两会代表给基层留人才出点子

张忠民：（贵州省第一人民医院普外科主任）

基层医院人才流失要“对症下药”

在省城三甲医院工作的张忠民，却格外关心基层医院的话题。

张忠民在今年的全国两会提出建议，希望实行定向的规范培训生的制度。

“虽然国家已经出台过住院医师规范化培训，但是仍然存在一些不足，工资待遇较低，缺乏保障机制。”张忠民解释说，这种培训一般时间为3年，3年中培训医生每个月只能拿到2千多元的工资。培训并非正式的工作，培训期也不计入工龄，培训结束后毕业生还得自己找工作。

张忠民建议，在实行定向的规范培训生制度的同时，能相应地提高培训生的待遇，把他们规范化培训的时间加入到工龄计算中，毕业生下基层后，能够补齐相关的住房公积金和养老保险金。

赵平：（全国政协委员、中国医学科学院原院长）

医改重点是资源向基层下沉

他所谓的下沉，即是指要加强基层队伍建设，让病人能够放心地留在基层看病。

自从2009年新医改启动至今已经6年。截至2014年底，全国新型农村合作医疗参合率继续稳定在95%以上；中国在不是很长的时间内迅速实现了13亿国民的基本医疗保障，开创了全民享有医保的崭新时代。

但分级诊疗体系的建立、三甲医院仍处在“战时状态”、“看病难、看病贵”等问题仍然待解。处于深水区的医改如何向纵深推进？

“下一步的医改要下沉，但是如何下沉，是当前要考虑的。13亿人的保障水平解决了，全民医改实现了医疗的基本公平，但面临巨大的挑战。”赵平说，广泛覆盖需要低水平才能实现，因为国力有限。

“国家应该尽快制定一个长远的、切实可行的乡村医生培养规划，保证乡村医生合理的待遇，同时为乡村医生购买"五险一金"，起码要上养老保险，解决他们的后顾之忧，让乡村医生留得下、用得上、用得好。加强基层才是协调各种矛盾的关键。”赵平说。

赵平认为，现在让大城市医生支援地方，是正确的，必要的，但不能解决基层的根本问题，留下一支能够长期从事农村医疗卫生工作的队伍，是本轮医改稳步推进的关键性措施。

赵平建议，首先解决目前乡村医生的培养定位、待遇等诸多方面的问题，要力求从乡村选拔，用特殊的方式、特殊的待遇、招聘乡村志愿者做乡村卫生工作的高中毕业生，进行中专式专业培训，以顶替日益老化的乡村医生队伍。这批人员可以以免费培训的方式，以宽进严出的标准定向培训。

其次是要认真研究乡村医生的定位，乡村医生以处理60%以上的轻微疾病为主，要做到能够具备及时准确分诊病人的能力。另外，乡村医生还要负责公共卫生工作，以及健康的宣教工作，对于已经老化的乡村医生应该优先考虑培训该村的乡村医生，乡村医生可以通过自己的努力，取得执业医师或助理执业医师的资格，也可以在乡镇卫生院工作人员指导下工作，建议乡村医生每周或每月都抽一定的时间到乡镇卫生院进行学习。

另外，乡村医生的收入原则上不低于村主任的收入，并且按照编制内人员的标准，国家给购买五险一金，乡村医生采取村来村去的方法，可以使乡村医生安心长期留在乡村工作，减少流失率。

在对于乡镇卫生院在经费和硬件的支持基础上，需要注重提高乡村卫生院的服务能力。由于医疗大环境影响，相当一批乡镇卫生院，基本放弃了外科手术治疗，由于基本药物目录推广，乡镇卫生院的内科治疗也受到了约束，尽管乡镇卫生院的人员的薪酬得到了全额补助，但待遇与城镇相比，没有得到明显的提高，建议对乡镇卫生院工作人员，尤其是边远穷的乡镇卫生院的人员给予特殊的补贴政策。

来源：第一财经日报