养老机构的现状及存在的问题分析——基于保定市养老机构及老年人的调查

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（1.河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000；2.河北北方学院外国语学院，河北 张家口 075000）

养老机构的现状及存在的问题分析——基于保定市养老机构及老年人的调查

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（1.河北大学公共卫生学院，河北 保定 071000；2.河北北方学院外国语学院，河北 张家口 075000）

目的：了解养老机构的现状以及分析养老中存在的问题。方法：采用问卷调查法和深入访谈法对养老机构的老年人及未入住养老机构的老年人进行调查，并了解养老机构的建设情况。结果：养老机构能够基本满足老人生活照料上的需要，老年人对养老机构的医疗需求高,但是医疗卫生服务相对薄弱。结论：养老机构的发展需要多方面的努力去完善其服务功能和管理制度。

老龄化；养老机构；医疗卫生服务

随着改革开放带来的国民经济的巨大发展，我国人口老龄化的步伐加速推进。据预测，2025年我国老龄人口将突破3亿，到2049年，我国60岁以上的老年人将占总人口的31%，解决养老问题已迫在眉睫。家庭养老功能的弱化，机构养老服务专业化、经营规模化、为老年人提供稳定、持续的专业养老服务的优势[1]使社会对养老机构的需求增加，养老机构建设对解决养老问题至关重要。

1 调查对象与方法

1.1调查对象

养老机构的入住老人及社区老年人；养老机构的负责人。

1.2调查方法

采用自行设计的调查问卷，经过专家讨论和修改最后形成了“保定市养老机构建设情况调查表”“老年人对养老机构及养老服务内容需求的调查问卷”，并采用面对面访谈的方式了解老年人对养老问题的认识。调查人员经过专业培训，正式调查前进行预调查。

2 结果

2.1基本情况

本次对保定市北市区2个养老机构（J为民办养老院，K为公办老年公寓）的入住老人及社区老年人共57名进行问卷调查。老年人年龄在50-86岁之间，中位数是72岁。见表1

表1　老年人的人口学特征

2.2老年人对养老机构中医疗卫生服务的需求情况

调查显示，愿意入住拥有医疗卫生服务的养老机构的老年人共40人，占73.68%。根据老人是否已经入住养老机构，需求情况见表2。

表2　老年人对养老机构中医疗卫生服务的需求情况

2.3养老机构的基本情况与医疗卫生、养老服务配置情况

2.3.1养老机构的基本情况

本次调查对象为保定市2所养老机构分别为J养老院、K老年公寓。养老机构性质方面，J养老院为民办，K老年公寓为公办；规模方面，J养老院可以容纳100名养老人员，K老年公寓，容纳200名养老人员；管理制度方面，J养老院的管理制度很简单，只有一个院长，其他的行政职位没有明确的分工，K老年公寓，有1个院长，2个副院长，有后勤主任2名，分工相对明确；养老机构接受的老年人的健康情况方面，J为养老院收入住的老年人大部分为半自理，一部分为自理，少数为完全不能自理；K老年公寓收入住的老人大部分为完全不能自理，一部分为半自理，少数为自理。

2.3.2养老机构养老服务与医疗卫生配置情况

2所养老机构老人房间有定制床（防意外）、彩色电视机、卫生间、桌子等基本设施；公寓内设有活动室，供老年人健身；娱乐室，供老年人进行集体看电视、下棋、打牌等活动[2]，也可用于学生或其他社会组织为老人表演；设有食堂，J养老院为集体共用一套食谱，饮食内容会变换，而K老年公寓是老年人根据菜单自主选择想吃的食物，2所养老机构均由工作人员送到房间食用；衣服由工作人员清洗。

养老机构医疗卫生配置方面，J养老院只有1名职业医师、12个非专业的护工，而K老年公寓有4名执业医师、5名专业护工和15名非专业的护工；J养老院无医疗室，K老年公寓有 1个医疗室，当养老人员发生重大疾病时，均由亲属送往医院治疗。

3 讨论

本次保定市养老机构以及老年人的调查及访谈结果显示，大部分老年人对机构养老服务水平和服务态度比较满意，养老机构能够基本满足养老人员生活照料方面的需要，但养老问题仍然十分突出。养老机构的数量少，规模小，不能满足需要；其次，医疗卫生服务缺乏，养老机构管理机制不完善。

3.1床位不足

随着经济的发展，中国家庭日趋核心及小型化，虽然养儿防老的思想仍十分坚固，但是家庭结构的变化使家庭赡养能力下降，家庭养老的道德基础濒临崩溃[3],对机构养老逐渐接纳。目前，中国养老机构供不应求，空巢、患病不能自理的老年人正以惊人的速度递增，但中国养老院提供的床位不到90万张，缺口超过200～300万张[4]。调查表明，养老机构内呈现无空床位现象，养老资源匮乏，使得一些愿意到养老机构养老的老年人没有去处。而且公办养老机构的服务质量相对较高，收入住的门槛也变高，出现一床难求现象。

3.2缺乏医疗卫生服务

人们常说“老有所养、老有所医、老有所乐”，也就是说养老服务局限于生活照料、健身娱乐是远远不能满足养老的需要，更需要专业的医疗卫生服务、紧急救援等综合性的服务[5]。入住养老机构的老人一般为高龄、自理能力差，且患有1种以上的慢性病，是需要特别护理、及时治疗及关注老人医疗卫生保健方面的需求[6]的。然而，调查显示，当前养老机构从业人员多为社会闲散人员，文化水平偏低，缺乏高素质和高质量的医疗护理人员，且医疗卫生人员达不到需求的数量。“医养脱节”现象严重使养老人员患病时得不到及时诊断治疗与护理，难以满足老年人逐渐增长的多方面医疗养老需要和需求。

3.3管理机制不完备

研究表明，养老机构的内部管理体系不够完善，外部监管不严格，管理制度缺乏规范，但公办养老机构管理比民办的明显好一些。养老机构普遍存在一人肩负多职的现象，服务人员的引入要求较低，服务质量一般。由于管理方面的原因使养老机构的规划不到位，发展缓慢，滞后。

[1] 刘晓颖.我国城市机构养老问题及对策研究[J].社会发展,2012,15(8):38-41.

[2] 梁德英,苏玉英,温佑华.高校社区卫生服务中心创办养医结合一体化的养老模式[J].当代医学,2011,17(27):152-54.

[3] 张民省.老龄化趋势下中国养老模式的转变与创新[J].山西大学学报,2008,(3):117-122.

[4] 唐钧,王婴.中国老年福利服务改革——调查与思考[J].中国人口科学,1999,(3):26-31.

[5] 张宗光,孙梦露,高上雅,等.对医疗卫生和养老服务实行一化资源配置模式的思考[J].中国卫生经济,2014,33(9): 8-10.

[6] 林文亿.探讨医务社会工作在社区养老中的作用[J].社会工作务实研究,2009,(1):33-36.

The status and problems of pension institutions—based on the survey of pension institutions and the aging in baoding

Objective:To understand the status of pension institutions and analyze the problems existing in the endowment.Methods: By the method of questionnaire survey and in-depth interviews, to investigate the elderly in or not in pension institutions,and to understand on the construction of endowment institutions. Results:Pension institutions can basically meet the need of old life care,and the elderly highly demand for pension institutions of medical treatment,but the medical and health services is relatively weak.Conclusions:The development of the endowment agencies need various efforts to improve its service function and management system.

Aging; pension institutions; medical and health services

C913.6

A

1008-1151(2015)04-0220-02

2015-03-10

屈朋欢（1991-），女，河北保定人，河北大学公共卫生学院本科生，研究方向为预防医学。