综合医院临床各科患者精神科会诊情况分析

岳红卫

(焦作煤业集团中央医院三分院 精神科 河南 焦作 454173)

近年来，随着精神卫生学知识的不断普及，患者及其家属、综合医院各科医师对精神、心理健康知识的要求越来越高，使精神科会诊的比例快速增长［1］。因此，为了解综合医院临床各个科室患者精神科会诊情况及变化趋势，笔者对焦作煤业集团中央医院三分院精神科会诊的123例非精神科住院患者的临床资料进行了回顾性分析，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年10月至2014年10月焦作煤业集团中央医院三分院精神科共会诊123例非精神科住院患者，同期住院患者6 030例。所有会诊患者均采用中国精神疾病分类及诊断标准(CCMIY2－B)、ICD－10诊断分类标准进行诊断和分类［2］。其中，男56例，女67例;年龄为21～76岁，平均(49.9±13.4)岁;住院天数5～33 d，平均(23.2±8.6)d。

1.2 研究方法 回顾性分析焦作煤业集团中央医院三分院精神科会诊收治的123例非精神科住院患者的临床资料，对患者的会诊例次、会诊例数、年龄分布、科室等情况进行整理。其中，会诊率=会诊例数/同期住院患者的总例数×100%。

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析，定性资料采用χ2检验，以百分数(%)进行描述，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各个年龄组患者精神科会诊及随诊情况分析 40岁及以上年龄组的会诊率明显高于40岁以下组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 各科室患者精神科会诊及随诊情况分析 内科与中医科的会诊率明显高于其他科室，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 会诊后精神科诊断结果 会诊后精神科诊断结果见表3。

表1 各个年龄组患者精神科会诊及随诊情况分析(n，%)

表2 各科室患者精神科会诊及随诊情况分析(n，%)

2.4 会诊后精神科处理情况 全部住院会诊患者均行精神学检查。其中，对于意识障碍及谵妄者给予常规对症治疗;对于意识清晰的非精神病性障碍者给予安慰、解释、保证、支持等心理治疗措施。此外，还要根据会诊结果，结合患者身体状况，给予药物治疗。其中123例会诊患者中，有57例患者给予奋乃静、舒必利;66例患者给予氯阿普唑仑、硝两泮。

表3 精神科会诊结果(n，%)

3 讨论

会诊联络精神病学是指精神科医师在综合性医院中开展临床教学和科研工作，重点研究心理社会因素、躯体疾病和精种障碍之间的关系，属于临床精神病学的—个重要分支，又称联络精神病学［3］。它能够从心理社会和生物医学等方面通过多维诊断和处理患者［4］。据报道，综合医院住院患者中精神障碍的发生率在30%～50%［5］，其中50%左右需精神科会诊或处理，可见精神科会诊的作用十分重要。

本研究结果显示，综合性医院请求会诊的比例逐年上升，而临床各科室申请精神科会诊拟解决的问题主要为精神分裂症、器质性精神障碍。说明联络会诊精神医学在综合性医院日常诊疗中的作用十分重要。因此，临床必须重视并大力推动联络会诊精神学的建设与发展，同时积极加强精神科与临床各科室的交流与联系，使各科医师熟悉精神障碍类疾病的知识和特点，以帮助其更好地处理非精神科患者出现的各种精神疾病。

［1］范长河，张燕.综合医院临床各科患者精神科会诊情况分析［J］.中国现代医学杂志，2003，13(1):90－92.

［2］任忠文，杨宗新，张玉清，等.综合医院住院患者的精神科会诊情况分析［J］.中国健康心理学杂志，2007，15(5):432－434.

［3］袁有才.综合性医院住院患者精神科会诊378例临床研究［J］.泸州医学院学报，2007，30(1):60－62.

［4］毕波，刘盈，刘力，等.综合医院精神医学科会诊病例的临床分析［J］.中国健康心理学杂志，2012，20(4):518－520.

［5］Bourgeois J A.Cognitive－disorder diagnoses in inpatient psychosomatic medicine consultations:Associations with age and length of stay［J］.Psychosomatics，2006，47(5):414－420.