产妇血清和新生儿脐带血中总IgE与特应性皮炎的关系及过敏原检测

曾三武，孟令贺，王得玲，邹映雪，汤乃军，陈叙，魏文国，金京姬，齐放，索丹凤

应用研究

产妇血清和新生儿脐带血中总IgE与特应性皮炎的关系及过敏原检测

曾三武1△，孟令贺1，王得玲1，邹映雪2，汤乃军3，陈叙4，魏文国1，金京姬1，齐放1，索丹凤1

目的探讨产妇血清和新生儿脐带血中总IgE与儿童特应性皮炎（AD）的相关性及过敏原检测的临床意义。方法选取2009—2011年建立的出生队列中诊断为AD的儿童35例（AD组），随机抽取未患AD的35例儿童作为对照（对照组），ELISA法分别检测儿童出生前产妇血清和新生儿脐带血中的总IgE水平，定量免疫印迹法检测血清特异性IgE水平。结果AD组中母亲血清和新生儿脐带血总IgE阳性率高于对照组（χ2分别为16.568和14.933，均P＜0.01）。AD组中母亲血清过敏原中尘螨，屋尘，豚草花粉，蒿类花粉，杨、柳及榆树花粉，霉菌，虾，海洋鱼类特异性IgE阳性率高于对照组（均P＜0.05）；AD组患儿脐带血过敏原中蒿类花粉，霉菌IgE阳性率高于对照组（均P＜0.05）。结论母亲血清总IgE升高可能会对婴儿后期罹患AD起预测作用，母亲的过敏状态与婴儿的过敏状态无明显一致性。

皮炎，特应性；胎血；免疫球蛋白E；特应性皮炎；脐带血；产妇血清；总IgE；特异性IgE；过敏原检测

特应性皮炎（AD）是在机体变态反应的基础上发生的慢性、反复发作性、瘙痒性皮肤病，发病原因尚不明确。80%～90%的AD在7岁之前发病，60%的患者在1岁内发病［1］。目前认为在遗传易感性的基础上，变态反应、微生物、免疫功能紊乱、环境变化、精神心理因素等多因素共同参与AD的发生与发展［2］。有研究显示新生儿脐带血中IgE对AD发生有预测作用［3］。本研究拟通过检测产妇血清、脐带血中总IgE及特异性IgE水平，分析产妇血清、脐带血总IgE及特异性IgE与AD的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象选取2009年1月—2011年1月在天津市第一中心医院及天津市中心妇产科医院确诊为AD的儿童35例，患儿均在上述两家医院分娩，患儿母亲亦纳入研究。随机抽取同期出生队列中未诊断为AD的35例儿童及母亲作为对照。AD诊断标准参照Williams标准进行确诊［4］。本研究所有研究对象均签署知情同意书并通过天津市第一中心医院及天津市中心妇产科医院伦理委员会的批准。

1.2主要试剂与仪器总IgE检测试剂盒购自德国Fooke公司，自动分析酶标仪购自芬兰Lsystems Dragon公司，吸入性及食入性过敏原（中国组合）特异性IgE抗体检测试剂盒、欧蒙印迹法自动操作仪均由德国欧蒙医学实验诊断公司提供。

1.3方法

1.3.1标本采集与随访孕妇进行产前检查时填写有关孕期危险因素的调查问卷并采集静脉血2 mL，分娩时采集新生儿脐带血2 mL，保存于-20℃待检测。婴儿出生后12和24个月时以电话形式随访，随访内容包括儿童皮肤是否经常出现瘙痒及瘙痒部位是否出现皮疹。如出现上述症状即邀请患儿来门诊就诊或由皮肤科医师上门诊断其是否为AD。

1.3.2总IgE水平测定所有标本室温静置1 h，1 500 r/min离心5 min分离血清。在各反应孔中加入标准对照及待检标本，操作按照说明书严格执行。120 min后终止反应，酶标仪测定各孔吸光度（A450）。根据吸光度值计算浓度值，所得数值超过正常值上限165 IU/mL时，即判定为阳性。

1.3.3特异性IgE水平测定采用免疫印迹法检测血清过敏原特异性IgE抗体，检测过敏原包括吸入组（尘螨，屋尘，豚草花粉，蒿类花粉，霉菌，杨、柳、榆树花粉，猫毛，狗毛，蟑螂，葎草）和食入组（螃蟹，虾，海洋及淡水鱼类，蛋清，花生，大豆，牛羊肉）两类。操作按试剂说明书严格执行，当过敏原特异性IgE浓度高于0.35 IU/mL时，表明该过敏原阳性。

1.4统计学方法应用SPSS 11.0进行数据分析，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血清总IgE阳性率与对照组相比，AD组产妇血清与脐带血总IgE阳性率均升高（均P＜0.05），见表1。产妇血清与患儿脐带血中总IgE阳性率具有相对一致性。

Tab.1Comparison of positive rate of total serum IgE between two groups表1 2组血清总IgE阳性率比较[n=35，例(%)]

2.2特异性IgEAD组产妇血清过敏原中尘螨，屋尘，豚草花粉，蒿类花粉，杨、柳及榆树花粉，霉菌，虾，海洋鱼类特异性IgE阳性率高于对照组（P＜0.05）；AD组中患儿脐带血过敏原中蒿类花粉，霉菌特异性IgE阳性率高于对照组（P＜0.05），母亲和患儿的过敏状态无明显一致性，见表2。

Tab.2Comparison of allergen specific IgE in mother blood and umbilical cord blood between two groups表2 2组产妇血清及脐带血过敏原特异性IgE阳性率比较［n=35，例（%）］

3 讨论

AD是一种慢性、反复发作、变态反应参与下的炎症性皮肤病，90%见于婴幼儿、儿童及青少年，病因尚不明确［5］。Ⅰ型变态反应在AD的发病过程中发挥重要作用，50%以上患者有遗传过敏性家族史，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、枯草热等［6］。AD的临床表现主要为皮肤干燥、粗糙，严重瘙痒，外观呈湿疹样或痒疹样皮损。目前尚无理想的治疗方法，主要以恢复皮肤屏障功能、积极寻找并避免诱发及加重因素、局部及系统药物治疗以及物理治疗等为主［7］。

大量研究表明，脐带血IgE升高的患者发生AD等过敏性疾病的发病率较正常者高，且发病时间早，持续时间长，故脐带血IgE升高是婴幼儿发生AD等过敏性疾病的高危因素之一［8］。因此，检测婴儿脐带血总IgE可初步筛查出高危儿童。本研究结果显示母亲血清总IgE阳性率与婴儿脐带血总IgE阳性率具有高度一致性，与以往研究相一致。同时检测母亲血清中的总IgE及婴儿脐带血总IgE能更好地对AD起到预测作用，为AD的预防及减轻对儿童损害提供宝贵时间。

特异性IgE在临床上作为诊断变态反应性疾病的重要依据。研究表明，吸入性和食入性过敏原在AD的发生与发展中起到了重要的作用［9］。钱秋芳等［10］发现3岁以下儿童以食物性过敏为主，尤以牛奶、蛋清为主；3岁以上儿童以吸入性过敏为主，尤以螨虫为主。过敏原特异性IgE因不同地区、时间、年龄、环境等因素参与下均有不同变化。本研究发现母亲对尘螨，屋尘，豚草花粉，蒿类花粉，杨、柳及榆树花粉，霉菌，虾，海洋鱼类过敏，婴儿对蒿类花粉，霉菌过敏。母亲与儿童过敏状态无明显一致性，但两者均以吸入过敏为主，这可能与样本量较少以及儿童免疫系统不平衡等因素有关。同时说明AD的发生除遗传因素外，后天过敏物的接触也是重要原因。因此，对于遗传过敏的儿童，在其免疫重建过程中针对特异性过敏物进行脱敏治疗及有效防护［11］，可以降低AD的发病率，同时可以减轻患儿的症状。

对照组中健康无症状母亲血清和儿童脐带血对吸入性和食入性过敏原特异性IgE也有一部分呈现阳性反应。表明AD的发生与发展不仅仅与环境中接触过敏原有关，还与机体的感染、免疫状况以及精神心理因素有关。特应性皮炎的发生与发展是多种因素相互作用的结果，建议产妇及儿童应避免接触过敏物，做到早期预防、早期干预，减少特应性皮炎的发生与发展。由于本研究的样本量较少，所得结论说服力较弱，下一步扩大样本量的研究会更有意义。

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（2014-10-28收稿 2015-02-16修回）

（本文编辑 胡小宁）

The relationship between total IgE and atopic dermatitis in maternal serum and neonatal umbilical cord blood and allergen testing

ZENG Sanwu1△，MENG Linghe1，WANG Deling1，ZOU Yingxue2，TANG Naijun3，CHEN Xu4，WEI Wenguo1，JIN Jingji1，QI Fang1，SUO Danfeng1
1 Department of Dermatology，Tianjin First Centre Hospital，Tianjin 300192，China；2 Tianjin Children Hospital；3 Tianjin Medical University；4 Tianjin Central Hospital of Gynecology Obstetrics△

ObjectiveTo explore the correlation of total IgE and childhood atopic dermatitis（AD）in maternal serum and newborn cord blood，as well as its clinical significance of allergen testing.MethodsThirty-five cases diagnosed as AD（AD group）were selected，and other 35 children who were not diagnosed as AD（control group）were randomly selected from a birth cohort established in 2009—2011.The total IgE levels were detected by ELISA in maternal serum and newborn cord blood.The serum specific IgE antibody level was detected by quantitative immunoblotting method.ResultsThe serum total IgE level was significantly higher in mother and newborn cord blood in AD group than that in control group（χ2=16.568 and 14.933，P＜0.01）.Compared to control group，there was a significantly higher positive rate of mother serum allergen includ⁃ing dust mites，house dust，ragweed pollen，song kind of pollen，poplar，surname and elm pollen，mould，shrimp，marine fish，in AD group（P＜0.05）.There was a significantly higher positive rate of artemisia pollen and fungi IgE in newborn cord blood in AD group（P＜0.05）.ConclusionThe increased total IgE in maternal serum may play a predictive effect on infants suf⁃fering from AD.There is no obvious consistency in allergic state between mothers and infants.

dermatitis atopic；fetal blood；immunoglobulin E；atopic dermatitis；cord blood；maternal serum；total IgE；specific IgE；allergen test

R751

A

10.11958/j.issn.0253-9896.2015.07.022

天津市卫生局科技基金（09kz23）

1天津市第一中心医院皮肤科（邮编300192）；2天津市儿童医院；3天津医科大学；4天津市中心妇产科医院

曾三武（1966），主任医师，教授，主要从事特应性皮炎等遗传过敏性疾病研究

△通讯作者E-mail:sanwuzeng@sohu.com