协同护理模式在心内科患者中的应用效果观察

葛春仙

(濮阳市第三人民医院 河南濮阳 457000)

心内科是治疗心绞痛、高血压、心肌梗塞、心肌梗死等心血管疾病的科室，患者普遍存在发病急、病情严重等情况，良好的护理模式直接影响着患者的治疗预后［1］，不良的生活习惯和心理反应都是影响患者预后的诱因。协同护理模式是强调自我护理能力提升的一种新式护理方法，如何提升患者自我护理的主观能动性，从被动护理向主动护理转变，使患者本身成为护理主体，一直是临床护理人员有待解决的问题。本研究对2012年12月至2014年12月濮阳市第三人民医院收治的心内科患者运用协同护理模式进行护理干预，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月濮阳市第三人民医院收治的心内科患者168例，随机分成观察组和对照组，各84例。观察组中男48例，女36例，年龄44～69岁，平均(53.47±3.15)岁;对照组中男49例，女35例，年龄45～70岁，平均(53.24±2.96)岁。两组均经临床和试验室、仪器检查，符合纽约心脏协会修订标准，慢性心力衰竭66例，病毒性心脏病48例，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞27例，心动过速和过缓18例，其他心脏疾病9例，心功能Ⅱ级49例、Ⅲ级76例、Ⅳ级43例，意识清晰，无其他严重感染和并发性疾病，并签订知情同意书，自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组运用传统护理模式对患者进行护理。观察组运用协同护理模式对患者进行护理。①建立责任制自我护理工作制度，护士、患者、家属有效协调，从传统的以任务为中心的护理体制转变为以患者为中心的有计划的护理体制，加强患者、家属和护理人员的交流，突出护理人员的临床教育、协调和督导地位;②护理人员对患者及家属进行必要的自我护理教育，让患者参与一些文书的书写、体征的测量、用药、换药等具体护理工作;③护理人员每日评估患者治疗效果，确保协同护理的可靠性和安全性。

1.3 观察指标 运用自我护理能力测定表(ESCA)评定患者自我护理能力;运用生活自理能力量表(ADL)评定患者生活自理能力;观察比较护理后两组患者心功能等相关症状改善情况和住院天数。评定标准:①ESCA包括自我护理技能、健康知识水平、自我责任感和自我概念4个内容，43个条目，共172分，0～57分为低等，58～116分为中等，117～172分为高等，等级越高证明自我护理能力越强;②ADL共分两部分14个内容，共56分，每项得分≥20分为生活能够自理，分数越高说明生活自理能力越强。

1.4 统计学处理 本文所有资料数据均由SPSS14.0统计软件进行管理分析，定量资料运用均数±标准差(±s)表示，组间进行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESCA评分和ADL评分 观察组患者ESCA评分和ADL评分均明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后ESCA、ADL评分比较(分，±s)

表1 两组患者护理前后ESCA、ADL评分比较(分，±s)

组别 n ESCA护理前 护理后ADL护理前 护理后观察组 84 85.33±10.68 123.64±12.95 32.98±8.62 46.5 3±6.57对照组 84 86.75±11.04 103.98±13.36 33.15±8.77 39.24±8.39 t 0.251 9.684 0.127 6.270 P 0.802 ＜0.001 0.899 ＜0.001

2.2 护理后相关症状指标恢复情况 观察组护理后相关症状恢复情况和住院天数都明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

协同护理模式是在护理责任制的基础上，充分发挥患者自我护理能力，以调动患者自我护理积极性为宗旨，把以疾病为中心的护理模式转变到以患者为中心的护理模式［2］。①护理人员对患者进行心理疏导，促使患者主动交流欲望，多表达自身想法;通过教育指导，对情绪波动较大患者说明情绪波动对病情的危害和控制情绪波动的方法。②对患者进行自救知识宣传，由于心脏疾病存在发病急，病情重等客观原因，紧急自救是减少心肌功能损伤的有效办法，并针对患者具体病情重点讲解紧急自救措施。③通过健康促进教育，让掌握护理措施的患者参与到具体护理工作中来，对一些护理文书的书写、生命体征的测量、如何吃药、换药都由患者本人来完成，充分调动患者及其家属的主观能动性和参与积极性［3－4］。研究结果表示，运用协同护理模式的观察组在自我护理能力、生活自理能力方面，患者ESCA评分和ADL评分均明显高于对照组，临床相关症状恢复方面都明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者护理后相关症状恢复情况和住院天数比较(±s)

表2 两组患者护理后相关症状恢复情况和住院天数比较(±s)

组别 n 心律恢复时间/d房室传导阻滞恢复时间/d LVEF/%住院天数/d观察组 84 4.51±1.25 3.29±1.58 48.05±1.21 15.78±2.45对照组 84 6.28±1.62 5.42±1.49 42.06±1.33 19.87±1.98 t 7.9281 8.9890 30.5326 11.8999 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

综上所述，在心内科患者中运用协同护理模式，能够有效提高患者自理能力，缩短临床症状恢复时间和住院时间，节约有限的医疗资源，相应减轻患者经济负担，具有临床推广意义。

［1］陈赫.协同护理模式在心内科护理中的应用体会［J］.护士进修杂志，2015，30(3):276－278.

［2］姜淑霞，程建云.协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响［J］.新疆医科人学学报，2014，7(2):242－244.

［3］常红娟，高敏，桑文凤.协同护理模式研究进展［J］.护理研究，2013，27(4):966－967.

［4］邵燕.协同护理模式对改善老年心肌梗死患者疾病感知的干预效果［J］.解放军护理杂志，2014，31(8):28－36.