心肌缺血，无症状更可怕

汤成春

心肌缺血属于冠心病

心肌缺血的罪魁祸首是冠状动脉粥样硬化，血管发生堵塞后心脏的供血和供氧减少，无法支持心脏的正常工作。心肌缺血、心绞痛、心梗都属于冠心病，血管堵了50%就是冠心病，堵了70%会引起心肌缺血。心肌缺血是一种很常见的心脏疾病，目前主要集中在五六十岁的中老年人，二三十岁的年轻人也不在少数，年轻化趋势很明显。

无症状心肌缺血更可怕

无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，患者发病时没有胸闷、胸痛这些症状，但它与有症状心肌缺血一样会对心脏造成严重的损伤。没有明显的不适症状不代表无大碍，这样很可能耽误了患者及时就医，发现时往往病情已经很严重。无症状心肌缺血看似对正常生活没有影响，却会导致心脏长期缺血缺氧，很容易在情绪激动、劳累、饮酒等诱因的作用下引发严重的心脏急性事件。老年人、女性和糖尿病患者对疼痛的刺激不敏感，心肌缺血典型的胸痛达不到他们的痛阈就不会表现出症状。这类人群要重视体检，做心电图了解心脏情况。

如何辨别心肌缺血？

掌握了心肌缺血的一些典型症状有助于及时辨别，尽早干预治疗，改善心功能。例如，心肌缺血患者在疲劳和情绪激动时会出现胸骨后或胸前区闷痛、呼吸急促，严重时在鼻子以下肚脐以上区域都有可能出现疼痛，可牵涉左肩、颈部、下颌、牙齿、腹部等部位，休息或含服硝酸甘油后能缓解。当出现这些症状后，患者要尽快到正规医院接受检查。

治疗及预防方法

一旦发生胸闷、胸痛、呼吸急促，要尽早到医院排查心肌缺血、心梗等心血管疾病，经专业医生诊断后接受相应的治疗。患者还应定期到医院做心电图、冠脉CT等检查，以观察病情，防患于未然，必要时可做动脉导管造影，了解血管堵塞程度。中老年人和高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者是心肌缺血的高危人群，要特别重视心脏体检。

目前对心肌缺血的治疗一是药物保守治疗，二是手术治疗。治疗心肌缺血的药物有阿司匹林、他汀、倍他洛克、硝酸酯这几类，主要功效是扩张血管、改善供氧，抗血小板聚集形成斑块。当血管堵塞严重，心脏运转受到很大影响时，可能就要给心脏装支架或行心脏搭桥手术，到了中末期心脏严重增大、心功能遭到极大损伤时就要考虑心脏移植手术了，但供心是很有限的，很多患者都无法等到心源。

在日常生活中，要坚持健康的饮食、适量的运动和良好的心态。多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪高热量食物，多吃低脂高纤维食物，饭菜不要过咸，以清淡为宜；戒烟少酒，切忌暴饮暴食；适当的运动如慢跑、快步走、打太极、广场舞等，虽无法改变心肌缺血，但可以增加心脏供血供氧，改善心肺功能；保持稳定的情绪和充足的睡眠，不可大悲大喜、熬夜伤身。 （钱钰玲 整理）（编辑 于 望 投稿邮箱：329946870@qq.com）