彩色多普勒血流显像在颈动脉狭窄介入治疗前后应用分析

彭丽君 郑惠娟 张爱娜

彩色多普勒血流显像在颈动脉狭窄介入治疗前后应用分析

彭丽君 郑惠娟 张爱娜

目的 探究彩色多普勒血流显像应用于颈动脉狭窄介入治疗前后的临床效果。方法 选择2013年1月至2015年1月我院收治的53例缺血性脑血管疾病患者作为观察组，再选取同期健康体检者53例作为对照组，两组均给予常规超声和多普勒血流显像检测，观察组采取介入治疗，比较预后和血流参数变化情况。结果 观察组IMT显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组PSV、RI、PI指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组EDV指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者均顺利完成介入治疗，斑块基本消失，介入治疗后各项血流参数值基本恢复，介入治疗后EDV明显高于介入治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 彩色多普勒血流显像应用于颈动脉狭窄患者效果显著，能够有效显示血流变化情况和介入治疗效果，值得推广。

彩色多普勒血流显像；颈动脉狭窄；介入治疗

缺血性脑血管疾病是一种致残率和病死率很高的疾病，其主要致病原因为症状性颈动脉狭窄，所以及早诊断出症状性颈动脉狭窄对于预防缺血性脑血管疾病具有显著意义[1]。目前随着超声技术不断发展，颈动脉狭窄的诊断可采用彩色多普勒血流显像技术进行检测，其具有诊断率高、可重复性以及无创性等优势[2]。本次研究选择我院收治的缺血性脑血管疾病患者和健康体检者，均给予彩色多普勒血流显像技术诊断，以研究其临床诊断效果，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2015年1月我院收治的53例缺血性脑血管疾病患者作为观察组，再选取同期健康体检者53例作为对照组，对照组男25例，女28例；年龄42-75岁，平均年龄为（59.60±4.34）岁；观察组男27例，女26例；年龄41-77岁，平均年龄为（59.65±10.23）岁。纳入标准：观察组患者均通过动脉造影技术确诊为颈动脉狭窄患者；由动脉粥样硬化导致，通过头颅MRI或者CT证实；临床症状表现为瘫痪、四肢无力、眩晕、偏盲、失语等；签署知情同意书。排除标准：脑外伤者；严重肝、肾、心功能不全者；伴随感染、肿瘤或者自身免疫性疾病者；急性脑出血者。对比两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 常规超声检测采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0-4.0MHz。取患者仰卧位，头部偏向对侧确保侧颈部完全显露，采取纵横切面扫描，从锁骨乳头肌上窝颈总动脉开始扫描，观察患者颈动脉狭窄程度，测量狭窄处动脉内径和长度。观察组患者在诊断后进行介入治疗，根据支架成形术或者球囊扩张术进行操作。采用彩色多普勒血流显像诊断仪进行血流显像，探头频率为2.0MHz。患者取侧卧位，探头置于颧弓稍上方，获取二维图像，显示颈动脉血管全貌。再进行血流取样，取样线需要尽可能与彩色血流束平行。

1.3 观察指标 对比两组内膜-中膜厚度（IMT）大小和斑块发生率，并且测量血流参数：收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期容积（EDV）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声检查结果 观察组IMT为（1.08±0.34）mm，显著高于对照组的（0.72±0.13）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组33例发生斑块，斑块发生率为62.26%（33/53），对照组8例发生斑块，斑块发生率为15.09%（8/53），两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血流显像结果 观察组PSV、RI、PI指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组EDV指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.3 观察组预后情况 观察组患者均顺利完成介入治疗，斑块基本消失，介入治疗后各项血流参数值基本恢复，介入治疗后EDV明显高于介入治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组血流显像结果对比（±s）

表1 两组血流显像结果对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI PI对照组（n=53） 34.57±4.50 11.65±1.01 0.66±0.22 2.39±0.64观察组（n=53）58.46±5.13* 6.32±0.84* 0.88±0.20* 2.79±0.52*

表2 观察组预后情况对比（±s）

表2 观察组预后情况对比（±s）

注：与介入前相比，*P＜0.05。

时间 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI PI介入前（n=53） 58.46±5.13 6.32±0.84 0.88±0.20 2.79±0.52介入后（n=53） 55.04±4.23 10.98±1.51* 0.83±0.34 2.56±0.61

3 讨论

颈动脉狭窄会导致脑组织出现供血不足现象，进而会引发脑组织缺血、缺氧以及软化坏死的现象。采用血管造影是颈动脉狭窄的诊断的主要方法，但是其并不能够得出详细的供血动脉资料[3]。IMT出现显著增加是反映早期颈动脉狭窄的重要指标，并且IMT与心脑血管病的发病率呈现出正比关系，IMT越高患者心血管疾病的发病率也越高。如果颈动脉粥样硬化斑块出现在颈总动脉分叉处与颈内动脉时，就会导致血管管腔狭窄和斑块相关的血栓栓塞。本次研究，观察组IMT和斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明颈动脉狭窄者IMT和斑块发生率均会显著增加[4]。

彩色多普勒血流显像技术不仅能够反应正常颈动脉血流的实相性和脉动性变化，并且还能够运用于介入治疗，能够有效反应血流灌注变化情况。在本研究中，观察组PSV、RI、PI指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组EDV指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其可能为大动脉在长时间受到血管压力升高后，弹性会出现退行性改变，顺应性下降，使得管腔内径、搏动指数以及阻力指数增加。观察组在治疗后PSV、EDV水平均恢复正常，相比于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与李明亮[5]等研究结果相类似。说明彩色多普勒血流显像可有效显示介入治疗效果。综上所述，彩色多普勒血流显像应用于颈动脉狭窄患者效果显著，能够有效显示血流变化情况和介入治疗效果，值得推广。

[1]梁俊荣,李双农,秦向阳,等．缺血性眼病与颈动脉狭窄的相关性及CDFI诊断颈动脉狭窄的准确性研究[J]．中国中医眼科杂志，2014，24(04):259-262．

[2]吴凤霞,张勇,白丽,等．TCD与CDFI联合检测颈动脉狭窄在介入治疗前后应用研究[J]．中国实用医刊,2013，40(02):22-25．

[3]刘文军,李军,彭小祥,等．彩色多普勒血流显像在颈动脉狭窄患者支架置入术后随访中的应用 [J]．中国脑血管病杂志,2013,10(10):528-532．

[4]吴凤霞,李娜,程雅祺,等．TCD、CDFI检测颈动脉狭窄在颈动脉内膜剥脱术后应用研究 [J]．河北联合大学学报（医学版）,2013，15(02):164-166．

[5]李明亮,杨睿海．彩色多普勒血流显像在颈动脉狭窄介入治疗前后的应用价值[J]．中国循证心血管医学杂志，2015，07(03):356-358．

作者单位：266000青岛阜外心血管病医院

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