面部皮炎患者斑贴试验结果分析

吴文静，袁艳霞，陈铭妍，张汝芝

（江苏省常州市第一人民医院皮肤科，江苏常州213000）

面部皮炎患者斑贴试验结果分析

吴文静，袁艳霞，陈铭妍，张汝芝

（江苏省常州市第一人民医院皮肤科，江苏常州213000）

目的：分析面部皮炎患者斑贴试验结果。方法：选取2014年8月～2015年8月收治的面部皮炎125例，给予全部斑贴试验，并对结果进行分析。结果：89例有阳性反应，阳性率为71.2%（89/125），以氯化钴阳性率最高，为46.07%，其次为硫酸镍（44.94%）、卡松GG（43.82%）、重铬酸钾（24.72%）、甲醛（23.60%）、芳香混合物（22.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应重视面部皮炎患者斑贴试验，结合试验结果找出病因，积极治疗。

面部皮炎；斑贴试验；结果

面部皮炎较常见，属于皮肤炎症反应，由多种原因导致。本病病因复杂，发病机制及诱因相互交织，引起反复发作。轻度患者面部仅有少许红斑或小红丘疹，局部瘙痒；严重者局部水肿，有大小不等水疱及弥漫性红斑，甚或出现糜烂渗液等［1］。临床应重视面部皮炎诊治，故而通过斑贴试验找到致敏接触物，找出部分致敏原因，才能实施针对性治疗及预防。本研究选取2014年8月～2015年8月本院收治的面部皮炎125例，给予全部斑贴试验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年8月～2015年8月我院收治的面部皮炎125例，女96例，男29例，年龄15～75岁，平均（32.16±2.57）岁，病程1个月～10年，平均（2.65±1.27）年。入组条件：（1）患者颊部、口周及眼睑等反复出现瘙痒性红斑、丘疹或鳞屑，无明确的接触史，并排除痤疮、狼疮、银屑病、疱疹等相关面部皮肤疾病；（2）4周内，患者试验部位未暴晒，且未外用激素制剂等。（3）2周内，患者未应用抗组胺药、皮质类固醇激素及免疫抑制剂等；排除条件：（1）哺乳期及妊娠妇女；（2）面部皮炎急性发作者；（3）试验部位皮肤出现下述皮损，脓疱、红斑、糜烂等。

1.2方法：对患者给予斑贴试验，并对结果进行分析。

使用瑞典CHEMOTECHNIQUE DIA NOSTICS公司生产的瑞敏牌斑贴试剂盒，按照说明书规范操作。试验抗原有巯基混合物、氯化钴、对苯二胺基质、重铬酸钾、松香、环氧树脂、秋兰姆混合物、硫酸镍、甲醛等20种。按顺序将过敏原放进斑试小室，做好标记，若加液体抗原，应将滤纸片放入小室中，再滴抗原，将受试抗原贴于患者背部脊柱的两侧，粘贴好后，对每个小室进行轻压，使抗原与皮肤均匀接触。斑贴期间，嘱患者忌剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射。2d后揭掉斑贴，3d观察结果。

1.3判定标准：根据ICDRG标准对结果予以判定。阴性（-）：试验无反应；极强阳性（+++）：浸润、红斑、大水疱；强阳性（++）：浸润、红斑、小水疱、丘疹；弱阳性（+）：小丘疹或红斑；可疑阳性（±）：轻度红斑；NT：没有测试；IR：刺激性反应。

1.4统计学方法：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

125例对斑贴试验期间产生的瘙痒均能忍受，无退出病例。患者年龄表现为3个特点：（1）中青年者居多；（2）60岁的老年人不鲜见；（3）女性为多。受试者中89例有阳性反应，阳性率为71.2%（89/125）。

试验结果：89例中部分病例同时有几项反应，16例患者有1项阳性反应，占比为17.98%；18例2项，占比为20.22%；26例3项，占比为29.21%；12例4项，占比为13.48%；4项以上患者17例，占比例为19.09%。氯化钴阳性率最高，为46.07%，阳性例数41例；其次为硫酸镍、卡松GG，阳性率分别为44.94%、43.82%，阳性例数分别为40例、39例；第四是重铬酸钾，阳性率为24.72%，阳性例数22例；第五为甲醛，阳性率为23.60%，阳性例数21例；第六为芳香混合物，阳性率为22.47%，阳性例数20例，差异有统计学意义（P＜0.05）。125例斑贴试验结果见表1。

表1　125例斑贴试验结果

3　讨论

面部皮炎发病原因分为外在因素和内在因素两方面，外在因素涉及范围广，如气候、饮食、接触过敏物、吸入物等，常见诱因为辛辣食品、肥皂、海鲜、寒冷天气、蛋白质、酒、洗涤剂等［2］；内在因素主要为个体自身过敏体质，此为发病主导因素。研究显示，面部皮炎往往导致患者面部瘙痒难忍，且夜间瘙痒感明显加重，影响睡眠，严重影响日常生活、工作和学习；多数患者因无法忍受瘙痒，多用手挠抓，长期挠抓可加重皮肤炎症，感染或继发其他疾病；面部为裸露部位，发生皮炎后严重影响美观，多数患者可有自卑、抑郁等心理，直接威胁身心健康［3］。斑贴试验为外源性变应原诊断特异性检查，多用于临床诊断变态反应疾病，如接触性皮炎、湿疹等，操作简单，试验结果准确、可靠，且检查较安全，不良反应极少。本研究结果阳性反应物中氯化钴阳性率最高，为46.07%，其次为硫酸镍（44.94%）、卡松GG（43.82%）、重铬酸钾（24.72%）、甲醛（23.60%）、芳香混合物（22.47%），提示上述几种物质为阳性率较高的变应原，原因为多种生活物品及职业接触中均含有上述几种成分。如氯化钴存在于彩色玻璃、瓷器、颜料干燥剂中；硫酸镊存在于合金、电镀用品，譬如耳环、手表、眼镜框中；卡松GG多见于防腐剂，如肥皂、去垢剂、印刷墨水、洗发液、睫毛膏等中。本研究中女性病例为96例，占76.8%，多与女性的生活接触这些致敏物质和频繁有关。相比之下，本研究中男性仅29例，明显低于女性患者。此外，其他研究还表明，化妆品中含有的染料、防腐剂、香料和口红、唇膏荧光物质等，除能诱发面部皮炎外，还可导致光感性皮炎［4］。因此，除物质本身致敏之外，治疗时也不能忽视光敏可能。本研究中125例患者中89例有阳性反应，总阳性率达71.2%。其中16例患者有1项阳性反应，占比为17.98%；18例2项，占比为20.22%；26例3项，占比例为29.21%；12例4项，占比为13.48%；4项以上患者17例，占比例19.09%。由此证实面部皮炎病因复杂，多种因素可同时致病。故而患者也需引起重视，识别并避免日用品中的交叉致敏原减少炎症发作［5］。但如何在众多的可能致敏物中确定病因，提高试验的精确性，还需更进一步的方法改进。

综上，加强面部皮炎患者斑贴试验结果分析，有助于临床尽早找出病因，发现过敏原，从而指导诊疗。

［1］张虹，王广进，田洪青，等.185例面部皮炎患者临床及斑贴试验结果分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（9）：701-703.

［2］康莉，康定华，毕志刚.面部皮炎患者斑贴试验结果分析［J］.中国美容医学，2006，15（12）：1392-1393.

［3］兰雅璐，王璐，李巍.面部皮炎患者123例斑贴试验分析［J］.中国美容医学，2013，22（7）：743-746.

［4］薛梅.140例面部皮炎斑贴试验结果分析［J］.中国实用医药，2010，5（13）：171-172.

［5］孙洁，吴蓓玲，王锰，等.495例面部皮炎的斑贴试验分析及临床意义［J］.中国卫生检验杂志，2012，22（3）：490-492.

R75

A

1002-2376（2015）12-0135-02

2015-10-14