早期护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及泌乳的影响

郑立荣

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林榆树130400）

早期护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及泌乳的影响

郑立荣

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林榆树130400）

目的：探讨早期护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及泌乳的影响。方法：选取2013年7月～2014年7月接受剖宫产的产妇96例为研究对象，根据接受的护理干预措施不同随机分为观察组及对照组，各48例。对照组患者接受常规护理，观察组产妇接受早期护理干预，比较两组产妇的产后胃肠道功能恢复情况、泌乳相关指标情况差异。结果：观察组产妇肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组产妇（P＜0.05）；始动泌乳时间短于对照组、平均泌乳量大于对照组、泌乳充足比例高于对照组产妇（P＜0.05）。结论：早期护理干预有助于促进术后胃肠道功能恢复，缩短始动泌乳时间，提高泌乳量。

剖宫产；护理干预；胃肠道功能；泌乳

剖宫产是孕妇分娩的常用方式之一，是胎位不正、胎心不良等危急情况下的首选分娩方式，有助于保障母婴安全。但是目前有较多研究显示剖宫产后产妇躯体功能恢复不良，同时伴有泌乳障碍等，需要针对性的护理措施加以干预。国内外相关文献报道很多，本研究采取随机对照研究的方法，探讨早期护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及泌乳的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月～2013年12月在本院接受剖宫产的产妇96例为研究对象，均不伴有妊娠期并发症，剖宫产后母婴健康。根据接受的护理干预措施不同将入组产妇随机分为观察组及对照组，各48例。对照组：年龄24～35岁，平均（28.71±3.25）岁；孕周38～40周，平均（39.17±0.43）周。观察组：年龄23～34岁，平均（27.88±3.12）岁；孕周37-40周，平均（39.05±0.61）周。两组产妇的年龄、孕周等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理干预：对照组产妇接受剖宫产常规护理，做好术前胃肠道准备，关注产妇的术后生命体征。观察组产妇接受早期护理干预，具体如下：（1）术前宣教：告知产妇分娩相关注意事项，母乳喂养的重要意义，使其对产后母乳喂养做好心理准备，强化产后相关护理知识。倾听产妇的疑惑及焦虑，及时疏导并给与安慰鼓励，树立起产妇顺利分娩的信心。（2）术后护理：告知产妇泌乳技巧并给与指导，分娩后30min让产妇与新生儿进行皮肤接触并进行哺乳，吸吮时间不少于30min，帮助产妇摆放舒服的姿势，第1天采用半坐卧位，第2天采用坐位环抱式。鼓励产妇进食高纤维蔬菜及水果、早期下床活动以增加胃肠道蠕动、促进排气。术后24h进行乳房按摩、疏通乳腺管减轻乳胀。鼓励产妇保持愉快的情绪，嘱家人多陪伴产妇。

1.3观察指标：记录产妇的术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间；泌乳始动时间、平均泌乳量，泌乳充足及不充足人数比例。

1.4统计学方法：采用SPSS 21.0软件录入数据并进行统计学分析，胃肠功能、泌乳始动时间、泌乳量等计量资料用¯x±s表示，采用t检验，泌乳充足等计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

2.1胃肠功能恢复相关指标：观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者术后胃肠功能恢复相关指标比较（d，¯x±s）

2.2泌乳相关指标：观察组产妇始动泌乳时间明显短于对照组，平均泌乳量明显大于对照组，泌乳充足比例明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇干预后泌乳相关指标值比较

3　讨论

剖宫产产妇多接受椎管内麻醉，术后发生胃肠功能障碍概率较高，主要与产妇术前禁食高热量食物增加胃容量、分娩过程中产妇屏气导致胃内积气、麻醉药物导致肠蠕动减慢甚至出现暂时性肠麻痹、切口疼痛叫喊导致过多气体积聚于肠腔中削弱腹肌力量等相关。剖宫产产妇术后胃肠功能障碍可以给其带来诸多负面影响，包括膈肌上抬影响正常呼吸、增加腹部张力加剧切口疼痛、影响静脉回流导致下肢静脉曲张产生等，故对剖宫产产妇的胃肠道功能进行早期积极干预是十分重要的。本研究中观察组产妇的术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均较短，提示早期护理干预中早期下床活动、早期禁食、按摩腹部等均可促进胃肠道功能恢复。

母乳含有婴儿成长所需所有的营养和抗体，母乳喂养是我国目前最倡导的新生儿喂养方式，同时母乳喂养可以增进母婴感情、促进子宫收缩及恶露排除。泌乳是母乳喂养的关键环节，产妇的心理状态将直接决定泌乳与否以及泌乳量，而护理干预方式的恰当与否对产妇具有最为直接的影响。早期护理干预在剖宫产前即对产妇进行心理疏导，告知其分娩过程、可能的风险、术后的相关注意事项等，使产妇对接下来的操作过程有提前的心理铺垫，不至于在分娩过程中产生强烈的应激反应影响产后躯体功能恢复。本研究中，观察组产妇的术后始动泌乳时间较短、平均泌乳量较大、泌乳充足比例较高，提示早期护理干预可以促进剖宫产产妇的产后泌乳，同时增加泌乳量，主要与早期护理干预舒缓产妇情绪相关。

综上所述，剖宫产产妇接受早期护理干预，可以促进术后胃肠道功能恢复及泌乳，值得在日后临床实践中推广应用。

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1002-2376（2015）12-0200-02

2015-10-10