OCT检查在老年性白内障行超声乳化吸除术前的应用

张兆国，张卫国，马文霞

（1内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010100；2内蒙古乌海市人民医院眼科，内蒙古乌海016000）

OCT检查在老年性白内障行超声乳化吸除术前的应用

张兆国1，张卫国2，马文霞1

（1内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010100；2内蒙古乌海市人民医院眼科，内蒙古乌海016000）

目的：分析研究光学相干断层扫描在老年性白内障患者实施超声乳化吸除术之前的应用和价值．方法：对2013-01／2014-01我院老年性白内障患者220例的临床资料进行回顾性分析，220例患者中高度近视患者30例，糖尿病史患者66例，手术之前在为患者进行常规检查的基础上，实施黄斑区OCT检查，对患者眼底镜检查发生的漏诊和白内障并发黄斑病变的危险因素进行统计和分析．结果：手术之前为220例患者实施OCT检查，结果显示出现黄斑病变的患者有17例，其中包括玻璃体黄斑牵拉1例，黄斑水肿7例，黄斑裂孔1例，老年性黄斑变性6例，黄斑区出血1例，黄斑萎缩1例．糖尿病、年龄大于60岁以及高度近视属于老年性白内障合并黄斑病变的主要危险因素．结论：针对老年性白内障实施超声乳化吸除术患者，在手术之前进行OCT检查对是否存在合并黄斑病变的灵敏度比较高，特别是对于有糖尿病史、年龄大于60岁以及高度近视患者，OCT检查能够成为手术之前对患者的常规检查项目．

老年性白内障；OTC检查；超声乳化吸除术

0 引言

现在对于老年性白内障通过超声乳化吸除术的治疗技巧不断熟练，很多白内障患者能够重获理想的视力，使其生活质量得到提高．随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，对于视觉质量的需求也随之升高．白内障手术即使顺利完成，手术之后仍有少数患者的视力恢复不好，主要是由患者的眼底病变引起，特别是在手术之前出现黄斑区病变［1］．超声乳化吸除术能够对患者的眼底结构平衡产生影响，所以会使患者的黄斑病变加重．手术之前对患者进行黄斑病变的检查非常关键，在患者出现黄斑病变的初期，通过眼底镜检查很难显示病变，而通过眼底血管荧光造影能够显示出黄斑病变，例如视网膜色素上皮细胞出现异常、血管异常以及黄斑缺血等，可是此种方法的费用比较贵，会对患者造成创伤，操作方式相对比较繁复，不适用于老年患者［2］．本研究对老年性白内障患者220例的临床资料进行回顾性分析，220例患者中高度近视30例，有糖尿病史66例，手术之前在为患者进行常规检查的基础上，实施黄斑区OCT检查，对患者眼底镜检查发生的漏诊和白内障并发黄斑病变的危险因素进行统计和分析，现具体报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 对2013-01／2014-01我院老年性白内障患者220例的临床资料进行回顾性分析，220例患者220眼，患者年龄43～89（平均57．5±0．3）岁，其中年龄＞60岁的患者共有130例，220例患者中高度近视30例，糖尿病史66例，220例患者通过眼底检查显示正常，或者是黄斑中心凹反光不见，患者排除葡萄膜炎、角膜炎、合并眼底病、眼底不清晰的情况．

1．2 方法 220例患者全部实施超声乳化吸除术，在进行手术之前为患者进行常规眼底镜检查，并实施OCT检查，将参数调整到扫描深度2 mm，将分辨率调整到10 μm［3］，通过OCT检测仪对患者的黄斑区视网膜实施检查，对患者眼底镜检查发生的漏诊和白内障并发黄斑病变的危险因素进行统计和分析．

2 结果

手术之前为220例患者实施OCT检查显示出现黄斑病变的患者有17例，其中包括玻璃体黄斑牵拉1例，黄斑水肿7例，黄斑裂孔1例，老年性黄斑变性6例，黄斑区出血1例，黄斑萎缩1例．通过手术之前常规眼底检查诊断黄斑病变的漏诊率为7．73%．糖尿病、年龄＞60岁以及高度近视属于老年性白内障合并黄斑病变的主要危险因素（表1）．

表1 老年性白内障患者OCT检查结果

3 讨论

老年性白内障患者实施超声乳化吸除术，在进行手术之前精准地检查黄斑区病变情况，甚至是非常微小的病变，不但可以为手术预后提供依据，防止出现医疗纠纷，还能够采取预防性治疗，提高患者的预后效果［4-5］．以往的常规眼底检查不能及时发现微小病变，容易出现漏诊现象．本研究在手术之前为患者进行常规检查的基础上，实施黄斑区OCT检查，结果显示，患者实施OCT检查显示出现黄斑病变的患者有17例，其中包括玻璃体黄斑牵拉1例，黄斑水肿7例，黄斑裂孔1例，老年性黄斑变性6例，黄斑区出血1例，黄斑萎缩1例，通过手术之前常规眼底检查诊断黄斑病变的漏诊率为7．73%，糖尿病、年龄＞60岁以及高度近视属于老年性白内障合并黄斑病变的主要危险因素．OCT检查属于最近几年发展比较迅速的眼科诊断方法，分辨率相对比较高，对患者不会产生创伤，灵敏度相对比较高，OCT检查不会受到患者晶状体屈光以及角膜干扰，能够观察患者眼底的微小改变，清楚地显示患者视网膜组织结构［6］．综上所述，OCT能够为白内障患者在施行手术之前进行准确的检查，帮助尽早诊断黄斑病变，为手术之后患者的视力创造有利的依据，使眼底病变的诊断率得到提高，尤其是对于高度近视、糖尿病等老年白内障患者，能够将OCT检查当作常规检查．

［1］程 冰，刘 杏，刘奕志，等．高度近视患者超声乳化白内障吸出手术后视网膜黄斑区的光相干断层扫描检查［J］．中华眼底病杂志，2005，21（2）：90-92．

［2］Krebs I，Hagen S，Brannath W，et al．Repeatability and reproduc-ibility of retinal thickness measurements by optical coherence tomo-graphy in age-related macular degeneration［J］．Ophthalmology，2010，117（8）：1577-1584．

［3］Krzystolik MG，Strauber SF，Aiello LP，et al．Reproducibility of macular thickness and volume using Zeiss optical coherence tomo-graphy in patients with diabetic macular edema［J］．Ophthalmology，2007，114（8）：1520-1525．

［4］Iwama D，Tsujikawa A，Ojima Y，et al．Relationship between retinal sensitivity and morphologic changes in eyes with confluent soft drusen［J］．Clin Experiment Ophthalmol，2010，38（5）：483-488．

［5］谢 娟，王瑞姝，张素华，等．老年性白内障术后黄斑病变的光相干断层扫描观察［J］．国际眼科杂志，2005，5（2）：268-269．

［6］黎晓新，陈玮志．频域光相干断层扫描：眼底影像检查技术的新时代［J］．中华眼底病杂志，2009，25（3）：161-163．

R776．1

A

2095-6894（2015）06-082-02

2015-04-16；接受日期：2015-05-04

张兆国．E-mail：zgzhang2010＠163．com

张卫国．E-mail：zwg．16800＠126．com