电子医德档案的建立与应用研究

文/沧州市中心医院 李婷

电子医德档案是借助医院内部的计算机信息化网络平台以及软件系统将医院的管理信息进行了有机的整合和归纳，利用一种交互式的设计和方法从而更好的实现多人员和多部门的评价和动态记录，与此同时，不一样的部门和不一样的用户还可以在规定的权限范围之内对医院的信息进行最大限度的收集、储存和共享机制，从而能够实现医院内部的良好沟通，提高医院内部资源的利用效率。本文对此进行了分析和探讨，在此基础上对电子医德档案的建立和应用做了进一步的研究。

一、纸质档案转化为电子档案的方法

传统的医德档案是纸质档案，要建立医德电子档案需要将纸质档案转化为电子档案，一般采取的方法从理论上来说主要有：键盘输入方法，数码摄影输入方法，以及扫描输入方法。其中，键盘输入法效率比较低，存在比较大的误差，因这两项不足和缺点在实际中使用的并不广泛，另外，数码摄影输入方法由于目前所具备的技术条件还不到，数码相机的解像力不高，价格比较高，在实际中也没有得到很好的应用，还不具备实施条件，然而扫描输入法在实际中能够很好的将纸质档案转化为电子档案。

应用扫描输入法把纸质档案转化成电子档案所需要的仪器设备主要有：一是微机，二是扫描仪，扫描转化的原理是以平板式的扫描仪通过灯管发光来扫描档案，利用CCD点耦合仪器再将光信号转变为电信号，将扫描的档案所获得的光学图像存储为TIFF格式的一种电子图像，这个过程称之为电子摄影。

二、电子档案的优缺点分析

以图像文件格式保存的电子档案它所具有的优点是：具有很高的可靠性，可以保持跟纸质档案一样的段落格式和字符格式等跟纸质档案一样的历史原貌，类似于微缩品，这些都是纸质档案的一种光学图像。但是图像文件格式电子档案所具有的缺点也比较明显，它所占的存储空间比较大，而且无法直接对电子档案的内容进行编辑。

以文本文件格式保存的电子档案所具有的优点是：所占的存储空间比较小，还可以对电子档案的内容直接的进行编辑。文本文件格式的电子档案的缺点主要有：以OCR系统进行识别转换后，会对部分纸质档案的字符格式和段落格式的信息保存不完整，对手写的字体辨别率比较低。如果想要恢复电子档案所丢失的字符格式和段落格式等信息，需要将电子文本文件格式转化成WPS或者是WORD等等文档文件格式，在将其重新设置字符格式或者是段落格式。

三、电子医德档案的网络技术架构

（一）语言开发。就目前来看，JAVAEE是用户对信息化建设和企业应用所采取的首选方案，JAVAEE它有大量的资源开发的中间层级框架，免费开源，并且还提供可靠性可用性和可扩展性很高的优点。使用JAVAEE能够创建出性能优质，功能完善的优良的应用系统，还可以大大的降低开发所需的费用和软件所需的复杂性。由此系统所采用的是企业级的JAVA平台。

（二）数据库选择。要以现有的医院办公网络平台作为基础和依托，对系统信息管理平台可以选择采用ORACLE数据库，该数据库的特点是具有处理速度快和存储量大的优点，可以对数据进行长期的保存，从而可以使大规模的数据分析在实践中具有可行性。

（三）设计独立模块。医院的电子医德档案是医院办公自动化和系统化网络的一个独立模块，它依托医院办公网上的人员信息和组织机构所读取的机构信息还具有相对独立的对数据进行汇总和分析的能力，可以根据医院工作的需要进行相应的功能拓展。

四、电子医德档案的应用和思考

如今医院的管理少不了信息化建设的管理手段，这也与现代化信息技术的发展密不可分，通过对电子医德档案的管理和应用，可以带动医院的信息化建设，提高医院的管理水平，以信息化建设来促进医院管理的良性发展。

（一）电子医德档案提高了医院的管理效率。就目前来看，有不少医院任然采用的是纸质化的医德档案管理模式，还没有充分的利用好现代化的网络管理平台，要对电子医德档案进行网络化的管理方式，这样既可以对纸张和耗材进行节约，又有利于建立系统完整的电子医德档案数据库，对与医德相关的信息进行存储和管理，有助于及时的对信息进行调用和查阅，还能对医德数据进行多角度和全方位的分析统计。

（二）电子医德档案有利于推进医院行业作风建设。电子医德档案的建立和应用改变了以往的医德考评时间长和评估滞后等不足之处，改变了以往对医院员工职业道德建设方面的不足评价，能够使医院的管理者对电子医德档案进行及时的了解和监督，提高了管理效率，构建了良好的监督局面，也能够对医院的相关制度进行完善，促进医院的行业作风建设和党风廉政建设的深入发展。

（三）电子医德档案为构建良好的绩效评价机制提供了帮助和支持。电子医德档案是将日常考核和年度考核二者相结合起来的，有助于形成个人的医德医风的动态管理模式，这也是医护人员的一种动态的医德品质评价，可以将其与反映医务人员业务水平的记录相结合，由此可以形成对医务人员的综合素质考评和评价体系，从而有助于进一步的对医院的管理进行细化，有助于建立高效的绩效评价系统。

[1]张文浩.纸质档案转化为电子档案的方法[J].档案天地,2000(5).

[2]林巍,舒倩宜,徐洪斌,宋敏.电子医德档案的建立与应用研究[J].现代医院管理,2013(6).