理气活血方剂治疗感染性休克合并胃肠功能衰竭临床研究

王冲

（陕西省安康市汉滨区第三人民医院急诊科 安康725018）

本次研究选取感染性休克合并胃肠功能衰竭患者150例，分别给予西医常规治疗和在此基础上加用理气活血方剂治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室指标水平等，探讨理气活血方剂治疗感染性休克合并胃肠功能衰竭的临床效果，为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月～2013年12月收治的感染性休克合并胃肠功能衰竭患者150例，均符合《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》（2007年）诊断标准[1]，并排除住院1 d内死亡、合并应激性溃疡、消化道出血及恶性肿瘤者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各75例：其中对照组男40例，女35例；年龄26～71 岁，平均年龄（58.72±6.13）岁；病程 1～7 d，平均病程（2.32±0.56）d。治疗组男38例，女37例；年龄 24～72 岁，平均年龄（58.80±6.15）岁；病程 1～8 d，平均病程（2.40±0.58）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予西医常规支持及抗感染治疗，治疗组患者则在此基础上加用理气活血方剂治疗，组方：生大黄20 g、川芎15 g、芒硝15 g、黄芪 15 g、丹参 10 g、赤芍 10 g，1 剂加水 500 ml煎汁200 ml，早晚顿服。两组患者治疗时间均为3周。

1.3 观察指标 分别于治疗前后进行血浆肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白介素 10（IL-10）及降钙素原（PCT）水平检测，其中TNF-α和PCT检测采用免疫比浊法，而IL-10检测采用酶联免疫吸附法。

1.4 疗效判定标准[2]显效：临床症状、体征及外周血白细胞水平明显改善或恢复正常；有效：临床症状、体征及外周血白细胞水平有所改善；无效：临床症状、体征及外周血白细胞水平未见改善。

1.5 统计学处理 数据录入分析软件选择Epidata3.01和SPSS16.0；统计学方法采用t检验和χ2检验；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组中显效21例，有效43例，无效11例；治疗组患者中显效28例，有效45例，无效2例：治疗组总有效率（97.33%）显著优于对照组（85.33%），P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后实验室指标水平比较 两组患者治疗后实验室指标水平均较治疗前显著改善，且治疗组患者治疗后血清学指标显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后实验室指标水平比较（±S）

表1 两组患者治疗前后实验室指标水平比较（±S）

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3 讨论

感染性休克是一种严重革兰氏阴性菌感染诱发的临床急重症类型，可引起全身广泛炎症反应，如不及时控制，多器官功能衰竭及死亡率极高。已有研究显示，感染性休克患者并发胃肠功能衰竭发生率为15%～25%，且广泛参与到病情发生发展及病理生理过程中，是导致多器官功能障碍综合征（MODS）出现的主要关键环节[3]。中医学认为感染性休克患者并发胃肠功能衰竭治疗应以活血化瘀、泻浊理气为主；理气活血方剂组成中生大黄解毒祛瘀，川芎活血通脉，芒硝清热攻下，黄芪理气固表，丹参凉血开郁，而赤芍则清热止痛：诸药合用共奏通腑活血、理气清热之功效。动物实验研究证实，大黄及芒硝具有改善胃肠蠕动及微循环血流灌注，降低血清内毒素水平及双向免疫功能。

本次研究结果显示，治疗组患者总有效率（97.33%）显著优于对照组（85.33%），P＜0.05，提示中医方剂辅助治疗有助于促进感染性休克合并胃肠功能衰竭患者胃肠功能恢复正常，改善临床症状、体征；两组患者治疗后实验室指标水平均较治疗前显著改善，且治疗组患者治疗后血清学指标显著优于对照组（P＜0.05），说明理气活血方剂治疗感染性休克合并胃肠功能衰竭在降低机体炎症反应水平、控制感染进展方面优势明显。综上所述，理气活血方剂治疗感染性休克合并胃肠功能衰竭可有效改善临床症状，保护胃肠黏膜功能，降低机体炎症和感染水平。

[1]中华医学会重症医学分会.成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南[J].中国实用外科杂志,2007,27(1):7-13

[2]石显方,苏婷,傅文录.温阳降浊化瘀法治疗重症患者胃肠功能障碍的思路与方法[J].上海中医药杂志,2013,47(1):4

[3]许敏怡,熊秀萍,沈瑜倩.中医药在危重症患者胃肠功能障碍中的应用[J].中国中医急症,2013,22(11):1876-1877