郑州市区4 024名3～6岁儿童乳牙患龋率和软垢指数调查

吉雅丽, 王志刚, 杨汴生, 孙 经, 韩 梦, 崔淑萍, 付 曼

(河南 郑州：1. 郑州大学口腔医学院，450052; 2. 河南省人民医院口腔医学中心, 450003;3. 河南省疾病预防控制中心, 450016)

·流行病学·

郑州市区4 024名3～6岁儿童乳牙患龋率和软垢指数调查

吉雅丽1, 王志刚2, 杨汴生3, 孙 经3, 韩 梦1, 崔淑萍1, 付 曼1

(河南 郑州：1. 郑州大学口腔医学院，450052; 2. 河南省人民医院口腔医学中心, 450003;3. 河南省疾病预防控制中心, 450016)

目的: 调查郑州市区3～6岁儿童乳牙患龋率和软垢状况以及相互关系,为本地区儿童的龋病预防工作提供依据。方法：依据整群抽样法，选取郑州市区16家幼儿园共4 024名儿童进行患龋率和软垢情况调查，并进行统计分析。结果：郑州市3～6岁儿童患龋率60.36%，dmft值2.74，不同年龄间的患龋率、dmft值和简化软垢指数均有显著差异(P<0.05)。患龋率和口腔软垢情况无相关关系。结论：郑州市3～6岁儿童的患龋率处于较高的水平,应加强该地区乳牙龋病的宣传和预防工作。

3～6岁儿童; 乳牙龋; 患龋率; 软垢指数; 抽样调查

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.09.013

[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2015,25(9): 558]

儿童乳牙龋的发病率与多种因素有关。随着我国社会发展水平的进步，儿童饮食结构也发生了很大改变——食物更加精细，含糖食物的消费量不断增加，从而增加了儿童患龋的风险；同时，普通人群口腔保健意识不断提升，大众所享有的牙科医疗水平不断提高，又降低了儿童乳牙患龋的风险。各种因素从正反两方面影响着乳牙龋的发病率并使其处于动态变化之中。为了解目前郑州市学龄前儿童的口腔健康状况，我们于2013-11～12对市区4 024名3～6岁儿童进行了口腔健康状况调查与分析，以求为本地区儿童的龋病预防工作提供参考。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

依据整群抽样法，在郑州市内选取16家幼儿园共4 024名3～6岁儿童。其中男生1 907人(47.39%)；女生2 117人(52.61%)(表1)。被调查儿童家长均知情同意。

表1 被调查对象的年龄分布 (n，%)

1.2 方法

根据WHO口腔健康调查基本方法[1]，采用平面口镜和CPI探针在统一的人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行检查。乳牙患龋情况仅检查冠龋，计算患龋率及龋均。

用简化软垢指数(debris index-simplified, DI-S)评价口腔卫生状况，检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分。当视诊困难时，用探针自切缘1/3处向颈部轻刮，再根据软垢面积按标准记分[2]。记录员椅旁同时记录。

1.3 质量控制

参加本次调查的3名人员均为从事口腔临床工作的医生，在现场调查开始之前进行统一的理论和临床检查培训，并通过标准一致性检验( Kappa值>0.80)。

采用Epidata 3.1 软件建立数据库，进行单人双录入，逻辑核对校正，保证数据的准确性。

1.4 数据分析

选用SPSS 12.0软件进行统计分析，率的比较采用卡方检验、两组均数的比较采用t检验，3组及3组以上均数的比较采用方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 乳牙患龋率和龋均(dmft)

4 024名儿童中，2 429名有龋，患龋率60.36%，dmft 2.74。其中女生的发病率61.64%，dmft 2.84；男生发病率58.94%、dmft 2.63；男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。随年龄的增加，患龋率和dmft也增加。除5、6岁组外，各年龄组间两项指标均有显著性差异(P<0.05)(表2)。

表2 不同年龄、性别儿童的患龋情况 ±s)

a.与4岁组相比P<0.05；b.与女生相比P>0.05

2.2 乳牙“龋、失、补”构成情况

乳牙“龋、失、补”的构成情况见表3。因龋缺失牙数占0.24%，各年龄组之间有统计学差异(χ2=46.76，P<0.05)；有龋未补的牙占总数的96.61%; 有龋已充填牙占3.15%，随年龄的增加充填比例也显著增加(χ2=57.59，P<0.05)。

表3 乳牙“龋、失、补”构成比 (n，%)

2.3 不同性别、年龄儿童的DI-S值

4 024名儿童DI- S均值为0.71±0.44，男女之间、不同年龄之间DI- S均有显著性差异(P<0.05)。随年龄的增长，DI- S值明显降低(表4)；DI-S和乳牙患龋率之间无相关性(表5)。

表4 不同年龄、性别的DI-S值

表5 DI- S值和患龋率的相关性

χ2=1.07，P=0.78

3 讨论

一个地区儿童乳牙龋的发病率多与当地的经济发展水平和医疗服务水平相关[3]。调查发现，郑州市区3～6岁儿童患龋率60.36%，dmft 2.74。与其他省会城市相比，高于西安、南宁、南京、杭州、成都、贵阳、武汉[4-10]；低于沈阳、济南[11-12]，说明郑州市区幼儿乳牙龋齿的患病情况不容乐观。

本调查显示，郑州市区5岁组儿童的患龋率和dmft分别为66.14%和3.23，高于2005年河南省第三次全国口腔流行病学调查的结果[13]，可能和本次调查与第三次全国流行病学调查抽样方法的差异有关； 3岁组的患龋率较低，为49.17%，与相关报道结果[9-12, 14-15]相似，这可能与孩子年龄较小还未过多接触甜食有一定关系。随着年龄的增加，儿童进甜食频率增加 ，颌骨发育时牙齿生理间隙增宽，加上无正确刷牙习惯，父母重视程度不够，导致患龋率进一步增高。

本调查龋充填率仅为3.15%，提示需加强儿童龋病预防工作的宣传，提高乳牙龋的充填率。

一般认为，口腔卫生越差，软垢越多，患龋的可能性越大。杨文晔[4]、李奉华[16]的调查表明， DI- S值低，儿童患龋率也低。Jigjid等[17]也认为，乳牙龋与DI- S值显著正相关。但本结果并不支持患龋率与口腔DI- S值正相关的观点，不同DI- S值儿童的患龋率并无差异。Athanassouli等[18]也发现，1982～1991，希腊雅典的6～12岁儿童软垢DI- S得分无明显变化，其患龋率却在10年间发生了显著下降，说明DI- S值和患龋率之间并无相关。龋的发生是多因素的，如致病菌、食物、牙列状况、口腔卫生习惯、饮食习惯等均可影响患龋率。本调查中患龋率和口腔软垢状况的不一致也许正是这种多因素综合作用的结果。

综上所述，郑州市区3～6岁儿童的患龋率处于较高水平，龋齿充填率较低。应加大口腔保健知识的宣传力度，采取窝沟封闭及涂氟等预防保健措施，定期口腔检查，对于龋齿早发现早充填。

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Prevalence of deciduous teeth caries and debris index of 3- 6 year old children in downtown area of Zhengzhou city, China

JI Ya- li*, WANG Zhi- gang, YANG Bian- sheng, SUN Jing, HAN Meng, CUI Shu- ping, FU Man

(*SchoolofStomatology,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

AIM: To investigate the prevalence of deciduous teeth caries and oral hygiene status of preschool children in the downtown area of Zhengzhou city, Henan Province, China. METHODS: 4024 children aged 3- 6 years of 16 kindergartens in Zhengzhou city were randomly selected for the study. The prevalence of dental caries and oral hygiene status were investigated according to World Health Organization criteria and were evaluated by variance analysis, t- test and chi- squaretest. RESULTS: The prevalence of dental caries and the mean decayed, missing and filled teeth (dmft) values in primary teeth were 60.36% and 2.74 respectively. Dental caries prevalence, mean dmft values, and mean debris index simplified (DI-S) scores were significantly different between age groups. There was no correlation between the prevalence of dental caries and oral hygiene status. CONCLUSION: The prevalence of dental caries in 3-6 year-old children in downtown area of Zhengzhou city is high, indicating that precaution measures against deciduous teeth caries should be intensified.

3-6 year old children; deciduous teeth caries; prevalence; debris index; oral survey

2014-12-12;

2015-07-03

吉雅丽(1973-)，女，汉族，河南人。硕士，讲师，副主任医师

吉雅丽,E-mail:jyl7321@163.com

R780.1

A

1005-2593(2015)09-0558-03