新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

张冰梅，于春玲，姜雅萍，张智虹，李 娜，董丽媛，张 明

（黑龙江省大庆油田总医院妇科，黑龙江 大庆 163000）

宫颈癌患者治疗方案为手术或者放疗，作为临床常见的一种恶性肿瘤，患者生存率相对较低，对患者生命安全造成了一定的威胁。通过医疗卫生技术的不断发展和进步，给药方案的不断改进，越来越多新的化疗药物开始出现，从而使局部晚期宫颈癌患者的疗效得到了提升[1]。新辅助化疗属于全新治疗手段的一种，能够从根本上缩小患者的肿瘤体积，降低肿瘤细胞活力，新辅助化疗分别为静脉全身化疗或者动脉灌注，后者的给药方法称之为新辅助介入治疗，也就是利用动脉插管的方式将药物直接注入到患者供血动脉，从而不断提升疗效。为了进一步分析和探讨局部晚期宫颈癌患者接受新辅助介入化疗治疗的疗效，现选择我院收治的局部宫颈癌晚期患者70例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2015年4月我院收治的局部宫颈癌晚期患者70例作为研究对象，年龄26～69岁，将其随机分为实验组和对照组，各35例，其中腺癌6例，鳞癌64例。

1.2 方法

患者在手术或者放疗之前给予新辅助化疗方法，鳞癌患者给予博来霉素25 mg/m2、长春新碱1 mg/m2、丝裂霉素10 mg/m2；腺癌患者给予顺铂70 mg/m2、阿霉素30mg/m2。对患者的肝功能、心电图、血象、肾功能以及胃肠道出现的反应加以监测。

对照组使用新辅助静脉化疗治疗方案，实验组患者使用新辅助介入化疗治疗方案，选择患者单侧股动脉穿刺，实施股动脉插管，并结合其影像学检查结果来选择恰当的导管，插入子宫髂内动脉，并接受20 min灌注化疗[2]。

1.3 疗效判定标准

所有患者在接受2～3周介入化疗之后，结合UICC标准来对其疗效加以判定。完全缓解：患者肿瘤完全消失，未发生新病灶；部分缓解：患者肿瘤体系缩小超过50%，未出现新病灶；稳定：患者肿瘤体系缩小未超过50%；进展：患者肿瘤体体系未出现缩小，或者出现新病灶。治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

2 结 果

两组患者在系统治疗后都产生了显著的疗效，其中实验组治疗有效率为85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比（n，%）

3 讨 论

局部晚期宫颈癌患者病灶较大，一般伴有淋巴结转移或宫旁浸润，患者若直接接受根治性手术治疗，其复发率或者淋巴结转移可能性较大，预后也相对较差。巨型宫颈癌由于肿瘤内部厌氧细胞含量不断增加，从而导致放疗敏感性相对较低，接受根治性放疗难以产生显著疗效。患者使用新辅助化疗方案除了能够实现转移灶消除，还能够减小肿瘤负荷，从而为手术的顺利进行奠定坚实的基础，对于患者局部控制率的提升有着直接的影响。

局部宫颈癌供血大都通过子宫动脉，患者病灶长时间集中在盆腔内部，也正是在这种条件下才能够通过子宫动脉、髂内动脉前干对宫颈癌进行新辅助化疗。临床研究发现介入化疗能够不断提升患者肿瘤组织内部、子宫附件、周围组织内部抗癌药物的浓度。总之，新辅助介入化疗能够让患者的肿瘤体积在化疗前就消失或者缩小，从根本上缩短患者宫颈癌的疗程，对于手术适应征扩大、切除率的提升有着显著的作用。接受这种方案进行手术治疗的患者能够保留卵巢功能，不断提升其生活质量，值得在今后的临床治疗活动中运用和推广。

[1]董 霞,王 刚.局部晚期宫颈癌新辅助化疗影响因素研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,15:4412-4415.

[2]宋红林,黄清华,李 力.新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值[J].中国肿瘤临床,2012,05:283-286.