孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

庄瑞霞

(洛阳市第一人民医院 儿科 河南 洛阳 471000)

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，为哮喘的一种潜在形式，临床表现主要是顽固性咳嗽，常于清晨或夜间加重，持续时间相对较久［1］。因其临床表现不太典型，且无特异性检查措施，故临床上很容易被误诊为慢性支气管炎、呼吸道感染等疾病。近年来，由于药物滥用，咳嗽变异性哮喘发病率呈现逐年增加趋势，严重影响患儿的生活质量。本文对咳嗽变异性哮喘患儿在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，分析其治疗效果，现总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月洛阳市第一人民医院收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分成对照组和观察组，各45例。对照组中男24例，女21例;年龄3～10岁，平均(5.9±1.4)岁;病程2～14个月，平均(7.5±1.7)个月。观察组中男25例，女20例;年龄1～10岁，平均(5.8±1.3)岁;病程1～12个月，平均(7.5±1.6)个月。两组患儿性别、年龄及病程等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 ①咳嗽持续时间＞4周，常于清晨、夜间发作，遇冷、运动后加重，无感染迹象，或抗生素长时间应用无效;②使用支气管扩张剂时咳嗽得到明显缓解;③肺通气功能无异常，支气管激发试验可见气道反应性增高;④既往过敏性病史，包括药物过敏史、过敏性疾病家族史阳性;⑤排除其他疾病导致的慢性咳嗽［2－3］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予常规药物雾化吸入治疗。盐酸丙卡特罗每次1.25μg/kg，2次/d，连续服用7 d，待咳嗽明显缓解后停止使用;布地奈德雾化吸入200μg/次，2～3次/d，待咳嗽明显缓解后改为1～2次/d，4周为1个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用孟鲁司特钠4～5 mg/次，每晚睡前口服治疗，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 观察患儿症状缓解、消失时间，监测治疗后最大呼气峰流速(PEF)升高值以及复查血常规、肝肾功能，注意治疗期间有无不良反应如嗜睡、乏力、幻觉、感觉异常、皮疹、恶心、呕吐等。

1.5 疗效判定 显效:患儿哮喘症状几乎全部缓解，肺部偶有哮鸣音或消失，精神状态恢复正常;有效:哮喘症状较前减轻，肺部哮鸣音较前减少;无效:哮喘发作、临床症状未见改善甚至加重。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标 观察组症状缓解、消失时间短于对照组，治疗后PEF升高值大于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿各项指标比较(±s)

表1 两组患儿各项指标比较(±s)

组别 n 症状缓解时间/d症状消失时间/d治疗后PEF升高值/min对照组45 6.4±2.6 9.8±2.3 80.0±15.1观察组45 3.8±2.3 7.7±1.8 96.2±11.7

2.2 治疗效果 观察组显效30例，有效12例，无效3例，总有效率为93.33%;对照组显效13例，有效24例，无效8例，总有效率为82.22%。观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗期间均未发生严重不良反应。

3 讨论

儿童咳嗽变异性哮喘是由多种炎症介质、炎性细胞以及细胞因子共同作用而致的慢性非特异性炎症反应，以慢性、持续性干咳为主要症状，无明显气促、喘息等，伴随气道高反应性［4］，临床上无明显感染迹象且使用抗生素无明显效果等特点。目前，该病尚无规范、统一的治疗措施，临床上治疗主要是降低气道高反应性、抗炎、舒张支气管、增强免疫力以及避免诱因等。

孟鲁司特钠是作用最强的半胱氨酰白三烯受体阻滞剂，且具有特异性，能够抑制气道平滑肌白三烯的活性、细胞因子的释放及炎性细胞的聚集等，从而减少气道分泌物、减轻黏膜水肿、接触气道痉挛以及降低气道高反应性，且孟鲁司特为咀嚼片，口感好、微甜、水果味，易被患儿接受，服药依从性良好。本文结果显示采用孟鲁司特钠治疗的观察组症状缓解、消失时间短于对照组，治疗后PEF升高值大于对照组，总有效率达93.33%，且治疗期间未发生严重不良反应。由此可见，孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全、有效，值得推广应用。

［1］李素娥.儿童咳嗽变异性哮喘80例临床分析［J］.中国美容医学，2012，21(z2):414.

［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)［J］.中华儿科杂志，2008，46(2):104－107.

［3］宋晓彤，马路一.孟鲁司特钠佐治儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效分析［J］.徐州医学院学报，2014，34(2):116－119.

［4］朱毅，陆丽华.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国临床医学，2009，16(2):2591.