先天性缺牙应用口腔修复治疗的疗效分析

郑光义

四川资中县中医医院口腔科，四川 内江 641200

先天性缺牙是临床常见的口腔发育异常性疾病，其临床表现以因牙胚发育异常导致的牙齿数目减少为主，下颌第二前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌侧切牙是先天性缺牙最常见的牙缺失部位[1]。临床上根据其他器官发育异常合并情况，将先天性缺牙分为综合性先天性缺牙和单纯性先天性缺牙两类。本病不仅会对患者的咀嚼功能、语言功能产生严重影响，还会给患者造成巨大的心理负担，降低患者的生活质量。我院对先天性缺牙患者实施口腔修复治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年3月～2015年3月接诊的68例先天性缺牙患者作为研究对象，男40例，女28例，年龄18～52岁，平均（28.5±10.3）岁，缺牙部位：上颌第二磨牙15例、上颌侧切牙21例、下颌第二前磨牙25例、其他部位7例。其中安氏Ⅰ类缺牙32例，Ⅱ类缺牙23例，Ⅲ类缺牙13例。缺牙数目：1颗22例、2颗25例、3颗15例、4颗及以上6例。

1.2 方 法

患者就诊时，先全面评估患者的口腔情况，摄取口腔X线全景片和侧位片，获取上下颌模型。由临床医师根据患者情况制定正畸方案，使用标准方丝弓、直丝弓等技术进行矫治，最大程度地将上下牙列的整齐度，对倾斜、扭转、错位牙齿进行纠正，使缺牙间隙充分暴露出来，使用链状橡皮圈将缺牙间的的间隙关闭，调整好上下颌弓形态和牙合关系后，修复治疗牙缺损间隙。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的咀嚼功能、语言功能改善情况，并应用我院自行设计的《缺牙患者生活质量评估表》评估患者的生活质量，该量表经检验，具有良好的信度及效度。量表从社交、语言、进食等方面进行评价，总评分15分，评分越高说明缺牙对患者生活质量的影响越大。咀嚼功能、语言功能评分采用10分制法，评分越高说明咀嚼、语言功能越好。治疗后，应用患者满意度调查问卷评估患者对本次治疗的满意度，结果分为很满意、较满意、不满意。

1.4 疗效评价

从以下5方面进行疗效评价：（1）牙齿整体排列整齐，前牙覆牙合、前牙覆盖正常；（2）牙合关系稳定，咀嚼功能、语言功能恢复正常；（3）第一恒磨牙已达到或接近中性牙合关系；（4）治疗后佩戴保持器1年内未见症状复发；（5）正畸治疗后未见牙根尖吸收。满足以上5条，判定为治愈；满足以上任意4条，判定为显效；满足以上任意3条，判定为有效；满足以上1~2条，为无效。

1.5 统计学方法

应用软件SPSS19.0处理研究数据，计数、计量资料分别以%、均数±标准差表示，数据比较分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 咀嚼功能、语言功能、生活质量评分

本组患者治疗后的语言功能、咀嚼功能评分均较治疗前显著提高，生活质量评分较治疗前显著降低（P＜0.05）。见表1。

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2.2 临床疗效

68例患者经治疗，治愈36例、显效16例、有效12例、无效4例，治疗总有效率为94.12%（64/68）。本组患者的矫治时间为8～12个月，平均（9.3±3.1）个月。

2.3 治疗满意度

本组患者对治疗效果很满意58例、较满意7例、不满意3例，总满意率为95.59%（65/68）。

3 讨 论

先天性缺牙的临床发病率较高，目前对其发病机制尚无完全明确。从胚胎发育学角度来看，牙齿主要由外胚叶发育而来，所以如果外胚叶出现先天性发育障碍，就会对牙齿发育产生直接影响，并且外胚叶还是表皮、头皮、神经系统、鼻腔黏膜等组织的发育来源，所以外胚叶发育障碍还可能引起其他结构发育不良，发生口腔、神经、皮肤等学科疾病[2]。

先天性缺牙会对患者的语言及咀嚼功能产生严重影响，同时还会对患者的面部美观产生一定影响，其会给患者的心理及生活质量造成明显的不良影响。目前，临床上对先天性缺牙的发病机制认识尚不全面，故尚无根治方法，仅能采取对症治疗措施[3]。口腔修复治疗是目前临床治疗先天性缺牙的主要手段，通过口腔修复治疗，能够让患者的语言、咀嚼等口腔功能得到有效改善，同时还能改善患者的面部美观，增强患者的自信心，提高患者的生活质量。

口腔修复治疗，是一种对牙周病、下颌关节紊乱进行矫正的治疗方法，其制作的人工修复体符合人体特点，再将其用于口腔、面部等畸形的矫治，以获得理想的矫治效果。正畸治疗是最为常用的一种口腔修复方法，其能有效调整上下颌位置，改善上下牙之间、颌骨与牙齿之间的位置异常，从而获得理想的修复效果[4]。据相关统计资料显示[5]，先天性缺牙患者进行口腔修复治疗的最佳时间是10～15岁，治疗时间在1～2年之间，并且越早接受治疗，获得的修复效果越理想。在本次研究中，68例先天性缺牙患者在行口腔修复治疗后，语言功能、咀嚼功能评分均较治疗前显著提高，生活质量评分较治疗前显著降低（P＜0.05）。说明口腔修复治疗能有效改善患者的咀嚼功能、语言功能，减少缺牙对患者生活质量的影响。结果还显示本组患者治愈36例、显效16例、有效12例、无效4例，治疗总有效率为94.12%，58例对治疗效果很满意，7例较满意，3例不满意，总满意率为95.59%。这表明口腔修复治疗先天性缺牙的临床疗效显著，患者对治疗效果的满意度较高[6]。

综上所述，对先天性缺牙患者行口腔修复治疗，能有效改善患者的咀嚼功能、语言功能，减少相关并发症的发生，提升患者的生活质量，临床应用优势显著，值得推广。

[1]冯海兰.先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅱ.先天性缺牙的临床表现[J].中华口腔医学杂志,2011,46(3):188-189.

[2]冯海兰.先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅰ.先天性缺牙的分类、发病率及病因[J].中华口腔医学杂志,2011,46(1):54-57.

[3]张会敏.口腔修复疗法对68例先天性缺牙患者的作用和效果[J].中外医学研究,2013,(28):12-13.

[4]陈霞.先天性牙缺失修复前的正畸治疗[J].中国医药指南,2010,08(19):267-267.

[5]彭耀学.口腔修复疗法在先天性缺牙的应用分析[J].中国医疗美容,2014,4(2):145-146.

[6]徐革英.口腔修复疗法在50例先天性缺牙患者修复治疗中应用的临床效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3851-3852.