闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的效果观察

安刚

(汝南县人民医院 骨科 河南驻马店 463300)

胫骨骨折是临床常见疾病，发病率较高，且随着人们生活节奏的加快，其发病率出现上升趋势，多由直接暴力或间接暴力所致，且多数患者合并腓骨骨折，患者发病后如果不采取积极有效的治疗将会引起感染，从而造成延迟愈合或不愈合。目前，临床上对于胫骨骨折更多的以固定方式为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，闭合复位交锁髓内钉固定在胫骨骨折患者中广为使用，且效果理想［1］。本研究选取汝南县人民医院2011年8月至2014年8月收治的胫骨骨折患者共30例，探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对汝南县人民医院2011年8月至2014年8月收治的30例胫骨骨折患者资料进行分析，患者中男19例，女11例，年龄为36～78岁，平均(32.5±14.3)岁，入选患者均经影像学检查等确诊。患者中12例胫骨中上段骨折，9例胫骨中段骨折，9例胫骨下段骨折。患者对护理方案、护理措施等有知情权。按照不同治疗方案将患者分为对照组和观察组，各15例，两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 手术前根据患者病情对骨折行根骨牵引，并做好相应的骨折对位和闭合复位准备，根据X线片选择髓内钉。患者在连续硬膜外麻醉下，采用闭合复位，C臂X光机引导。在患者髌韧带内缘处纵切5 cm，胫骨平台下1 cm做一个切口，顺行扩髓钉打通髓腔并插入相应的导针，在C臂X光机的监测下进行复位，然后将钉击至骨折远端，适当地调整钉的位置，锁钉面准定位器锁入远近锁钉，并加以固定。

1.2.2 对照组 对照组采用开放复位髓内固定治疗，采用钢丝或医用可吸收线捆扎骨折端，具体固定方法同观察组。

1.3 术后处理 入选患者手术后均给予常规抗生素，不进行石膏固定，根据患者病情及恢复情况指导患者锻炼。一般患者术后1周拄拐下床;4～6周负重行走。

1.4 疗效标准 显效:患者临床症状、体征等消失，X线片显示有明显的连续骨痂，有骨小梁在骨折端通过。好转:患者临床症状、体征等得到改善，X线片显示存在连续骨痂。无效:患者症状没有明显变化，未出现连续骨痂［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件分析，定性资料行χ2检验，定量资料行t检验，采用(±s)表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后，观察组中8例显效，6例好转，治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组5例显效，8例好转，治疗总有效率为86.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床症状相关指标 观察组住院时间、手术时间、失血量以及愈合时间少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状相关指标比较(±s)

表1 两组临床症状相关指标比较(±s)

组别 n 住院时间/d手术时间/min失血量/ml愈合时间/月观察组15 10.2±1.3 41.1±1.2 41.5±2.1 5.5±1.3对照组 15 14.1±1.1 47.2±1.4 68.2±2.9 6.7±1.2 t － 24.32 25.49 26.04 19.44 P － ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胫骨骨折是临床常见疾病，且随着人们生活节奏加快其发病率出现上升趋势，患者发病后主要以疼痛、活动不便为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于胫骨骨折尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差［4］。

近年来，闭合复位交锁髓内钉固定在胫骨骨折患者中广为使用，且效果理想。闭合复位交锁髓内钉固定和常规方法相比优势较多，患者治疗后能够最大限度还原骨折前结构，设计更为科学、合理，有助于骨折部位的完整性、稳定性。同时，闭合复位交锁髓内钉固定能够便于患者进行早期的功能锻炼，有效缩短骨折愈合时间，患者也能在最短时间内恢复健康，回到正常的生活中去。但是，胫骨骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定前应该严格、认真的检查X线片，选择恰当的手术部位，保证复位成功。同时，闭合复位交锁髓内钉固定还具有伤口小、手术时间短、伤口愈合时间短的优点，有助于进一步促进骨痂的发育、生长，缩短骨折愈合时间。本研究结果显示，观察组住院时间、手术时间、失血量以及愈合时间少于对照组(P＜0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。由此表明，胫骨骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定进行治疗，不仅能够缩短患者住院时间，还能降低术后并发症发生概率，且这种治疗方法对设备、专业技能要求相对较低，适合基层医院使用。

［1］黄淑伟.闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2014，25(6):766－767.

［2］周万山，程吉强.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折30例临床分析［J］.中西医结合研究，2011，3(6):309－310.

［3］张国锋，王万军，沈是铭.闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会［J］.浙江创伤外科，2013，18(1):85－86.

［4］黄奇.交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效分析［J］.亚太传统医药，2013，9(9):126－127.