腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石56例临床观察

陈诗军

【摘要】目的：观察益气养阴通络方联合降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：选取96例T2DM患者，将其分为对照组（n=48，予以降糖药常规治疗）和观察组（n=48，在对照组基础上联合益气养阴通络方治疗），两组均治疗2个月后评价疗效，比较两组血糖、血脂指标改善情况及疗效差异。结果：观察组治疗后空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）、胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）下降幅度明显高于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）升高幅度高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后中医症候治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：益气养阴通络方联合降糖药治疗T2DM能有效控制患者血糖、血脂水平，改善临床症状，值得临床推广。

【关键词】血糖；降糖药；血脂；益气养阴通络方；糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0043-02

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是由于机体胰岛素分泌缺陷导致的一种以高血糖为临床特征的内分泌代谢紊乱性疾病[1]。糖尿病属中医学“消渴”范畴，发病主要与先天禀赋不足，劳欲过度，加之饮食、情志失调等因素相关，糖尿病（DM）早期多有气阴两虚，兼有瘀滞。患者长期的高血糖水平状态会引起全身血管、神经损伤，最终引发各脏器功能减退和衰竭。据全球数据统计，T2DM的发病率占DM的绝大多数，且呈逐年高速增长[2]。近年来，国内将益气养阴通络方等近年来研制的中药方剂广泛应用于T2DM的临床治疗中，并有大量临床研究证实了其有效性。本研究评价益气养阴通络方联合降糖药治疗T2DM的临床疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料抽选我院2010年3月至2014年5月收治的96例T2DM患者，均符合临床诊断标准[3]：FBG>12mmol/L和/或2hPG>14mmol/L；HbA1c≥10%。排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者，合并DM急性并发症者，将其分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组：男22例，女26例，年龄55～76岁，平均（59.5±3.7）岁，病程1～10年；观察组：男25例，女23例，年龄54～73岁，平均（59.8±3.6）岁，病程6～14年。两组临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组维持相同的磺脲类、噻唑烷二酮类、双胍类、列奈类等基础降糖治疗。观察组在对照组基础上联合益气养阴通络方治疗，组成：黄芪30g，夏枯草15g，三七12g，制大黄6g，山茱萸10g，生地黄9g，枳壳12g。两组治疗疗程均为2个月，治疗结束后评价疗效。

1.3观察指标①两组治疗前后血脂、血糖相关指标的变化。②疗效参照文献评定标准[4]：显效：糖尿病典型症状消失，FBG<6.6mmol/L，任一血糖<11.1mmol/L；有效：糖尿病典型症状减轻，FBG<8.5mmol/L；无效：糖尿病典型症状无变化，FBG≥6.6mmol/L，任一血糖≥11.1mmol/L。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖、血脂相关指标比较观察组治疗后FPG、TC、HbA1c、TG、2hPG、HDL-C下降幅度明显高于对照组（P<0.05）；HDL-C升高幅度高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1两组血糖、血脂相关指标比较

（x±s）

注：与对照组比较，★P<0.05。

2.2两组临床疗效比较观察组治疗后中医症候治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2两组临床疗效比较

[例（%）]

注：与对照组比较，★P<0.05。

3讨论

中医学认为，糖尿病的发病主要与先天禀赋不足，劳欲过度，加之饮食、情志失调等因素相关，但主要是因过食肥甘厚味，导致脾胃损伤，脾的运化传输失常，湿热内蕴，化燥伤津耗液，发而为消渴。大量临床经验认证，糖尿病早期多气阴两虚、兼有瘀滞，因此本研究针对DM患者治疗以益气养阴、通络散结立法为主。

本研究方中重用黄芪，具有补气升阳、补虚的功效，生地黄能够养阴生血，两者合用相辅相成，气阴双补。三七能通能补，即能补血，又具有去瘀生新的功效；夏枯草消症散结，三药合用活血化瘀散结的作用显著。制大黄泻热；山茱萸具有补益肝肾的作用，辅以枳壳理气行滞。诸药合用共奏益气养阴、通络散结之功效。

现代药理研究[4]发现，黄芪可增加肝糖原合成，起到调节糖代谢的作用，黄芪多糖可提高机体丝氨酸磷酸化浓度，改善胰岛素抵抗。生地黄能改善胰岛β细胞功能，改善脂代谢；山萸肉对正常血糖无影响，可降低高血糖，还可明显抑制糖尿病大鼠血小板聚集及血液粘度增加。枳壳可增加冠脉流量和肾血流血。大黄有降低HbA1c水平，抑制肾脏肥大，调节脂质代谢紊乱的作用。三七皂苷可改善DM模型大鼠血糖水平、肾功能指标、尿微量蛋白排出。夏枯草醇提物，可降低正常小鼠和DM模型小鼠血糖，改善糖耐量，使得肝糖原合成明显增加，其机理与修复β细胞功能，恢复胰岛素分泌功能存在一定的有关性[6]。

DM是一组包括糖、脂、蛋白代谢紊乱等的内分泌代谢紊乱综合征。本研究观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG等血糖、血脂指标下降幅度明显高于对照组（P<0.05）；HDL-C升高幅度高于对照组（P<0.05）。且治疗疗效优于常规降糖对照组（P<0.05）。结合现代药理实验表明，益气养阴通络方联合降糖药治疗T2DM能有效控制患者血糖、血脂水平，值得临床推广。参考文献

[1]赵林双，向光大，廖玉华，等.糖尿病肾病与8-羟基脱氧鸟苷酸水平的相关性研究[J].华南国防医学杂志，2011，25（4）：310-313.

[2]赵林双，向光大，廖玉华，等.氟伐他汀联合普罗布考对糖尿病心肌病患者8-羟基脱氧鸟苷酸及心功能的影响[J].华南国防医学杂志，2011，25（5）：395-398.

[3]高怀林，张建军，吴以岭.津力达颗粒对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响[J].时珍国医国药，2010，21（5）：1119-1120.

[4]DRGuariguata，LWeil，Cet，al.IDFdiabetesAtlasWhiting：Estimatesoftheprevalenceofdiabetesforglobal2011and2030[J].DiabetesofresClino，2011，94（3）：311-321.

[5]马萍，胡荣，王小英，等.中药人参治疗糖尿病的研究进展[J].湖北中医药大学学报，2013，15（1）：63-65.

[6]FB.Globalizationofdiabetes：theroleofdietHu，lifestyle，andGenes[J].Diabetescare，2011，34（6）：1249-1257.

（收稿日期：2015.07.29）