呼吸道感染患者病原菌感染情况统计分析

刘秋萍

(商丘市疾病预防控制中心 慢性病科 河南 商丘 476100)

呼吸道感染是呼吸科较为常见的疾病，是因病原菌侵入呼吸道所致的炎性反应［1］。本病的致病菌较多，如铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，但其病原菌种类与耐药性会因地区与时期的不同而存在差异，加上近年来抗菌药物的滥用越来越普遍，导致病原菌耐药情况更为严重，严重影响治疗［2］。为此，了解呼吸道感染患者的主要病原菌及其耐药性极为重要。本研究旨在观察呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐药性，以期加强对本病的认识，正确指导后期治疗中抗生素的应用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究调查对象均遴选于2010年1月至2013年12月商丘市疾病预防控制中心收治的呼吸道感染患者，共30例，病例均符合国际统一诊断标准［3］，临床表现以咳嗽、发热、痰多为主，经X线片检查可见肺部有浸润性炎性反应，患者均签署知情同意书自愿参与本次研究。30例患者中男18例，女12例，年龄为19～66岁，平均(45.5±5.5)岁;按病理类型划分:上呼吸道感染19例，下呼吸道感染11例;按疾病类型划分:扁桃体炎8例，肺炎12例，支气管炎7例，术后继发肺部感染3例;按严重程度划分:轻度12例，中度11例，重度7例。

1.2 检查方法

1.2.1 标本的采集与培养 患者均进行痰培养标本的病原菌鉴定。为减轻患者的痛苦，本次研究标本的收集均为自然咳嗽。患者均于清晨漱口后深咳痰，同时要避免唾液、鼻咽部位分泌物的污染。标本均在采集2 h内送检，置于血琼脂平板进行细菌培养分离。

1.2.2 细菌鉴定与药敏试验 置于35℃孵育箱中培养48 h后使用全自动鉴定仪进行细菌鉴定，并用配套试剂进行药敏试验。对病原菌检出率最高的3种病原菌做药敏试验，分析并统计结果。质控菌株均由国家卫生部临床检验中心提供，主要有铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC29213等。

2 结果

2.1 主要病原菌分布 30例患者共检出60株病原菌。其中革兰阴性菌有38株，占63.3%，以铜绿假单胞菌(30.0%)、肺炎克雷伯菌(16.7%)及大肠埃希菌(11.7%)为主;革兰阳性菌有22株，占36.7%，以金黄色葡萄球菌(16.7%)、表皮葡萄球菌(13.3%)及溶血葡萄球菌(6.7%)为主。见表1。

表1 呼吸道感染患者主要病原菌分布及构成比(n，%)

2.2 病原菌耐药性分析 以铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢克洛、庆大霉素、左氧氟沙星及甲氧苄啶等具有较强的耐药性，见表2。以金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素及克林霉素等具有较强的耐药性，见表3。

表2 主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的药敏结果分析(n，%)

3 讨论

呼吸道感染给患者带来的不仅仅是机体上的不适感，甚至会威胁患者的生命安全，因此做好预防控制与诊疗工作十分重要［4］，而做好上述工作的重要前提是做好感染病原菌的研究。随着近年来抗生素滥用现象的普遍发生，导致细菌的耐药性不断增强，不仅会影响治疗效果，还会给患者带来严重负担。

表3 主要革兰阳性菌对常用抗菌药物的药敏结果分析(n，%)

做好抗菌药物的临床监测能为临床经验性用药提供指导，不仅能使治疗达到最佳效果，又能有效避免滥用药物现象的发生［5］。本次研究以30例呼吸道感染患者为研究对象，共检出60株病原菌，其中以革兰阴性菌为主，其次是革兰阳性菌，革兰阴性菌以铜绿假单胞菌的检出率最高，其次是肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌，革兰阳性菌中则以金黄色葡萄球菌的检出率最高，其次是表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌，与相关研究报道［6］一致，但本次研究未检出真菌，可能与观察样本数量太少有关。

从药敏结果看，革兰阴性菌对氨苄西林、头孢克洛、庆大霉素、左氧氟沙星及甲氧苄啶等具有较强的耐药性，革兰阳性菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素及克林霉素等具有较强的耐药性，可见主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性均较高。在临床应用时应注意有针对性地使用，以便降低耐药性。

综上所述，呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，且细菌耐药情况较为严重，掌握其主要病原菌分布及其耐药性，可为临床合理使用抗菌药物提供指导，对提高临床疗效意义重大。

［1］陈继红.呼吸道感染的病原菌检验分析［J］.河南医学研究，2013，22(5):712－713.

［2］王文英，松伟泉，卜劲松.呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(24):6126－6127.

［3］梁释予，扈剑飞.呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24(14):3150－3151.

［4］张小兵.肺结核患者并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析［J］.现代医药卫生，2013，29(8):1275－1276.

［5］李文华，张雪霞，余玲玲，等.呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(16):3920－3921.

［6］杨利萍，李焱平.呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析［J］.中国当代医药，2011，18(14):83－84.