埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效评价

李伟峰

(长葛市人民医院 消化内科 河南 许昌 461500)

当今社会，人们的生活质量与生活水平不断提高，饮食结构也在不断变化，营养摄取不平衡的情况越来越多，肥胖病症者持续增加，患上胃食管反流的人数也在不断增多。反流性食管炎是因胃、十二指肠中内容物过多，反流至食管引起的。胆汁、酸性胃液逆流引起疼痛、食管反酸以及吞咽时有异物感，最终会导致内膜纤维化、溃疡和糜烂等病变。胃食管反流疾病中反流性食管炎的发生率最高，所占比率达48%～79%，病情严重者会引发巴雷特食管［1］。本文旨在研究反流性食管炎患者使用埃索美拉唑联合莫沙必利进行治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年1月至2014年12月在长葛市人民医院就诊的反流性食管炎病患70例作为研究对象，随机分组。其中治疗组35例，19例为男性，16例为女性;年龄21～68岁，平均(44.21±7.46)岁;病程为0.9～5 a，平均(2.81±1.50)a;以Savary－Miller分级法进行分级:Ⅰ级有12例，Ⅱ级有13例，Ⅲ级有10例。对照组35例，20例为男性，15例为女性;年龄23～70岁，平均(47.51±8.42)岁;病程为0.7～6 a，平均(3.16±1.74)a;以Savary－Miller分级法进行分级:Ⅰ级有11例，Ⅱ级有12例，Ⅲ级有12例。两组病患在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:取奥美拉唑20 mg(河南羚锐制药股份有限公司生产，国药准字H20015592)口服，1次/d;取莫沙必利5 mg(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H19990317)口服，3次/d。治疗组:取埃索美拉唑40 mg(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046379)口服，1次/d;取莫沙必利5 mg(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H19990317)口服，3次/d。两组均进行为期6周的疗程。比较两组不良反应发生率和临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准 治疗后，对患者反酸、烧心、胸骨后疼痛等相关症状的严重程度分级，无效为2分，即症状明显或恶化，难以忍受;有效为1分，即症状改善，可以忍受，不影响日常生活与工作;有效为0分，即所有症状痊愈，并无不适感，能够正常生活、工作。总有效率=痊愈率+有效率［2］。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS 17.0对本次研究中所得的数据资料进行处理分析。定性资料用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过6周治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

内镜检查的广泛应用，增加了食管炎检测出的概率，胃食管反流疾病也越来越引起关注与重视。引发反流性食管炎的因素较复杂，食管下部与胃连接的地方存在一道防止内容物反流的屏障，即括约肌，括约肌压力下降，使抵抗反流的防御性弱化，酸性内容物反流，损伤食管黏膜是其主要的发病机制［3］。除此之外，胃内压上升、排空延缓使得原发性蠕动减弱，波幅下降等也是引发反流性食管炎的相关因素。根据其病理机制，临床治疗主要为抑制酸性内容物，改善肠胃动力不足，单独的药物治疗方案不够理想，因而本研究采用联合药物进行治疗，以期寻找最佳治疗方案。

莫沙必利具有释放乙酰胆碱的功效，能刺激胃肠道动力，加强食管蠕动，对反流具有抵抗作用，不会影响到胃酸的分泌［4］，且其安全性高，不良反应较少，无依赖性。奥美拉唑属于第一代质子泵的抑制类药物，能够抑制胃酸分泌，广泛应用于十二指肠溃疡和反流性食管炎疾病。埃索美拉唑是新型的质子泵的抑制类药物，能够使胃里的酸碱度在一定时间内保持在大于6的状态，效果更强，具有抑制胃酸效果持久，使食管酸避免暴露的特点［5］。使用埃索美拉唑抑制胃酸的同时使用莫沙必利，能增强食管蠕动以及括约肌压力。

本研究结果显示，经过为期6周的治疗后，治疗组的总有效率达到97.14%，而对照组为82.86%，两相比较，治疗组较高，且治疗组出现不良反应的情况少于对照组。因此，对反流性食管炎患者使用埃索美拉唑联合莫沙必利进行治疗效果明显，有助于改善患者的临床症状，提高治愈率并降低不良反应发生率，是安全、可行的办法，适合在临床中推广。

［1］李慧瑛.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(29):3247－3248.

［2］刘欣，李志恒.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及不良反应观察［J］.临床医药文献杂志，2014，1(9):1559－1562.

［3］钟运才.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2014，14(12):10－11.

［4］张红芳，宋建平，王国秋.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察［J］.中国药物经济学，2014，25(6):34－35.

［5］刁月伟.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.药物与人，2014，27(7):50.