综 述

医 疗 卫 生

综述

【医疗卫生机构】 2014年末，全省医疗卫生机构总数32000个，比上年增加999个（主要原因是2014年计划生育技术服务机构中增加了原人口计生部门主管的机构）。其中：医院1524个，基层医疗卫生机构28921个，专业公共卫生机构1295个。与上年比较，医院增加34个，基层医疗卫生机构增加106个，专业公共卫生机构增加826个。

全省医疗机构30670个。其中：非营利性医疗机构24828个，占医疗机构总数的80.95%；营利性医疗机构5842个，占医疗机构总数的19.05%。医疗机构按经济类型分，国有3662个，占11.94%；集体17417个，占56.79%；联营941个，占3.07%；私营医疗机构6793个，占22.15%；其他机构1857个，占6.05%。医疗机构中，公立医疗机构21079个，占68.73%；非公医疗机构9591个，占31.27%。医疗机构中，三级医疗机构141个，二级医疗机构332个，一级医疗机构653个。

2014年江苏省医疗卫生机构数单位：个

【卫生人员总量】 2014年末，全省卫生人员总数达589598人（包括村卫生室人员数，下同），与上年比较，增加38365人（增长6.96%）。卫生人员中：卫生技术人员458534人，其他技术人员19977人，管理人员26083人，工勤技能人员47208 人。与上年比较，卫生技术人员增加29551人（增长6.89%），其他技术人员增加2328人，管理人员增加4617人，工勤技能人员增加3865人。

卫生技术人员中：在岗执业（助理）医师178551人（其中执业医师149651人），较上年增加8890人，增长5.24%；在岗注册护士188767人，较上年增加14609人（增长8.39%）。

2014年末卫生人员机构分布：医院346630人（占58.79%），基层医疗卫生机构200880人（占34.07%），专业公共卫生机构36125人（占6.13%）。

2014年末卫生技术人员学历结构：本科及以上占36.49%，大专占36.48%，中专占24.23%，高中及以下占2.8%。与2013年相比，本科及以上提高1.13个百分点，大专提高0.02个百分点，中专下降1个百分点，高中及以下下降0.15个百分点。

2014年，每千人口执业（助理）医师2.24人，每千人口注册护士2.37人。

2014年江苏省卫生人员总数单位：万人

新落成的南京河西儿童医院 裴睿/视觉江苏网

【医疗机构床位数】 2014年末，全省医疗机构床位392293张。其中，医院床位309301张（公立医院226574张，民营医院82727张），占床位总数的78.84%；基层医疗卫生机构床位74803张，占床位总数的19.07%。与上年比较，全省医疗机构床位增加24006张，增长6.52%，其中：医院床位增加23118张，基层医疗卫生机构床位增加685张。全省每千人口医疗卫生机构床位数由2013年的4.64张增加到2014年的4.93张。

2014年江苏省医疗机构床位数单位：张

【医疗服务】 门诊工作量 2014年，全省医疗卫生机构总诊疗人次达52668.86万人次，比上年增加3248.63万人次（增长6.57%）。2014年，居民到医疗卫生机构平均就诊6.62次。

2014年总诊疗人次中，医院23003.13万人次（占43.68%），基层医疗卫生机构28455.61万人次（占54.03%），其他医疗机构1210.13万人次（占2.30%）。与上年比较，医院诊疗人次增加1801.89万人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加1384.04万人次。

2014年，公立医院诊疗人次18491.66万人次（占医院总诊疗人次的80.39%），民营医院4511.47万人次（占医院总诊疗人次的19.61%）。

2014年，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站） 诊疗人次达15436.89万人次，比上年增加618.81万人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站） 诊疗人次占诊疗总量的29.31%。

住院工作量 2014年，全省医疗卫生机构入院人数1152.04万人，比上年增加99.33万人（增长9.44%），年住院率为14.47%。

2014年入院人数中，医院942.58万人（占81.82%），基层医疗卫生机构183.44万人（占15.92%），其他医疗机构26.03万人（占2.26%）。与上年比较，医院入院增加92.12万人，基层医疗卫生机构入院增加6.13万人，其他医疗机构入院增加1.09万。

2014年，公立医院入院人数735.61万人（占医院入院人数的78.04%），民营医院206.97万人（占医院入院人数的21.96%）。

医师工作负荷 据卫生部门综合医院统计，2014年医师日均担负诊疗10.1人次，比上年增加0.30人次；平均每个医师每天担负住院2.9床日，与上年相同。不同级别医院医师工作负荷有所不同。

病床使用 2014年，全省医疗机构病床使用率为84.03%。其中，医院90.28%，乡镇卫生院61.57%，社区卫生服务中心50.08 %。与上年比较，医疗机构病床使用率降低0.19个百分点，医院降低0.78个百分点，乡镇卫生院提高0.32个百分点，社区卫生服务中心提高1.36个百分点。

2014年，医疗机构出院者平均住院日为9.7日。其中，医院10.1日，乡镇卫生院7.6日，社区卫生服务中心9.4日。与上年比较，医疗机构出院者平均住院日比上年少0.1日，医院比上年少0.2日，乡镇卫生院比上年增加0.3日，社区卫生服务中心比上年少0.1日。

2014年江苏省医疗机构工作量及入院情况

2014年江苏省卫生部门四级综合医院医师日均担负工作量

【门诊和住院病人医药费用】 人均医疗费用 据卫生部门综合医院统计，2014年，门诊病人人均医疗费用232.9元，比上年增加11.7元，增长5.29%；住院病人人均医疗费用11235.6元，比上年增加371.3元，增长3.42%。2014年，卫生部门所属省、市、县级市（区）、县四级综合医院门诊和住院病人人均医疗费用上涨幅度有所不同。门诊人均医疗费用，省属医院上涨8.17%，上涨幅度最高；省辖市属医院上涨6.20%；县级市（区）属医院上涨4.43%；县属医院上涨4.38%。住院病人人均医疗费用省属医院上涨8.44%，上涨幅度最高；省辖市属医院上涨4.07%；县级市（区）属医院上涨1.01%；县属医院降低0.05%。

药费占医疗费用比重 据卫生部门综合医院统计，2014年，门诊病人人均医疗费中，药费为109.8元，占47.14%。与上年相比，药费增加2.3元，占比降低1.46个百分点。住院病人人均医疗费中，药费为4626.3元，占41.18%。与上年相比，药费减少71.8元，占比降低2.06个百分点。

2014年江苏省医疗机构病床使用率及出院者平均住院日

【居民死亡原因】 2014年，江苏省居民前十位的死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病，前十位死因合计占死亡总数的95.56%，其中由慢性非传染性疾病导致的死亡占死亡总数的87.71%。

【无偿献血及采供血】 2014年末，全省一般血站14个，其中血液中心2个、中心血站12个，中心血站分站13个。单采血浆站2个。

2014年，全省接受无偿献全血94.09万人次，较上年同期增长0.73%；无偿献机采血小板7.72万人次，较上年同期增长13.24%；采集全血总量1355994单位，较上年同期增长0.43%；采集机采血小板123678治疗量，较上年同期增长14.71%。基本满足医疗用血需求，继续保持无偿献血占临床用血100%，自愿无偿献血100%，无偿捐献采血小板100%。

（何新羊 刘晓强）

2014年江苏省卫生部门综合医院门诊和住院病人人均医疗费用

2014年江苏省卫生部门县及以上四级综合医院门诊和出院病人人均医疗费用

【基本公共卫生服务项目】 省政府将国家基本公共卫生服务项目纳入办实事工程，省卫生计生委结合机构改革及时调整充实工作领导小组，成立省级专家技术指导组，并明确职责分工和工作制度，基本公共卫生服务项目管理机制得到进一步完善。组织对高邮市等6个县（市、区）2012年项目资金管理工作进行现场绩效评价，对无锡市崇安区等15个县（市、区）2013年度基本公共卫生服务项目进行考核，并将考核结果与资金拨付挂钩，促进项目实施、资金管理进一步规范。南京市雨花台区探索建立基本公共卫生服务提供新机制，推动专业公共卫生机构人员下基层服务。2014年，全省基本公共卫生服务人均补助达39.2元，11类43项基本公共卫生服务有效提供，免费为适龄儿童接种免疫规划疫苗2210万针次，为518万0～6岁儿童和84万孕产妇提供定期健康体检等服务，为847万65岁以上老年人进行体格检查和健康指导，管理高血压患者755万人、Ⅱ型糖尿病患者208万人、重性精神病患者24.45万人，居民健康档案电子建档率达到70%以上，基本公共卫生服务的公平性和普及性明显提高。

【基层医疗卫生机构服务能力建设】 省扶持457个基层医疗卫生机构基础设施建设和设备装备，建成63个省级示范乡镇卫生院、220个省级示范村卫生室，确认省级规范化社区卫生服务中心建设单位30个。启动特色科室建设，确定重点建设单位220个。在南京市高淳区、江阴市、徐州市贾汪区、常州市新北区、苏州市吴中区、海门市、灌南县、淮安市淮安区、大丰市、射阳县、响水县、高邮市、扬中市、泰州市姜堰区、靖江市和泗洪县等16个县（市、区）开展乡村医生签约服务试点。2014年，16个乡村医生签约服务试点地区县、乡两级医疗卫生机构诊疗人次平均下降6%，而村级诊疗人次平均上升9%。大丰市全年签约村卫生室总诊疗人次比上年增加24%，县乡两级诊疗人次下降4.9%。引导社区卫生服务机构转变服务模式，全省75%的社区卫生服务中心实施家庭医生制度。组织983名社区卫生机构临床医师接受三年全科医师规范化培训、1005名乡镇卫生院技术骨干参加务实进修、850名具备乡镇执业助理医师的乡村医生进行实用技能进修，完成乡村医生再注册33178人，全省取得乡镇执业医师及以上资质的乡村医生达在岗村医总数的40%。推动乡镇卫生院技术、管理、服务下沉，所有政府办乡镇卫生院开展健康管理团队服务，乡镇卫生院领办村卫生室比例超过65%。淮安市淮阴区探索采取定额补助办法，推动建立多劳多得、优绩优酬分配机制，合理拉开收入差距，不断激发基层医疗机构运行活力。

（何新羊 姜 仑）

常州市通江中路的爱心献血屋 镇淮/视觉江苏网

2014年江苏省居民前十位死亡原因构成

延伸阅读：江苏省创新乡村医生签约服务

2013年11月发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出，完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。据此，江苏省推出适合乡村医生特点的签约服务包。

签约服务包主要分为基础包和个性化服务包两大类，基础包主要是不收费的国家基本公共卫生服务项目；个性化服务包，按照“层次分明、种类合理、特色明显、内容丰富，适应不同人群”的原则，整合形成具有高中低层次的服务包，由服务对象自主选择，并与村卫生室及明确选定的乡村医生签订服务协议。先期试点地区个性化签约率一般能达到签约总人数的20%。

签约乡村医生所在村卫生室应已实施基本药物制度、实现由乡镇卫生院领办或开展一体化管理，以村卫生室覆盖区域划分签约服务的居民范围。其中，65岁以上老年人、0～6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者等为重点服务对象。

在补偿标准方面，对于提供签约服务的乡村医生，承担的基本公共卫生服务年补助经费不低于项目总额的40%，承担的基本医疗和个性化延伸服务，在扣除直接成本后，收入大部分用于签约乡村医生的技术劳务性补偿，签约村医收入得到明显改善。江苏省大丰市开展签约服务的乡村医生，人均年收入增长近1万元。

【医疗卫生人才培养】 医学教育 省卫生计生委、省教育厅和淮安市政府，在淮阴卫生高等职业技术学校基础上，建立江苏护理职业学院。全省卫生职业院校2014年五年制高职和高中阶段教育招生10840人，其中五年制高职招生7100人。在淮阴卫生高等职业技术学校、江苏省宿迁卫生中等专业学校等5所卫生类学校开设中专层次农村医学专业，为淮安、宿迁、连云港等6个省辖市定向培养乡村医生1090人。

全省38家医院被国家卫生计生委、财政部和国家中医药管理局列为首批住院医师规范化培训基地。截至2014年11月底，全省首批国家级培训基地共招收临床医学类别住院医师4389人，其中全科1157人，招收中医学类住院医师895人，其中中医全科250人。2014年4252名第一阶段和2441名第二阶段住院医师规范化培训学员完成培训并经考核合格。其中，合格全科医师182人，助理全科医师163人。2014年新认定连云港市东方医院、苏州九龙医院、海门市人民医院、启东市人民医院、盐城市亭湖区人民医院为江苏全科医师规范化培训基地。全年培训省级全科医生培养基地临床师资984人、社区师资178人、考官400人。

2014年全省各级各类医疗卫生单位举办国家级继教项目648项、省级继教项目760项，国家级项目班培训卫技人员10.9万人次、省级项目班培训卫技人员9.1万人次。2014年，省医学会送教下乡14项、举办讲座37场，免费培训卫生技术人员4098人次。全年培训基层卫生机构管理人员472人，安排653名基层骨干医师到省级全科医生培养基地接受一年全科医生转岗培训，对10205名乡村医生开展安全用药知识培训，补助培训经费1000万元。

中医药人才培养 在第二届国医大师评选工作中，干祖望、夏桂成两位教授入选，江苏省成为全国拥有国医大师最多的省份。继续实施3个国医大师学术经验传承研究室二期建设，开展名老中医传承工作室和中医学术流派传承工作室建设。10个国家级工作室通过省级评估，新增国家级工作室8个，总数达47个。搭建中医药人才培养平台，18家医院入选全国首批中医住院医师规范化培训基地，新增中医全科医生规范化培养基地19个，基层培养基地44个。抓好各类人才培养专项，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作通过中期评估，启动第二批省农村优秀中医临床人才培养工程和省老中医药专家学术经验继承工作，遴选100名培养对象，确定54名指导老师和96名继承人。组织实施中药特色技术传承人才培训项目，10名培养对象于11月正式进岗学习。启动优质中医护理人才培养工作，22人入选全国中医护理骨干人才培养项目。深化中医类别住院医师和全科医生培养工作，完成2014年度1825名中医住院医师规范化培训结业考核工作。制定江苏省中医药继续教育项目管理办法，举办国家级中医药继续教育项目48项、省级98项，获得国家中医药优势特色教育培训基地6所，其中中药2所，临床、护理、健康服务、管理各1所。

（何新羊 孙宁生 朱 岷）