针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫

常永霞，戈 蕾，周迎东，张耀元，马 崇，崔万森

（1．河北北方学院附属第一医院康复医学科，河北张家口075000；2．张家口市妇幼保健院康复理疗科，河北张家口075000）

针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫

常永霞1，戈 蕾1，周迎东2，张耀元1，马 崇1，崔万森1

（1．河北北方学院附属第一医院康复医学科，河北张家口075000；2．张家口市妇幼保健院康复理疗科，河北张家口075000）

目的 探讨针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法 将70例脑瘫患儿随机分为2组，对照组采用现代康复训练进行治疗，治疗组在对照组的基础上结合针刺治疗，6个月后对比观察2组大脑动脉血流速度（VP）、血管搏动指数（PI）、发育商（DQ）及临床疗效。结果 治疗组在改善VP、PI和DQ方面明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率91.43%，明显高于对照组的74.29%（P＜0.05）。结论 康复训练联合针刺治疗小儿脑瘫，通过增加脑血流量、改善脑细胞功能代谢，改善脑瘫患儿运动、视觉等功能，提高生活质量。

针灸疗法；康复训练；小儿；脑瘫

脑瘫是小儿时期常见的一种伤残疾病，目前医学界对其治疗尚无确切方案［1］。由于脑瘫患儿大脑发育尚不成熟，对脑瘫患儿的治疗是个复杂的过程。现代医学通过康复训练、针刺等治疗，可以很大程度的改善患儿肢体运动障碍、癫痫、智力等症状，提高患儿生活质量［2］。笔者采用针刺联合康复训练治疗脑瘫患儿，取得满意效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我市妇幼保健院康复理疗科2012年8月—2014年8月收治的70例脑瘫患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。所有患儿均符合小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件［3］。对照组35例，男19例，女16例；年龄6个月～6.5岁，平均（1.6±1.1）岁；体质量9.8～20.5 kg，平均（14.7± 4.8）kg；其中痉挛型15例，不随意运动型9例，共济失调4例，肌张力低下3例，混合型4例；伴智力低下17例，癫痫发作10例。治疗组35例，男20例，女15例；年龄6个月～6.3岁，平均（1.6±1.2）岁；体质量9.5～21.1 kg，平均（13.9±5.6）kg；其中痉挛型16例，不随意运动型9例，共济失调3例，肌张力低下4例，混合型3例；伴智力低下18例，癫痫发作8例。2组患儿在性别、年龄、癫痫类型、体质量及伴发症等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用Bobath技术控制关键部位抑制患儿异常模式和异常姿势的发生，采用神经促通法以促进患儿坐位、站位及头部姿势的正常直立，练习坐位平衡、站立平衡和独立行走能力；用Vjojta技术促进患儿机体运动神经元的发育，以反射性腹部爬行及反射性翻身促进神经传导；40 min／次，2次／d，30 d为1疗程，3个疗程后观察临床效果。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上配合针刺进行治疗。头针：取双侧头部运动区、平衡区及足运感区；体针：上肢取臂臑、曲池、外关、肩贞、肩井、少海、阳池、极泉和手三里等穴，下肢取环跳、阳陵泉、解溪、三阴交、承山和足三里等穴，颈部、腰部取华佗夹脊穴配督脉。针刺：头针用30号2寸毫针，穴位消毒，头针以与头皮呈20°角进针，得气后留针，只做捻转不提插；体穴根据穴位选取相应毫针直刺得气后留针，可同时进行捻、转、提、插，频率150次／min，留针20 min，期间行针2～3次，1次／d，针5 d休息2 d，30 d为1个疗程，治疗3个疗程后观察临床效果。

1.3 观察指标 经头颅多普勒脑血管超声仪检查2组患儿VP、PI，英国盖塞尔婴幼儿发育评定量表评估粗大运动功能，精细运动功能评量表评估发育商（DQ），并对比2组临床疗效。其中痊愈：临床症状及体征完全消失，语言表达能力和肢体运动功能基本恢复正常；显效：临床症状及体征明显缓解，语言表达能力和肢体运动功能明显提高；有效：临床症状及体征有轻微改善，语言表达能力清楚，肢体运动功能部分恢复；无效：临床症状及体征无改善，语言表达能力和肢体运动功能未见任何改善。

2 结果

2.1 2组患儿脑血液循环情况比较 见表1。

表1 2组患儿脑血液循环情况比较（±s，n＝35）

表1 2组患儿脑血液循环情况比较（±s，n＝35）

注：与治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组比较，Δ P＜0.05

组 别 VP／（cm／s）PI DQ粗大运动功能 精细运动功能＃△对照组治疗前 128．72±17．65 1．190±0．20 34．36±6．51 32．16±6．72治疗后 134．25±16．65＃ 1．156±0．21 38．76±7．52＃ 35．18±6．75＃治疗组治疗前 129．62±17．54 1．180±0．35 33．98±6．85 32．25±6．84治疗后 138．75±16．70＃△ 0．880±0．21＃△ 48．21±6．31＃△ 43．35±6．86

2.2 2组临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组临床疗效结果比较（n＝35）例

注：与对照组比较，＃P＜0.05

3 小结

小儿脑瘫属中医学的“五硬”“五迟”等范畴［4］。脑为脏腑经络之气血汇聚之处 ，调理全身的气血，与患儿肝肾亏虚、气血虚衰及先天胎禀不足等相关 ，治疗以调整阴阳、舒通经络为主。本研究取穴神庭、脑户及百会，配合头部双侧运动区、平衡区、足运感区，刺激改善局部血液供应状态，促进脑细胞代谢与神经元的修复［5-6］；取关节周围穴位，使肌肉的收缩与关节运动反馈大量深、浅感觉冲动，改善脑瘫患儿运动功能。

［1］侯玉晋．儿童脑瘫的综合治疗体会与临床表现研究［J］．中国现代药物应用，2015，9（1）：235-236．

［2］李玉霞 ，李华，赵志清，等．传统康复治疗配合引导式教育治疗脑瘫患儿64例分析［J］．宁夏医学杂志 ，2014，36（12）：1223-1224．

［3］中国康复医学会儿童康复专业委员会 ，中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会 ．小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件［J］．中华物理医学与康复杂志 ，2007，29（5）：158．

［4］刘菁，鲍超，朱毅．针刺治疗小儿脑瘫文献计量分析［J］．中国康复，2012，27（1）：40-41．

［5］吴家满，卓缘圆，张谦，等．益肾通督针法配合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患者智能发育的影响［J］．上海针灸杂志，2014，33（3）：202-203．

［6］杨杰，张燕君．神经节苷脂穴位注射对小儿脑瘫综合能力恢复的对照研究［J］．中医儿科杂志 ，2012，8（5）：51-54．

Acupuncture in combined with rehabilitation in treating children with cerebral palsy

CHANG Yongxia1，GE Lei1，ZHOU Yingdong2，ZHANG Yaoyuan1，MA Chong1，CUI Wansen1
（1．Department of Rehabilitation Medicine，First Hospital Affiliated to Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China；2．Department of Rehabilitation and Physiotherapy，Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou City，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

Objective To explore the clinical efficacy of acupuncture in combined with rehabilitation in treating children with cerebral palsy（hereafter referred to as cerebral palsy）．Methods A total of 70 children with cerebral palsy were included in the study and randomized into the observation group and the control group．The patients in the control group were given modern rehabilitation training，while the patients in the control group were given acupuncture treatment on the basis of rehabilitation training．VP，PI，and DQ after 6 months in the two groups were observed and compared．Results VP，PI，and DQ in the observation group were significantly improved when compared with those in the control group（P＜0．05）．The total effective rate in the observation group（91．43%）was significantly higher than that in the control group（74．29%）（P＜0．05）．Conclusion Rehabilitation training in combined with acupuncture can effectively improve the motion and vision function in children with cerebral palsy，promote the recovery，and improve the living quality，by increasing the cerebral blood flow，improving the brain cell function metabolism．

acupuncture therapy；rehabilitation training；children；cerebral palsy

R272.3

A

2095-6258（2015）05-1049-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．061

2015-06-23）

张家口市科技攻关项目（1101125D）。

常永霞（1974-），女，硕士，副主任技师，主要从事临床康复研究。