心脉方治疗心律失常30例

窦秋荣陈群汤志华李中陵

（江西省铅山县人民医院中医科，铅山334500）

心脉方治疗心律失常30例

窦秋荣1陈群2汤志华3李中陵4

（江西省铅山县人民医院中医科，铅山334500）

目的分析自拟心脉方治疗心律失常的效果。方法选取2014年—2015年4月收治的心律失常患者60例，按随机数字表法随机分为治疗组和常规治疗组各30例，常规治疗组患者采取常规抗心律失常药治疗，治疗组患者采取自拟心脉方治疗，比较治疗效果。结果治疗组患者治疗显效率和总有效率明显高于常规治疗组，P＜0.05，治疗组患者未出现严重不良反应，停药后不良反应症状自行消失。结论自拟心脉方治疗心律失常能够明显提高治疗效果，具有使用价值。

心律失常；中医辨证论治；心脉方；心悸；怔忡

心律失常是患者心脏冲动异常的一种病态表现，是心血管疾病常见的临床表现形式，可能加重原有心脏疾病，临床治疗中存在很大的困难，在目前的治疗中一般采用西药胺碘酮，治疗率不高，研究表明西药治疗存在很多的副作用，我院在治疗心律失常中采用炙黄芪、桂枝、当归等自拟心脉方治疗，取得很好效果，现整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年—2015年4月收治的心律失常患者60例，所有患者经过心电图检查确诊为心律失常，表现为心慌、胸闷等，排除掉预激综合征患者、急性心肌梗死患者以及其他严重器质性病变患者等，中医诊断符合心悸诊断标准，所有患者同意参与研究，并签署自愿同意书，按随机数字表法随机分成常规治疗组、治疗组各30例，两组患者一般资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 治疗方法常规治疗组患者采用常规药物治疗，治疗药物采用胺碘酮，每天3次，每次0.2 g，治疗1周后，将治疗药物减为每天2次治疗，每次0.2 g，2周后，采用一天一次治疗，每次服用0.2 g。

治疗组患者：给予自拟心脉方（中药组成为：炙黄芪、桂枝、当归、丹参、三七、炙甘草、仙茅、麦冬等）并在此基础上进行辨证论治。肝郁气滞型：加柴胡、郁金；瘀血型：加川芎、郁金、丹参等；气虚（阳虚）型：加党参、炒白术等；阴虚阳亢型：加五味子、北沙参、白芍、龙骨、牡蛎、阿胶等；痰湿型：清半夏、陈皮、白术等；其中快速性心律失常，去仙茅，加生龙骨、生牡蛎各30 g；缓慢性心律失常加熟附片、肉桂等，1剂/d，水煎500 ml，饭后温服2次/d。

1.3 观察指标经过5周的治疗后，比较两组的临床疗效，观察患者治疗前后症状改变情况。依照《中药新药临床研究指导原则》，患者治疗效果采用显效、有效和无效来进行评价，心电图检查24 h，患者未出现过早搏动，或者每1小时出现过早搏动次数小于10次为显效；患者出现过早搏动频率与以往相比减少50～70次为有效；患者过早搏动频率未出现明显变化为无效。

1.4 统计学分析患者治疗效果应用SPSS 19.0统计软件计量资料分析，治疗总有效率采用χ2作为计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果见表1所示，治疗组患者治疗显效率和总有效率明显高于常规治疗组，P＜0.05。治疗组患者在治疗中未出现严重不良反应情况，主要为胃肠道反应，停药后自行消失，常规治疗组患者常见不良反应包括低血压（1例）、口干、排尿不畅、头晕等，停药后行对症治疗则症状消失。

表1 患者治疗效果比较［例（%）］

3 讨论

心律失常是心血管疾病中的一组疾病，可见各种器质性心脏病，临床表现为心慌、胸闷等。当前在心律失常的治疗中主要采用西药，研究表明常规抗心律失常药存在多种不良反应，随着人们对用药安全性的关注度不断提高，不少研究表明几乎所有的抗心律失常药在使用中都会存在副作用［1］，副作用主要包括不可抑制心脏的自律性、胃肠道反应、低血压、传导性等，除了一般的副作用外，几乎所有的抗心律失常药都有致心律失常的这一不良反应，因此药物治疗有很大的限制。当前有研究采用一些非药物治疗方式，如射频消融、人工心脏起搏器等，这些均有很好的治疗效果，但是这些技术使用价格比较昂贵，难以在基层医院普及。

当前急需疗效确切、用药安全的抗心律失常新药问世，而新的抗心律失常西药在近些年的研究中没有取得太大进展，始终存在不良反应情况，当前医学界将目光集中在开发中药的抗心律失常作用上，抗心律失常中药面临着前所未有的机遇和挑战。

我院在心律失常患者治疗中采用自拟心脉方，主要中药包括炙黄芪、桂枝、当归、丹参等。依照祖国传统医学理论分析心律失常隶属于“心悸”、“怔忡”等范畴，病因病机为本虚标实，其总病机为：心气虚，心阳不足，络脉瘀阻，在此基础上拟方，本方由当归补血汤、黄芪桂枝五物汤、生脉饮之基础上进行组合化载而成，具有适应证广、灵活性强的优点；治疗心律失常，明显改善中医证候，提高生活质量，减少不良反应。

在自拟心脉方中，炙黄芪为君药益气复脉，桂枝、仙茅为臣药以温经通阳，丹参、三七共为臣药以活血化瘀，麦冬为佐药以补心阴，炙甘草为使药以益气复脉、调和诸药，仙茅补心肾之阳，麦冬补心阴，此所谓“阴中求阳，阴阳互根”，相互平衡、制约，维持正常的心脏生理机能，诸药共起益气通阳，活血复脉之效。现代药理研究示：黄芪具有调节免疫、抗病毒，改善心功能等作用，近年来被用于病毒性心肌炎的治疗。桂枝［2］辛温走散、通血脉，能够起到扩张血管，改善心肌血氧供应的作用，作为辅药之用；当归［3］具有抗心肌缺血、抗心律失常及扩张冠状动脉的作用。三七能够起到活血化瘀，增加冠状动脉血流量，减少心率的作用，并能够调节心肌缺血缺氧情况；麦冬［4］含总多糖和总皂苷具有明显的扩张冠状动脉，抗血栓形成和改善微循环及抗心律失常作用。丹参等药物能够增加血流量，补益心脾，养心血，起到辅药作用。中医学研究表明炙甘草作用机理主要包括补阴、补血、气血双补以及阴阳并调等。现代医学［5］的研究对炙甘草的作用机理有了更深入的研究，炙甘草的作用包括了很多方面，在炙甘草的有效药理成分探讨发现，炙甘草汤中含有丰富的氨基酸，尤其是赖氨酸含量非常多，能够有效调整和促进心脏的营养代谢。在治疗疾病机理研究中发现，炙甘草能够具有抗各种因素所致心律失常作用，在分析炙甘草治疗心肌缺血所致心率失常中发现，炙甘草能够明显起到保护作用，明显降低心律失常的总发生率。炙甘草［6-7］能够降低心律失常发生率，起到增强肾上腺素强心效果，具有补气生血、养血益脾的效果；诸药合用使气足血冲，诸症自愈。从研究结果中可以看出与常规抗心律失常药相比，能够明显提高治疗效果，在治疗中未出现严重不良反应，说明采用自拟心脉方治疗心律失常安全可靠，具有使用价值。

［1］杨莉，杨宝平，吴荣.观察中药抗毒补心加减治疗病毒性心肌炎并心律失常患者的临床疗效［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，（2）:99-100.

［2］赵建一.桂枝的药理研究及临床新用［J］.光明中医，2010，25（8）:1546.

［3］黄从新.当归提取液对鼠心室肌细胞、钙离子通道的影响［J］.中国心脏与心电生理杂志，1997，11：96-98.

［4］尤洁.麦冬的药理作用与临床应用进展［J］.菏泽医学专科学校学报，2011，23（1）：71-73.

［5］郭芳序.炙甘草汤治疗心律失常的证治规律研究［D］.北京：北京中医药大学，2011:1.

［6］刘渡舟.伤寒论注解［M］.天津:天津科学技术出版社，1983:96.

［7］连哓媛，陈奇，毕明.炙甘草汤抗心率失常实验研究［J］.中药药理与临床，2000，9（6）：67.

Xinmai Prescription in the Treatment of Arrhythmia for 30 Cases

DOU Qiurong1，CHENQun2，TANGZhihua3，LI Zhongling4
（Department of traditional Chinese medicine，Qianshan County People's Hospital，Jiangxi Province，Shangrao334500，China）

Objective To analyze and discuss the application effect of self-made Xinmai prescription on the treatment of arrhythmia. Methods 60 patients with arrhythmia from April 2014 to April 2015 were randomly divided into control group（30cases）and experimenta group（30 cases）.The control group was given conventional antiarrhythmic drumedicine.The experiment group was given self made Xinmai prescription.The treatment effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the experiment group（90%）was significantly higher than that of the control group（70%），P＜0.05.The patients in the experiment group had no serious adverse reactions，and the symptoms disappeared after stopping medicine.Conclusion The effect of self-made Xinmai prescription on the treatment of arrhythmia was obviously improved，and had use value.

arrhythmia；treatment based on syndrome differentiation of TCM；Xinmai prescription；palpitation；severe palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.023

1672-2779（2015）-10-0043-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-04-17）