中医辨证治疗溃疡性结肠炎30例

廖莉萍

（井冈山大学附属医院肛肠科，吉安343000）

中医辨证治疗溃疡性结肠炎30例

廖莉萍

（井冈山大学附属医院肛肠科，吉安343000）

目的分析溃疡性结肠炎患者采取中医辨证治疗的临床效果。方法将我院2011年4月—2013年8月接诊的溃疡性结肠炎患者60例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自30例。对照组采取常规治疗后予以西药治疗，而研究组在常规治疗后采取中医辨证治疗，观察记录两组患者临床效果与不良反应情况，并对比分析。结果研究组总有效率为93.33%，对照组则为77.67%，研究组明显优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗期间无不良反应，而对照组发生2例，但组间对比差异无显著性差异（P＞0.05）。结论溃疡性结肠炎患者采取中医辨证治疗可以取得比较良好的效果，疗效确切，安全性高，值得借鉴。

溃疡性结肠炎；中医辨证治疗；湿热蕴结；脾胃虚弱；脾肾阳虚；肝脾不调；泄泻

溃疡性结肠炎属于常见疾病，主要是病因未明的直肠与结肠慢性非特异性炎症疾病，多表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛等［1］。从以往临床治疗来看，采取西药保守治疗或手术治疗效果皆不理想，而且复发率高，不良反应多。近几年，国内根据中医学辨证施治原则，将中医辨证治疗应用在本病中，取得了不错的效果。为了进一步分析溃疡性结肠炎患者采取中医辨证治疗的临床效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2011年4月—2013年8月接诊的溃疡性结肠炎患者60例作为研究对象，全部入院后经临床表现、结肠镜检查等确诊，符合溃疡性结肠炎诊断标准［2］，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。同时排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠息肉、结肠结核、结直肠癌等患者。随机均分为研究组与对照组，各自30例，对照组男18例、女12例；年龄25～76岁，均值（44.6±2.9）岁；病程4个月～6年，均值（1.3±0.4）年。研究组男17例、女13例；年龄23～74岁，均值（44.8± 2.6）岁；病程3个月～6年，均值（1.6±0.5）年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组本组患者在常规治疗后予以西药治疗，其中常规治疗主要是对并发症进行对症与支持治疗，积极改善患者机体指标，使得他们的生命体征维持在稳定状态。西药治疗主要为：初期予以柳氮磺胺吡啶口服治疗，每天4 g，连续治疗3～4周，之后根据患者的症状与体征减轻逐渐减量，持续治疗1～2个月；同时加用10 mg地塞米松或200～300 mg氢化可的松静注处理，持续1～2周改用泼尼松口服，每天40 mg，同样随着病情减轻而减量。在整个治疗过程中若发生感染，则要予以抗生素与甲硝唑治疗，促进病情改善［3］。

1.2.2 研究组本组患者在常规治疗后予以中医辨证治疗，其中常规治疗同对照组，而中医辨证治疗主要有：1）湿热蕴结型：本组7例，采取活血化瘀、清热利湿、行气止痛药物为主，方药中含有黄芩、葛根、厚朴、黄连、红花、薏苡仁、木香、当归、陈皮各10 g，赤芍、白芍、连翘各12 g，以及生甘草6 g与金银花8 g。2）脾胃虚弱型：本组6例，采取健脾益气、固肠止泻药物为主，方药中含有五味子、茯苓、川楝子、补骨脂、山楂、肉桂、麦芽、山药各10 g，白芍与炙甘草各12 g，白术与党参各15 g，鸡内金5 g与吴茱萸6 g。3）脾肾阳虚型：本组12例，采取固涩止泻、温补脾肾药物为主，方药中含有肉桂、甘草、五味子各6 g，破故纸、白芍各10 g，吴茱萸、白术、肉豆蔻、木香各12 g，以及诃子与当归各15 g。4）肝脾不调型：本组5例，采取调气活血、止疼止泻、疏肝健脾药物为主，方药中含有柴胡、陈皮、白术、防风各10 g，当归与白芍各12 g，黄连与甘草各6 g，以及吴茱萸3 g，干姜9 g，乌梅15 g与党参20 g。上述方药皆采取水煎服，每天1剂，于3餐饭后服用，连续治疗2周为1个疗程，一般需治疗2～4个疗程。

1.3 观察指标观察记录两组患者临床效果与不良反应情况，并对比分析。

1.4 疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准［4］为：1）基本治愈：治疗后临床症状与体征消失，可参与正常工作与生活，生活质量提高；2）显效：治疗后临床症状与体征明显消失，正常工作与生活有轻微影响，但生活质量显著提高；3）有效：治疗后临床症状与体征有所消失，正常工作与生活有一定影响，生活质量有所提高；4）无效：治疗后未能达到前述标准，甚至恶化。总有效率以有效率+显效率+基本治愈率计。

1.5 统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 疗效对比研究组总有效率为93.33%，对照组为77.67%，研究组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床效果对比［例（%）］

2.2 不良反应对比研究组治疗期间无不良反应，而对照组发生2例，但组间对比差异无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎属于临床常见疾病，会对患者的正常工作与生活产生严重影响，必须及时就诊与治疗，才能有效改善病情，提高生活质量。从以往治疗来看，本病治疗方法较多，但常规西药或手术疗法皆无理想效果，随着国内医学研究深入，根据中医学理论提出采取中医辨证治疗，就已有研究来看，确实取得了比较良好的效果［5］。为了进一步探讨中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床效果，我院针对接诊的患者展开了研究，以便为临床治疗提供参考。

本次研究针对我院接诊的溃疡性结肠炎患者60例进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自30例，两组皆予以常规治疗，主要为对症与支持治疗，之后对照组加用常规西药处理，而研究组加用中医辨证治疗，结果显示研究组治疗总有效率高达93.33%，而对照组仅为77.67%，研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；虽然两组患者不良反应发生率对比无显著性差异（P＞0.05），但研究组发生率要更低。本次研究结果与同类研究基本一致，有学者［6］针对80例溃疡性结肠炎患者进行对照研究，随机分为观察组（43例）与对照组（37例），对照组采取常规西药治疗，而观察组采取中医辨证治疗，主要对不同分型予以不同的中药方剂治疗，结果显示观察组总有效率高达93%，而对照组仅为75.7%，可见观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

本次研究中，采取中药辨证治疗效果更好，但必须做好患者的常规基础治疗，充分改善他们的身体各项指标，促进生命体征维持在稳定水平，针对并发症采取对症与支持治疗，可以为以后的治疗打下良好的铺垫［7］。常规西药治疗已有多年历史，虽然可改善病情，但效果不佳，而且不良反应较多，不利于患者康复。中医辨证治疗则可根据患者的具体情况采取对症治疗，从而起到调和气血与温肾健脾及清热解毒等功效，促进患者快速康复。总的来说，中医辨证将溃疡性结肠炎分为四种类型：湿热蕴结型主要表现为腹痛并下坠，肛门疼痛灼热感，以及黏液血便伴有里急后重，而且脉滑数、尿短赤等，治疗应以活血化瘀、清热利湿与行气止痛为原则；脾胃虚弱型患者表现为大便次数增多且为稀便，并且食量下降，舌微红而苔白，脉象比较微弱，建议以健脾益气与固肠止泻为原则；脾肾阳虚型患者则自觉有腹部冷痛感，而且伴有明显下坠感、大便白色黏冻、肠鸣即泻、食少纳差、腰膝酸软、脉象沉细等，建议以固涩止泻与温补脾肾为治疗原则；肝脾不调型则主要表现为腹泻并伴有夹杂脓血便，以及胸胁胀闷感、嗳气少食、精神受刺激后加重、舌淡红、苔薄白黄等，建议以调气活血与疏肝健脾等为治疗原则［8-9］。根据中医辨证分型，采取不同的方药煎服，可以充分发挥药物作用，从而更好地提高临床效果。

综上所述，溃疡性结肠炎属于临床常见疾病，常规西药治疗并不理想，而在常规基础治疗上加用中医辨证治疗可以取得比较良好的效果，疗效确切，安全性高，值得借鉴。

［1］刘经州，马东旺.溃疡性结肠炎的中医辨证及用药研究［J］.吉林中医药，2010，30（8）:665-667.

［2］邓莘，屈安康.中医辨证加中药灌肠治疗溃疡性结肠炎78例［J］.陕西中医，2009，30（10）:1368-1369.

［3］吕世高.中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，10（14）:55-56.

［4］陈德宇.美沙拉嗪结合中医辨证治疗溃疡性结肠炎临床观察［J］.医学信息，2014，13（16）:557-557.

［5］郭艳萍，何桂雨.中医辨证护理在肝郁脾虚型溃疡性结肠炎病人中的应用［J］.全科护理，2014，12（6）:523-524.

［6］边毅，边颖，周宏伟，等.中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）:64-64.

［7］黄柏平.溃疡性结肠炎中医辩证治疗临床探讨［J］.中国中医药咨讯，2011，3（12）:164.

［8］李伟.辨证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎57例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（22）:34-34.

［9］陈佳.溃疡性结肠炎的中医辨证及护理［J］.中国民族民间医药，2010，19（19）: 85-86.

Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine on the treatment of Ulcerative Colitis for 30 Cases

LIAO Liping
（Department of Proctology，The Affiliated Hospital of Jinggangshan University，Jiangxiprovince，Ji'an343000，China）

Objective To analyze the clinical effects of syndrome differentiation of traditional Chinese medicine on the treatment of ulcerative colitis.Methods Selecting 60 patients with ulcerative colitisin in our hospital，and they were randomly divided into study group and control group.The control group received routine Western medicine treatment，while the study group received syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment.The adverse reactions and clinical efficacy of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the study group was 93.33%，and it was significantly better than that of the control group（P＜0.05）；no adverse reactions during treatment in the study group，and 2 cases occurred in the control group，but the difference was not significant（P＞0.05）.Conclusion The syndrome differentiation of traditional Chinese medicine on the treatment of ulcerative colitis achieved relatively good results，and with high safety and worthy of reference.

ulcerative colitis；treatment based on syndrome differentiation of TCM；dampness-heat brewing and binding；deficiency of spleen and stomach；yang deficiency of spleen and kidney；disharmony of liver and spleen；diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.020

1672-2779（2015）-10-0038-02

：苏玲本文校对：黄文武

2015-04-20）