺产17例；无乳汁20例，乳汁少15例，乳汁浓稠不下5例。两组在性别、年龄、病程、分娩方式、缺乳形式等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医辨证分型（1）气血虚弱型：面色苍白或头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振、舌质淡苔薄白、脉细弱或脉大无力，乳房柔软、乳汁量很少或无、乳汁稀薄。实验组27例，对照组25例；（2）肝郁气滞型：情志抑郁不振、食欲不佳、胸胁痞闷、头晕腰酸、失眠多梦、口苦、小便短赤、大便不爽、脉弦，乳房胀痛、乳汁浓稠。

1.3 护理方法对照组给予常规护理，包括专业的乳房护理，指导孕产妇按摩乳房，掌握睡卧姿等；母乳喂养指导，指导孕产妇学习母乳喂养知识、技巧和注意事项；饮食指导，向患者及其家属进行分娩前后饮食知识宣教，指导患者多摄入膳食纤维食物等。实验组在对照组基础上给予中医护理模式干预，具体如下：

1.3.1 遵循中医辨证施护原则（1）气血虚弱型，治则补气养血、通络泌乳。一是温服方药，依据通乳丹加减法：黄芪30 g，当归30 g，天花粉15 g，人参10 g，通草和桔梗各6 g。二是艾灸。取穴少泽、乳根、膻中；配穴取足阳明经穴加脾俞、足三里，灸法，艾条悬灸，每穴5～10 min；三是穴位按摩。产后第l天，体内催乳素未达到高峰，通过对乳房穴位的按摩，促其感觉冲动从乳头传导到大脑底部的腺垂体，促进催乳素的产生并引起射乳的反射，乳汁产生提前。对气血虚弱型用补法手法按摩；肝郁气滞型用泻法手法按摩。每个穴位按摩15～30 min，按摩2～3次/d，控制好按摩力度；四是饮食干预。当归黄芪猪蹄汤：猪蹄2只，黄芪30 g，当归10 g，红枣3个，姜3片，盐、胡椒粉适量。煮汤，冷却后去其上漂油脂，食肉饮汤。

（2）肝郁气滞型，治则疏肝解郁，行气下乳。一是煎药内服，方药：当归15 g，王不留行15 g，白芍15 g，茯苓12 g，合欢花12 g，丝瓜络12 g，白术12 g，天花粉12 g，柴胡10 g，路路通10 g，甘草6 g，生姜6 g，薄荷3 g。上述诸药每日1帖，分2次煎熬；二是艾灸。取穴少泽、乳根、膻中；配穴取手足厥阴经穴为主加内关、太冲，胸胁胀满者加期门。灸法：艾条悬灸，每穴5～10分钟；三是按摩疗法。每日自我按压足三里、内外关、气海、期门穴3次，每穴5～10分钟。同时配合乳房按摩；四是饮食干预。饮橘叶青皮煮汤汤，配方为橘叶、青皮各10 g，猪蹄1只。炖至猪蹄烂熟，冷却后去上漂油脂，食肉饮汤。

1.3.2 情志调理一是进行健康教育，向孕产妇讲解缺乳知识、中药的作用机制及优势，治疗方法的安全性和有效性，打消患者顾虑，树立信心，积极配合治疗；二是针对患者及家属进行情志护理，避免紧张、焦虑、悲伤等情绪刺激，保持愉快的心情。多给予患者温暖体贴，保证其充足睡眠。

1.3.3 产后中医调理一是继续进行穴位按摩，方法同上。二是情志护理。中医认为［2］，肝郁气滞是缺乳的重要原因之一。因此，引导患者保持情绪舒畅，营造和谐的夫妻关系，避免情志刺激。多参加娱乐活动，以调节情志。三是乳房护理。对乳头凹陷或平坦的产妇，产后及早给予乳头伸展练习，将两拇指平和放在乳头两侧，并向两侧牵拉，露出乳头，使乳头向外凸起，然后轻轻向外牵拉乳头，每天数次，3～5 min/次。

1.4 疗效判断评定标准显效：乳汁充足，乳房硬度正常；好转：乳汁分泌较以前增多；无效：乳汁分泌极少，或无乳汁分泌。

1.5 统计学分析应用SPSS 16.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后开始泌乳时间、母乳喂养率等指标比较结果显示，实验组产后泌乳时间、母乳喂养率均明显优于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。见表1。

表1 2组产后开始泌乳时间、母乳喂养率等指标比较（x±s）

2.2 两组临床疗效实验组40例中，显效19例，好转18例，无效3例，有效率92.5%；对照组40例中，显效12例，好转18例，无效10例，有效率85.0%。实验组有效率明显高于对照组（χ2=8.832，P＜0.05），提示中医护理能有效提高泌乳量。

3 讨论

产后乳汁分泌的多少与产妇乳腺发育情况、健康状况及精神情绪状态等因素有密切的关系，也即是说影响产后乳汁分泌的因素众多，并非某一种因素所致。中医认为，缺乳多为产妇气血化源不足，或肝气郁结、气机不畅，最终使静脉阻滞乳汁运行所致。此外，哺乳方式不对，也会造成乳汁分泌不足［3］。

传统的产后缺乳护理方法并未能有效促进产妇泌乳，过多的使用催乳药物反而影响产妇内分泌，影响到乳汁质量。本文在常规护理的基础上，应用中医辨证护理来对产后缺乳进行干预［4］。根据中医关于产后缺乳的辨证分型，主要分为气血虚弱型和肝郁气滞型，针对两种类型针对性地采取服用中药、穴位按摩、中医食疗等中医疗法，配合情志调节，乳房按摩，达到身心的和谐，使产妇回归到最佳的生理状态。中药煎服、穴位按摩、食疗和乳房按摩很好地解决了促进乳腺发育、提升健康状态的目的，而情志护理则改善了产妇的精神情绪状态，通过中医辨证与整体护理的结合，针对影响产后缺乳的因素一一进行干预，进而达到尽快泌乳，提高母乳喂养率的目的。本组数据显示，实施中医护理的实验组产后开始母乳时间、母乳喂养率均显著优于常规护理的对照组（P＜0.05），且在治疗有效率也高于对照组（P＜0.05），提示中医护理干预可大大缩短泌乳时间，增加48 h泌乳量，提高母乳喂养率，值得临床加以推广应用。

［1］王会敏，任俊莲，武志清.中医护理改善农村产妇产后缺乳临床效果观察［J］.健康必读杂志，2013，10（10）：265.

［2］彭桂芝，黄瑛.中医推拿治疗妇女产后缺乳疗效观察［J］.柳州医学，2011，3（1）:26.

［3］潘伟，陈和金.产后缺乳的中医治疗［J］.中国保健营养，2014，4（中）：2425-2426.

［4］陈正红，郭洪玲，陈双双.中西医结合护理干预对产后缺乳的影响［J］.吉林医学，2011，32（32）:6933-6934.

Effect Observation of TCM Nursing on Postpartum Hypogalactia

SHI Xiufang
（Department of Orthopaedics and Traumatology，Wuyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxiprovince，Wuyuan333200，China）

Objective To explore the the application of TCM nursing in postpartum hypogalactia，and provide reference for increasing the amount of postpartum lactation and increasing the rate of breast feeding.Methods Selecting 80 cases of postpartum hypogalactia in our hospital as the research objects.They were randomly divided into the experiment group and the control group.The control group was given routine nursing intervention.On the basis of the control group，the experiment group received traditional Chinese medicine nursing intervention.The time of lactation，milk yield and feeding success rate were observed and compared.Results Postpartum lactation and the breast feedingrate of the experiment group were significantly better than those of the control group（P＜0.05），the difference was statistically significant.The effective rate of experiment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The implementation of nursing intervention for pregnant women can effectively shorten the time of lactation，and increase the amount of milk，increase the breast-feeding rate.It was worthy of clinical promotion.

TCM nursing；postpartum hypogalactia；qi deficiency；stagnation of liver-qi

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.057

1672-2779（2015）-10-0111-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-04-24）