腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理配合效果分析

方平

(濮阳市油田总医院 河南 濮阳 457000)

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，治疗方法主要有药物治疗、剖腹或腹腔镜下子宫肌瘤切除术以及子宫切除术［1］。其中，腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、住院时间短以及术后恢复快等优点，现已逐渐取代传统的剖腹子宫肌瘤剔除术，成为治疗子宫肌瘤的首选方法［2］。腹腔镜技术的发展随之对手术护理配合提出了更高的要求，因此，此次研究在以往妇科专业护理的基础上，对手术护理配合方法进行改进，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014 年2 月至2015 年1 月于濮阳市油田总医院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的72 例患者，年龄32 ～55 岁，平均(42.0 ± 6.0)岁。其中，肌壁间肌 瘤42 例(58.33%)，浆膜下肌瘤17 例(23.61%)，黏膜下肌瘤13 例(18.06%)。患者入院后均行妇科常规检查确诊，并排除无手术指征患者。将上述患者按入院时间分为对照组36 例，观察组36 例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法

1．2．1 对照组常规护理方法 ①术前巡视:手术前1 d 到病房核对患者身份并通知患者及家属手术时间;告知患者饮食禁忌，做好胃肠道准备。②术中巡视:每台手术配备1 名护理人员，负责术中仪器调试同时进行器械配合;术中递器械时要准确、迅速，并密切观察患者生命体征，随时准备应对突发事件。③术后护理:术后24 h 密切监测患者生命体征;保持切口清洁、干燥，密切观察敷料有无渗血、渗液，切勿因为伤口小而放松警惕;对于疼痛严重患者应给予一定量止痛药以减轻疼痛。

1．2．2 观察组的护理配合 观察组的护理配合是在对照组的基础上加入了以下内容:①术前巡视:手术前2 d 看望患者，向其介绍腹腔镜手术的优点、操作方法，让其对手术的原理和过程有初步的了解，以消除患者的紧张情绪，增强患者对疾病治疗的信心。②术中巡视:由原来的1 名护士改为2 名护士，1 名递送手术器械，另1 名负责调试仪器并检测患者的生命体征，③术后辅助护理:帮助患者术后进行康复训练，指导饮食，保证导尿管通畅，鼓励患者多喝水，自行小便，尽早恢复膀胱功能，每天2 次碘伏擦洗会阴部，并且向患者讲解预防阴道感染的护理知识［3］。④若患者出现胀气或肩背酸痛，讲解原因，给予低流量持续吸氧，并指导患者家属对患者进行肩部按摩、床上翻身等轻度运动，促使CO2尽快排出，缓解症状。

1．3 观察指标 记录两组患者术中出血量、手术时间及住院时间，并进行对比。

1．4 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，并且恢复良好。观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术效果比较(±s)

表1 两组患者手术效果比较(±s)

组别 n 术中出血量/ml手术时间/min住院时间/d对照组36 46．53 ±8．19 79．78 ±9．92 9．00 ±1．68观察组36 35．38 ±8．11 74．39 ±8．76 7．14 ±1．44

3 讨论

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，常见于30 ～50 岁妇女，大多数患者无症状，少数患者可在其下腹部扪及实质性不规则肿块;因其好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与性激素相关［1］。若患者出现月经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、有压迫症状，则应及时检查，发现肌瘤应及时行手术治疗［4］。

为了保证手术的安全性和有效性，在常规的妇科专业护理的基础上增加了人性化护理，在术前与患者沟通，介绍手术原理、过程以及注意事项，使患者对手术有初步了解，提高患者的依从性;术中增加1 名护士负责手术仪器调试环节，保证了手术顺利进行;术后对患者进行常规的妇科专业护理，并向其讲解专业护理知识，预防手术并发症的发生。现代医学研究表明子宫肌瘤的形成、发病与人们的心理状况相关，不良的情绪如焦虑、抑郁等可诱发子宫肌瘤的形成，并且使患者产生躯体症状［5］。因此，心理护理对于患者的康复十分重要。

此次研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，并且恢复良好。观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有切口小、出血少、恢复快等优点，改进后的护理配合可显著增加手术安全性，改善预后，值得推广。

［1］丰有吉，沈铿． 妇产科学［M］． 第2 版． 北京:人民卫生出版社，2013:319 －321．

［2］邓会先．83 例妇科腹腔镜手术病人的护理［J］． 全科护理，2012，10(11):1002 －1003．

［3］薛秋玲． 腹腔镜下妇科手术的围术期护理［J］． 基层医学论坛，2012，16(18):2329 －2331．

［4］孙利珍．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合［J］． 中国现代医生，2011，49(12):71 －72，113．

［5］黄越秀，刘翠云．腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合［J］．全科护理，2009，7(8):707．