3种雾化吸入方案治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察

魏秀芳

(许昌市妇幼保健院儿科 河南许昌 461000)

毛细支气管炎是婴幼儿常见病、高发病，高发人群以2岁以内儿童为主［1］。最常见的致病菌为呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒感染后以发作性喘憋为主，若治疗不及时易造成严重的呼吸功能障碍，影响小儿的健康成长。临床上常用的雾化治疗药物包括布地奈德、博利康尼等，为探讨这些药物单用或者联用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，现收集2011年12月至2012年12月入院诊疗的120例毛细支气管炎患儿的临床资料，结合文献论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2012年12月入院诊疗的120例毛细支气管炎患儿，均符合中华医学会小儿病学分会制定的小儿毛细支气管炎的诊断标准［2］，临床表现主要包括:气促、喘憋、咳嗽、呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音、湿罗音。120例患儿中男58例，女62例，年龄4～30个月，平均(14.2±1.8)个月;按照入院顺序随机将120例患儿分为博利康尼组、布地奈德组、联合组，各40例，3组患儿在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。每组患儿均与监护人签定知情同意书，对此次统计知情并支持。

1.2 治疗方法 3组患儿均给予止咳、吸氧、抗感染、镇静等常规治疗。博利康尼组:采用博利康尼雾化治疗，博利康尼1 ml(2.5 mg)加生理盐水至2 ml进行雾化吸入，每日2次。布地奈德组:采用布地奈德悬液雾化治疗，布地奈德悬液(普米克令舒)1 ml(0.5 mg)进行雾化吸入，每日2次。联合组:采用博利康尼联合布地奈德雾化吸入方案，布地奈德悬液1 ml(0.5 mg)联合博利康尼溶液1 ml雾化吸入治疗，每日2次，连续治疗1周行疗效判定。

1.3 疗效评判标准 根据中华医学会制定的小儿毛细支气管炎疗效评定标准，①显效:治疗1周内，咳嗽、气促等症状消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失，呼吸频率低于40次/min;②有效:治疗1周内，上述症状和体征虽存在但有明显缓解;③无效:治疗1周内，上述症状或体征无明显缓解甚至恶化［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

博利康尼组治疗总有效率65.0%，布地奈德组72.5%，联合组92.5%，联合组治疗有效率明显高于单纯用药的两组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组患儿治疗效果比较(n，%)

3 讨论

随着环境的不断恶化，毛细支气管炎的发病率越来越高，已成为婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病。发病机制上，毛细血管炎患儿气道高反应性和气道炎症同时存在，是感染性炎症与变态反应性炎症错综交杂的临床综合征［4］。毛细支管炎若治疗不及时，易发展成哮喘，是哮喘极为重要的危险因素［5］。

博利康尼为选择性的β2受体激动剂，通过雾化吸入局部用药，能快速解除支气管平滑肌痉挛，有效降低气道阻力，改善肺通气及呼吸困难症状，提高肺功能。布地奈德为糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，采用雾化方式局部给药，通过黏膜吸收，抗炎作用确切，进入机体后患儿耐受性好，能够有效减少炎症介质和细胞因子的释放，从而减少炎症介质对肺组织的损伤。本次结果显示，两种药物联用的治疗有效率明显优于单用一种的治疗效果，联用方案治疗效果值得肯定。

综上所述，博利康尼联合布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎有效率高，能显著缓解患儿的临床症状，用药安全方便，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］靳曼丽.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究［J］.中国现代药物应用，2013，7(3):10－11.

［2］伦茂春.布地耐德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘［J］.海南医学院学报，2011，17(9):1179－1181.

［3］代富力.博利康尼联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，6(15):62－63.

［4］叶文钦.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎45例疗效观察［J］.中外医学研究，2010，8(13):94－95.

［5］包克珍.普米克令舒，博利康尼，沐舒坦联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.西南军医，2010，12(6):1073.