《中医基础理论》PBL教学方法的研究与探索※

吕翠田崔姗姗梁鹤包海燕李艳坤

（河南中医学院基础医学院，郑州450046）

《中医基础理论》PBL教学方法的研究与探索※

吕翠田崔姗姗梁鹤包海燕李艳坤

（河南中医学院基础医学院，郑州450046）

PBL教学是目前国内教学研究关注和推行的教学方法，在中医教学研究中也逐渐有文献报道和探讨。但是《中医基础理论》中PBL教学方法的研究比较少，也存在一定的局限性。PBL教学在《中医基础理论》课程中存在一定的优势和劣势。在PBL教学尝试和探索阶段，结合我们教学体会，建议运用教辅手册这一教学过程的重要结果和载体，以促进PBL教学的规范化、制度化。

PBL教学；中医基础理论；教辅手册

PBL教学法是以问题为基础的学习方式，是目前在国内研究和比较关注推行的教学方式［1］。在医学院校中进行PBL教学改革越来越突出［2］。该教学方法使医学院校学生在对实际病案的讨论中，锻炼了解决医学实际问题的能力，促进临床多向发散思维的形成，有利于促进学生独立思考，整合已有零散的医学知识，不失为提高医学生临床素质的适宜教学方式。

1 中医学和《中医基础理论》课程中的PBL教学研究文献分析

PBL教学方式和中医学教学相结合的研究报道最早见于2003年［3］，之后逐渐增多。在来自中国知网的科学研究文献中，以“PBL”and“中医”为检索关键词共获得301篇文献，文献按照年度分布情况如表1：

表1 中医学教学中有关PBL教学研究的文章年度发表情况

其中上述检索的文章中，涉及《中医基础理论》教学探讨的仅有7篇，文献按照年度分布情况如表2：

表2 《中医基础理论》中PBL教学方式研究的文章年度发表情况

这反映出PBL教学方式目前在《中医基础理论》课程中的应用存在一定的局限性，处于初步探索研究阶段。

2 《中医基础理论》PBL教学的优劣势分析

2.1 《中医基础理论》中应用PBL教学的优势

2.1.1 建立以解决实际临床问题为主导的知识学习体系《中医基础理论》课程是中医学的基础课程、源头基石课程，具有极其丰富的理论，包括了极为广泛的知识内容，将自然、社会、心理、医学等相互融合为一体。课程中很多知识点，都会涉及诸多学科内容。课程开设在大一阶段，而大一的学生对于中医学文化既缺乏文化背景基础［4］，又缺少丰富的生活经验认识，面对具有很强理论模糊性和抽象性、深奥难懂的《中医基础理论》课程，具有很大的学习难度。如果采用传统的“灌输式”教学模式，多存在学生的学习兴趣不高、理解困难、缺乏对中医基础知识运用的体会和认识。而应用PBL教学可以帮助学生建立以解决实际临床问题为主导的知识学习体系。

而导入PBL教学方法可实现以生活实际病例问题为启发点，引发学生兴趣，在解决问题的过程中，学生自主地扩大对知识点的认识深度和广度，从实践角度加深对理论知识的理解，锻炼了分析问题能力、中医思维能力和自主学习能力等。这不失为学习深奥难懂的《中医基础理论》课程的一种适宜学习方式。

2.1.2 促进理论知识向实践应用的转化在进行《中医基础理论》PBL教学尝试过程中，通过问卷调查方式［5］发现学生普遍认为在PBL教学中打开视野，增加了学习兴趣，在解决实际临床问题中认识到学习基础知识的重要性，促进了抽象理论向生动的实践知识转化。多年来中医学教育的困惑就是过多地停留在理论知识的学习中，造成所培养的人才、毕业的学生步入社会后，突显出来解决实际医学问题的能力较差。在一些学者看来，中医学传统师承教育方式可谓原始PBL的雏形［6］，即在师带徒过程中让学生体验了解决问题的过程，并在此过程中完成了学习。这也从一定程度说明中医学课程和PBL教学方式是极为相宜的。当然师带徒学习方式有限，PBL教学方法旨在培养学生解决实际问题的能力，把PBL教学方式带入课堂中，是在新时代中的教学方式改进，具有更好的时代适应性。

2.2 《中医基础理论》中应用PBL教学的劣势

2.2.1 缺乏相关原有知识体系的衔接在PBL教学中，学生知识构建必须是在已经具备一些相关知识基础上，采用问题导入方式把需要学习的新知识融合入知识体系中，利用对原有知识的掌握和熟悉，通过解决问题而实现对新知识的熟悉和理解。较临床课程而言，对于大一学生而言，学习中医基础知识缺少必需的知识衔接。《中医基础理论》课程中所接触的中医学知识与以往的知识构架相距甚远，存在现有知识构架和所要学习的知识构架之间的知识断层，无法在短时间内建立新的学习中医思维模式，如果再加入PBL教学方法，会增加学习难度。目前报道较多的PBL教学方式在医学或中医学中的运用，以临床课程为多。但在基础课程尤其《中医基础理论》中，对于没有具备较丰富医学经验和知识的学生而言，在PBL教学方式中导出复杂的病案和问题无疑会增加学生的学习负担。

2.2.2 学生缺乏自主学习能力的过渡我国长期的应试教育模式使得学生自主学习能力较弱，相比较西方教育中长足的素质基础教育特点，刚进入大一的学生还没有形成大学期间较高的自主探索学习能力，容易造成对PBL教学方式不适应，甚至感觉增加学习负担。这就需要在推行PBL教学方法中，结合课程、学生的局限性，选择适宜难度的案例，引导学生突出自主思考和自主解决问题意识，允许中医课程和西医课程在PBL教学上的差异，也允许临床课程和基础课程之间存在PBL教学上的差异。

3 在《中医基础理论》中运用PBL教辅手册的建议

PBL教学在医学院校传统教育模式中所带来的积极意义是毋庸置疑的，但目前还处于尝试和探索阶段，需要集思广益来推进PBL教学的实施。结合我们在尝试PBL教学中的体会，建议在PBL教学中运用教辅手册，以保证教学过程的顺利实施。

3.1 教辅手册的目的和意义由于PBL教学突出学生在真实学习任务中，进入问题情景中，通过自主探究和小组合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的知识内容，并形成解决问题的技能和自主学习的能力。这种教学方式更侧重于实践运作，整个教学环节是在①分配任务②自主探究和解决任务问题③小组讨论分享解决结果④总结问题的解决过程和结果的过程中完成，整个实施过程必须要有动态实时记录，才能保证教学环节的规范化和严谨。因此以教辅手册作为文字载体，记录学生参与PBL教学的过程和能力体现，记录课程的进度和效果，小组讨论分享任务问题解决的过程和结果，记录对学生的评价考核结果等信息，可实现教学过程的文字化、系统化，呈现教学动态，是PBL教学规范化的必要保证，有助于制度化管理，并可提供后期学习、修正和评价PBL教学效果的重要依据。

3.2 教辅手册的具体内容教辅手册分为学生版和教师版。学生版人手一册，手册内容包括①基本情况：即学生个人基本信息、所属班级、课程信息及已学相关课程和章节内容等；②案例呈现：可根据教学活动需要采用活页形式，逐次展示案例幕节，记录学生所关注的关键词、提出的问题、解决手段和方法及学习的结果等；③小组讨论并考核：记录讨论实时过程。可填写所发言成员的表述内容、小组讨论总结等，并通过考核评价表从学生的参与度、提出问题能力、手段与方法的运用、分析解决问题能力等方面给于评价核定。教师版手册内容包括①基本情况：即班级信息、课程信息、学生分组信息、对学生应具备的知识与能力要求、评价方式和所提供的学习资源信息等；②导学和分组：介绍课程的性质、学习目的与要求、学习方式等；分组的目的和方法、分组成员和任务分工等；③案例呈现：展示案例幕节，并设置关键词、问题任务、提供给学生的解决方法和预期目标结果；④讨论记录：记录讨论实时过程。可填写所发言成员的表述内容、小组讨论总结等，并通过考核评价表从学生的参与度、提出问题能力、手段与方法的运用、分析解决问题能力等方面给于评价核定。

3.3 教辅手册的应用注意手册及PBL案例由教学经验丰富，组织管理能力较高的教师编写，在熟悉教学大纲、掌握基本知识点和重难点的基础上，提炼案例和问题，确定案例内容，并经试用后加以完善，作为课程PBL教学过程中的必备手册，在教学进行前发放给学生，并讲解填写要求和注意事项，在课程结束后，纳入学生的评价体系中，收集并统一管理，作为形成性考核成绩的备案资料并存档，是保证PBL规范化教学的工具，是教学过程的重要结果和载体。

［1］谢仁恩，陈晤光，李华新.国内教育领域PBL研究的定量分析［J］.现代教育技术，2009，19（2）:30-32.

［2］李军昌，王文，王宗仁.西医院校中医教学中PBl模式的实践［J］.中国高等医学教育，2008，（2）:88-89，100

［3］黎显林.PBL教学法在中医病例分析教学中的应用［J］.中国全科医学，2003，6（12）：999-1000.

［4］张炎，范晔.学生的认知风格在中医基础理论教学中的应用［J］.中医教育，2006，25（5）:29-31.

［5］张国霞，孟静岩，史丽萍，等.PBL在中医基础理论教学中的应用［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（9）:32-33.

［6］何宁，刘月树.中医学教育开展PBL教学之短长［J］.中医教育，2011，30（2）：14-16.

Study and Exploration on PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM

LYU Cui-tian，CUI Shanshan，LIANGHe，BAOHaiyan，LI Yan-kun
（Basic Medicine College of Henan University of TCM，Zhengzhou450046，China）

PBL teaching is the teaching method which is concerned and carried out in the domestic teaching research.In the study on TCM teaching，the articles about PBL are gradually editorialized.But the article about PBL in the Basic Theory of TCM is less and limited.In the Basic Theory of TCM，PBL has some advantage and disadvantage.In the stage of exploring and trying，based on our experience，it promotes the standardization and institutionalization of PBL Teaching.

PBL teaching；Basic Theory of TCM；supplemental manual

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.047

1672-2779（2015）-10-0091-03

：苏玲本文校对：陈玉龙

2015-04-07）

河南省教育科学“十二五”规划项目（No：2014-JKGHC-0099）；河南中医学院基础医学院教育教学改革研究项目（No：2014JCJX07）；河南中医学院基础医学院教育教学改革研究项目（No：2015JCJX05）