李玉玲化痰开郁法治疗多囊卵巢综合征29例※

朱 叶

（海南医学院附属医院中医科，海口571102）

李玉玲化痰开郁法治疗多囊卵巢综合征29例※

朱 叶

（海南医学院附属医院中医科，海口571102）

目的观察李玉玲主任医师化痰开郁法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法临床将56例患者随机分为治疗组29例，予自拟化痰开郁方加减治疗；对照组27例，予达英-35治疗。结果治疗组与对照组在控制月经周期以及改善中医临床证候方面均有效，且治疗组在总疗效和中医证候评分比较上优于对照组。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论李玉玲主任医师化痰开郁法能从整体上改善PCOS患者的临床疗效。

李玉玲；化痰开郁法；多囊卵巢综合征；月经不调；痰郁互结

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种好发于青春期及育龄期妇女的内分泌紊乱综合征，以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征，临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量［1-2］。西医以解决症状或针对病理生理的某些环节进行治疗，因存在不良反应及并发症，临床应用受到一定限制。

李玉玲主任医师长期致力于PCOS的理论与临床研究，在PCOS的病因病机、发病特点、辨证施治及遣方用药上积累了丰富的经验，有自己独到的见解，并收到了良好的临床疗效，值得我们去整理、提炼、挖掘、使用和推广。本课题运用老师化痰开郁法治疗PCOS，取得了很好的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年1月—2014年12月就诊于海南省人民医院和海南医学院附属医院中医妇科门诊的诊断为PCOS，年龄在18～40岁，并辨证为痰郁互结型的患者60例。

1.2 诊断标准西医诊断参考2011年6月中华医学会妇产科分会内分泌学组订立的诊断标准；中医辨证参考《中药新药临床研究指导原则》第十一章“妇科疾病”第一节“月经不调”的中医证候诊断标准。

1.3 病例分组本研究共选取合格受试者60例，均为门诊病人，西医诊断为多囊卵巢综合征，中医辨证属于痰郁互结型。采用随机、对照的研究方案，治疗组与对照组各30例。

1.4 研究方法治疗组：对于收集到的合适病例，予中药汤剂口服，基础方为自拟化痰开郁方（清半夏15 g，陈皮10 g，茯苓15 g，苍术10 g，白术15 g，石菖蒲10 g，郁金10 g，柴胡10 g，香附15 g，甘草10 g），痰浊甚者清半夏可加至30 g，并脾虚甚者白术可加大用量。配合中药人工周期疗法：经后期，以基础方加女贞子、旱莲草；经间期，以基础方加当归、川芎、泽兰；经前期，予基础方加淫羊藿、续断、巴戟天；行经期，加桃仁、红花、鸡血藤。除中药治疗外，未给予患者其他治疗。对照组：于月经或撤药性出血第5天开始服达英-35（亦称复方醋酸环丙孕酮，德国先灵公司生产）1片（含炔雌醇0.035 mg，醋酸环丙孕酮2 mg），每日1片，连服21天后停药，待月经来潮后第5天开始下一周期，共用3个周期。

1.5 观察指标月经及中医证候评分标准参照国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗痰郁互结证的临床指导原则拟定；临床疗效观察参考《中药新药临床研究指导原则》第十一章“妇科疾病”第一节“月经不调”的调经疗效判定标准。

1.6 统计学方法采用SPSS11.5统计软件包建立数据库，并进行数据的整理、核对及统计分析。计量资料平均值以均数±标准差表示，符合正态分布者用t检验，不符合正态分布者用wilcoxon秩和检验；计数资料采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组一般资料比较共收集到符合临床要求的病例60例，完成试验的共56例，其中治疗组29例，对照组27例。年龄最小者18岁，最大者37岁，病程最短5个月，最长达6年。两组患者治疗前在年龄、病程、月经周期、中医证候评分及BMI上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效的比较［例（%）］

2.3 月经周期比较经等级秩和检验分析，两组患者在治疗后月经周期均较前有了显著改善（P＜0.01），差异有统计学意义；但对治疗后两组患者的月经周期进行比较发现，P＞0.05，进而说明两组治疗对改善患者的月经周期疗效相当。

表2 两组月经周期比较［例（%）］

2.4 中医证候评分比较

表3 两组患者中医证候评分治疗前后的比较（）

表3 两组患者中医证候评分治疗前后的比较（）

注：①与对照组比较P＜0.05；②与治疗前比较P＜0.05

组别例数治疗前治疗后治疗组2914.24±3.5164.12±2.314①②对照组2714.18±3.7468.11±2.242②

3 讨论

PCOS多发病于育龄期女性，月经不调与不孕常是困扰患者的主要原因，致其肝气郁结，失于条达，加重病情。《临证指南医案·调经》曰：“女子以肝为先天”，女子素性郁，情志不畅或易怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，郁久化火，湿热互结，阻滞气机，气血不和，冲任失调，导致月经失调，不孕或痤疮多毛等［3-4］。

李玉玲主任医师是全国第五批老中医药专家学术继承工作的指导老师，结合其多年临证经验认为多囊卵巢综合征的病变部位主要在肾，与肝、脾密切相关，病机主要是本虚标实，以肾虚为本，痰湿、血瘀、气滞为标，临证多见痰郁互结。故老师治疗时多从“痰”“郁”论治，予自拟PCOS化痰开郁方配合中药人工周期法治疗，多获良效［5］。本课题拟在整理、继承老师的学术经验和技术专长的基础上，观察老师运用化痰开郁法治疗PCOS的临床疗效，结果发现化痰开郁法在控制PCOS患者的月经周期以及改善中医临床证候方面均有效，且在总疗效和中医证候评分比较上优于对照组。说明李玉玲主任医师化痰开郁法能从整体上改善PCOS患者的临床疗效，值得在临床推广应用。

［1］张平，崔月梅.多囊卵巢综合征的中西医研究与治疗近况［J］.临床合理用药杂志，2013，29:179-181.

［2］邢佳，傅萍.多囊卵巢综合征发病机制的研究进展［J］.中国优生与遗传杂志，2014，1:126-128，24.

［3］赵乐，于喜乐，任杏杏.中医药治疗多囊卵巢综合征致不孕研究进展［J］.中医学报，2015，3:425.

［4］田璐.论多囊卵巢所致不孕症中医治疗［J］.辽宁中医药大学学报，2015，3:94-96.

［5］朱叶.李玉玲主任教授诊治多囊卵巢综合征经验［J］.中国中医药现代远程教育，2014，24:34-35.

Dissipating Phlegm and Resolving Stagnation Method of Li Yuling in Treating Polycystic Ovary Syndrome for 29 Cases

ZHU Ye
（Department of TraditionalChineseMedicine，AffiliatedHospitalof HainanMedicalUniversity，Haikou571102，China）

Objective To observe the therapeutic effect of dissipating phlegm and resolving stagnation method of Chief Physician Li Yuling in treating polycystic ovary syndrome（PCOS）.Methods 56 patients were randomly divided into treatment group of 29 cases which were treated with self-made dissipating phlegm and resolving stagnation decoction，and control group of 27 cases which were treated with diane-35. Results The treatment group and the control group were effective in controlling menstrual cycle and improving clinical syndromes of TCM，and the treatment group was superior to the control group in total curative effect and TCM syndrome score.There was significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The dissipating phlegm and resolving stagnation method of Chief Physician Li Yuling can improve the overall clinical efficacy of patients with PCOS.

Li Yuling；dissipating phlegm and resolving stagnation method；polycystic ovary syndrome；irregular menstruation；intermingled phlegm and blood stasis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.021

1672-2779（2015）-15-0043-02

：张文娟本文校对：尹陵学

2015-06-19）

国家中医药管理局全国第五批名老中医药专家师承项目