整体护理与责任助产对产妇无痛分娩质量的影响

蔡晗露

(睢县中医院 妇产科 河南 商丘 476900)

随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，广大产妇对分娩过程中护理服务的要求也随之不断提高，尽量减轻每位产妇在分娩过程中所承受的痛苦是临床产科医护人员工作的一个重点。在这一趋势的影响下，无痛分娩方式应运而生，属于新型分娩模式的一种，不仅仅可以充分保证广大产妇及胎儿的安全，还可以减轻产妇痛苦，对产妇心理状态的改善、子宫胎盘血流量水平的增加、剖宫产率的降低具有非常重要的现实意义［1－2］。本研究对无痛分娩的产妇应用整体护理与责任助产模式实施护理，分析其应用效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2012 年12 月至2014 年12 月睢县中医院进行无痛分娩的74 例产妇，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组产妇孕周35 ～42 周，平均(39.7 ±1.1)周;初产妇23 例，经产妇14 例;年龄19 ～37 岁，平均(26.5 ±1.4)岁;孕次1 ～6 次，平均(1.5 ±0.4)次;产妇体质量44 ～78 kg，平均(53.9 ±1.8)kg。观察组产妇孕周34 ～42 周，平均(39.9 ±1.2)周;初产妇24 例，经产妇13 例;年龄18 ～39 岁，平均(26.7 ±1.3)岁;孕次1 ～5 次，平均(1.4 ±0.5)次;体质量46 ～77 kg，平均(53.8 ±1.6)kg。两组患者年龄、孕周、孕次、体质量等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法 在分娩期间采用常规产科护理模式对对照组产妇实施护理;采用整体护理与责任助产模式对观察组产妇实施护理，所有护理服务由责任护士以“一对一”形式完成，主要内容如下:①心理护理:进行常规产程观察、日常护理工作，同时对产妇基本资料、心理动态进行全面掌握，以热情、和蔼的态度与其进行积极有效的沟通，详细解释其疑问，增强其对顺利分娩的信心。②健康教育:讲解无痛分娩相关知识，说明基本治疗方案、护理流程、相关注意事项、分娩期间身体变化，告知在分娩过程中有焦虑、抑郁等不良情绪出现属于正常反应，以免产生恐慌。③产程护理:产前了解产妇基本资料，介绍医院的基本环境、技术实力、分娩的常规流程等。到产房之后，帮助其摆好姿势，并尽量减少产妇身体的暴露，注意对其进行保暖，在最大程度上维护其自尊心，使心理压力减轻。适时同产妇进行有效的沟通，在精神方面给予足够的鼓励，使其心情彻底放松，在进行各项操作的过程中均应该告知产妇，争取得到其配合。胎儿顺利娩出后，常规护理同时对其进行安慰，使其紧张情绪得以缓解，使产后出血发生的可能性降低［3］。

1．3 观察指标 对两组患者的总产程时间、产后住院时间、产后并发症人数、护理服务满意度等进行记录，护理满意度采用医院自制调查问卷进行调查，分为满意、基本满意、不满意。100 分为满分。80 分以上为满意，60 分以下为不满意，60 ～80分为基本满意［4］。

1．4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t 检验，定性资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 护理服务满意度 对照组产妇对护理服务的满意度为81.0%，观察组为97.3%;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者对无痛分娩期间产科护理服务的满意度比较(n，%)

2．2 总产程时间和产后住院时间 对照组总产程时间为(8.87 ±1.20)h，分娩后共住院接受恢复治疗(8.24 ±1.06)d;观察组总产程时间为(6.13 ±0.95)h，分娩后共住院接受恢复治疗(6.37 ±0.59)d。观察组总产程时间及产后住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2．3 并发症 对照组共有8 例出现产后尿潴留和产后出血等并发症，发生率为21.6%;观察组共有2 例出现产后尿潴留和产后出血等并发症，发生率为5.4%。观察组并发症发生率较对照组低(P ＜0.05)。

3 讨论

无痛分娩不仅可以使广大产妇在分娩期间的疼痛程度明显减轻，还可以使分娩对产妇造成的创伤程度降至最低。尽管如此，产妇在无痛分娩的过程中仍然需要面对许多的危险因素［5］。应用整体护理与责任助产模式对产妇在无痛分娩期间实施护理，主要强调关心产妇权利和其实际的内心需求，最大程度对产妇的人格给予尊重，与现代生理－心理－社会的医学模式非常相符。该项护理服务模式的实施不仅仅可以使产妇的不良情绪得到有效控制，使产后并发症的发生减少，使分娩速度进一步加快，而且能够使自然分娩率显著提高［6］。本研究结果显示，整体护理与责任助产模式组护理满意度达97.3%，高于常规护理组，总产程时间及产后住院时间较短，术后并发症发生率较低(P ＜0.05)。由此可见，整体护理与责任助产模式可提高无痛分娩的效果，提高护理满意度，缩短产程和住院时间，降低产后并发症的发生率，值得推广应用。

［1］马丽颖，于伟东，赫丽杰，等． 整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析［J］．中国基层医药，2011，18(18):2575 －2576．

［2］陆红梅．整体护理与责任助产对产妇无痛分娩质量的影响［J］．中国乡村医药，2012，19(16):74 －75．

［3］袁玉清．护理干预在无痛分娩中的应用价值探讨［J］．中国中医药咨讯，2011，3(17):35 －36．

［4］石权．降低社会因素剖宫产率的临床措施探讨［J］． 中国实用医刊，2010，37(11):54 －55．

［5］邹慧兰．无痛分娩在降低社会因素剖宫产率中的作用［J］．中国当代医药，2011，18(4):67 －69．

［6］岑永平，李妍，叶磊．全程责任制陪伴分娩效果探讨［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(8):1314 －1316．