奥拉西坦用于脑出血患者的临床应用效果

杨建立 （河南省漯河市郾城区疾病预防控制中心，河南 漯河 462300）

奥拉西坦用于脑出血患者的临床应用效果

杨建立 （河南省漯河市郾城区疾病预防控制中心，河南 漯河 462300）

目的：探讨临床对脑出血患者实施奥拉西坦治疗的可行性．方法：将2012-10／2014-05河南省漯河市第五人民医院收录并治疗的68例脑出血患者纳入研究，随机将患者等分成两组，对照组予以常规基础性治疗，观察组增加奥拉西坦治疗，研究对比两组的治疗效果．结果：两组治疗前的 MMSE得分与Barthel指数评分均相仿（P＞0．05），经治疗后均出现改善，且相比对照组，观察组的 MMSE分值与 Barthel指数评分均更高，差异有统计学意义（P＜0．05）．两组治疗期间均有不适症状出现，但对比结果无统计学意义（P＞0．05）．结论：对脑出血患者提供奥拉西坦治疗，疗效更显著，且安全性佳，适合在基层医院普及．

奥拉西坦；脑出血；应用效果

0 引言

脑出血是神经内科病症中相对常见且严重的一种，目前国内有数据统计，约38%～43%的脑血管病患者死亡是因脑出血所致，其中接近80%的脑出血患者有致残风险［1］．奥拉西坦是最新研制而成的一种神经营养药，对治愈本病有肯定疗效．本研究对河南省漯河市第五人民医院34例脑出血病例实施奥拉西坦救治，同时设立对照组对比，总结奥拉西坦在治疗脑出血中的经验与价值，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本组68例脑出血患者均由河南省漯河市第五人民医院 2012-10／2014-05收录并治疗，其中男性33例，女性35例，年龄39～75（平均63．3）岁；所选患者均由颅脑CT检查后证实，纳入与相关脑出血诊治指南相符合［1］，且生命体征均处于平稳状态．排除有心内科严重合并症、造血系统病变、属于药物过敏体质和意识障碍的患者，随机将患者等分成两组，组间的一般资料对比均相仿（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 对照组（常规基础性施治方案）：给予本组患者脱水、高压氧、钙离子拮抗剂、营养神经与纠正水电解质紊乱等治疗，同时配合以运动疗法和护理等．

观察组（奥拉西坦用药方案）：在上述基础性措施治疗的同时，给予奥拉西坦治疗，每次剂量2．0 g，以静脉滴注方式用药，静滴前与 0．9%氯化钠溶液250 mL混合，每日用药1次，疗程共3周．

1．3 评定标准［1］参照简明精神状态量表（MMSE）与 Barthel指数评分，分别对所选患者治疗前后阶段的神经缺损状况与自主生活能力进行评定，MMSE量表总分30分，Barthel指数总分100分，分值与症状改善程度成正比例．

1．4 统计学处理 采取 SPSS17．0版本统计学软件处理研究数据，分别对计数与计量资料行χ2与 t检验，以 P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

2．1 临床治疗结局 两组治疗前的MMSE得分与Barthel指数评分均相仿（P＞0．05），经治疗后均出现改善，且相比对照组，观察组的 MMSE分值与Barthel指数评分均更高，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组的临床治疗结局对比 （n＝34，±s，分）

表1 两组的临床治疗结局对比 （n＝34，±s，分）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

MMSE Barthel指数组别治疗前 治疗后观察组 14．7±3．3 21．4±4．7ac 53．7±7．5 78．2±10．0治疗前 治疗后ac对照组 14．8±3．4 16．1±4．3a 54．4±8．0 66．1±11．5a

2．2 用药安全性 治疗期间，两组均有失眠、食欲不振与腹胀等轻微不适出现，其中观察组共 1例（2．94%），对照组共2例（5．88%），可见两组患者的用药安全性相当（P＞0．05）．

3 讨论

脑出血损伤脑组织的表现在于：①机械压迫直接损害脑组织；②颅脑血肿对周围组织造成继发性损害．脑组织继发损伤通常始于脑出血6 h后，是进一

胡艳芹等［1］报道，36例脑出血患者经奥拉西坦治疗后，其认知与记忆功能均有明显改善，用药期间虽对患者有毒副作用，但症状均较轻微，经对症处理后可恢复正常．李志亮［2］证实奥拉西坦用药疗程加长，对恢复脑出血患者的自主生活能力有理想的促进作用．本研究显示，观察组治疗后的MMSE与 Barthel指数分值均要较治疗前更高，与对照组相比，其改善程度也更明显（P＜0．05），而且治疗期间不会对患者造成严重不适，安全可靠，说明奥拉西坦在治疗脑出血方面有可行价值，而且对高龄或体弱患者存在适用性．结果与相关报道一致［1－2］．

综上所述，对脑出血患者提供奥拉西坦治疗疗效更显著，且安全性佳，适合在基层医院普及．

［1］胡艳芹，卫青祥，陈睿红，等．注射用奥拉西坦对脑出血患者的疗效观察［J］．河北医药，2012，34（21）：3264－3265．

［2］李志亮．奥拉西坦用于脑出血患者的临床评价［J］．当代医学，2009，15（27）：87－88．

R743．34

A

2095-6894（2015）02-046-02

2014-12-21；接受日期：2015-01-09

杨建立．硕士，主管药师．研究方向：药物使用．Tel：0395-6115619 E-mail：ycjk13226＠163．com步造成神经功能缺损的首要因素［1］．现代医学证实，发生急性脑出血时，血肿四周的缺血半暗带主要呈rCBF降低表现，相比出血区，其累及范围更大，对患者的神经功能损害更严重．因此，临床尽早予以有效救治，对恢复患者认知功能以及避免进一步损伤脑神经相当重要．奥拉西坦是一种吡拉西坦类似物，能够通过对腺苷酸激酶进行激活，促进脑内蛋白质、核酸等的合成，并协同门冬氨酸受体，共同加强乙酰胆碱在大脑皮质、海马区等位置的转运功能，由此起到改善脑部神经功能、恢复患者认知功能的重要作用．近几年临床普遍采取该药物对各种神经缺损病种进行治疗，均取得不错疗效．