艾灸配合药茶治疗痛风性关节炎发作间歇期疗效观察

张文君，李建军，孙秀凤，吴子成，汪怀

（1.承德市双滦区妇幼保健院，承德 067001；2.河北省滦平县张百湾中心卫生院，承德 068250；3.承德市食品化妆品监督所，承德 067000；4.承德市双滦区陈栅子乡卫生院，承德 067002）

·临床研究·

艾灸配合药茶治疗痛风性关节炎发作间歇期疗效观察

张文君1，李建军1，孙秀凤2，吴子成3，汪怀4

（1.承德市双滦区妇幼保健院，承德 067001；2.河北省滦平县张百湾中心卫生院，承德 068250；3.承德市食品化妆品监督所，承德 067000；4.承德市双滦区陈栅子乡卫生院，承德 067002）

目的 观察艾灸配合药茶治疗痛风性关节炎发作间歇期的临床疗效。方法 治疗组64例采用艾灸配合药茶方法治疗，对照组64例采用饮食控制的方法。结果 治疗组总有效率为95.3%，对照组总有效率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 采用艾灸配合药茶治疗痛风性关节炎发作间歇期疗效较好。

艾条灸；中药疗法；关节炎，痛风性；发作间歇期；药茶

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中，从而引起的病损及炎性反应，其特点是高尿酸血症［1］。其发作间歇期为数月或数年，随病情反复发作间期变短，病期延长，病变关节增多，渐转成慢性关节炎。近几年来，我院采用艾灸配合药茶治疗痛风性关节炎发作间歇期，并与采用饮食控制方法相比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例均为本院2005年1月至2014年1月患者，共128例，随机分为两组，每组64例。治疗组中男58例，女 6例；年龄 26～68岁，平均（43±7）岁；病程2～8年，平均（4.6±0.7）年。对照组中男59例，女5例；年龄26～67岁，平均（43±8）岁；病程2～7.6年，平均（4.7±0.6）年。全部病例均有血尿酸升高，肝肾功能正常。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《内科疾病诊断标准》［2］拟定。有痛风性关节炎急性发作病史，急性关节炎 1次以上的发作，1 d内炎症达高峰，单关节炎发作，发红覆盖关节，单侧跗关节发作，痛风石（证实或可疑）。现患者血尿酸浓度增高，无明显临床症状。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 艾灸治疗

取阿是穴、足三里、商丘，每次选 3～4穴，用直径30 mm，长200 mm艾条灸点燃后悬灸，每穴灸30 min。隔日1次，30 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

2.1.2 药茶

以祛湿解毒为主治疗。土茯苓 3 g，车前草 3 g，绞股蓝3 g，秦皮3 g，威灵仙3 g，陈皮3 g，沸水冲泡代茶饮。每日1剂，30 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

2.2 对照组

采用饮食控制的方法。应用低嘌呤饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免酒精饮料，多饮水，每日饮水量1.5 L以上，保证每日尿量达 2000～2500 mL，增加尿酸排泄。30 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

每30天检查肝肾功能，化验血尿酸等指标。

3.2 疗效标准

参照《内科疾病诊断标准》［2］拟定。显效：血尿酸降至正常范围。

有效：血尿酸下降，但未至正常范围。无效：血尿酸未下降或上升。

3.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为 95.3%，对照组为 75.0%，两组差异有统计学意义（χ2=10.45，P=0.001）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n（%）］

3.4.2 两组治疗前后血尿酸比较

两组治疗前血尿酸比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。第1疗程后，两组血尿酸比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在第2疗程及第3疗程后，两组血尿酸比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组第2、3疗程，对照组第3疗程后血尿酸与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。详见表2。

表2 两组治疗前后血尿酸比较

表2 两组治疗前后血尿酸比较

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05，2）P＜0.01

组别 　n 　　治疗前 　　第1疗程 　　第2疗程 　　第3疗程治疗组 　64 　518.2±54.9 482.6±46.5 456.5±44.61）420.5±42.62）对照组 　64 　516.8±56.8 502.3±53.1 　484.5±50.2 462.9±49.81）t值 　　— 　0.142 　-2.233 　-3.336 　-5.176 P值 　　— 　0.887 　 0.027 　 0.001 　0.001

3.5 副反应

两组患者定期检测肝肾功能，未发现异常。

4 讨论

痛风性关节炎发作间歇期仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。如血尿酸＜357 μmol/L，将尿pH维持在6.5～6.9范围最为适宜。因此期患者症状轻微，患者多采用饮食控制的方法。因采用药物治疗，其副反应较大，对肝肾损伤严重，因此对照组患者嘱其采用低嘌呤饮食，特别要避免动物内脏、海鲜；多吃新鲜蔬菜、水果，但豆类食物要适量；避免酒精饮料，特别要避免饮用啤酒。尤其注意多饮水，增加尿酸排泄［3］。同时可要求其坚持运动，控制体重。这些患者虽易于接受，但能降低血尿酸的效果不是很明显，遇到诱因，会引起急性期发作。

中医学将此病归属于“痹证”范畴，高国宇［4］认为其病机主要是脾失健运，湿热内生；许树柴等［5］认为痛风性关节炎应从湿热阻痹、瘀热阻滞等来辨证。总之其病理多以外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，而致脉络、经筋受损，气血壅滞，经脉不通所致［6］。临床治疗方法各家均有不同，丘青中［7］把痛风性关节炎分为浊毒瘀滞型和痰湿阻滞型。王孟和［8］将其分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型。我院治疗痛风性关节炎则分为急性发作期、缓解期及发作间歇期。发作间歇期在治疗上以解毒利湿通络为主。土茯苓、车前草、绞股蓝、秦皮、威灵仙祛湿通络，促进尿酸盐排泄，陈皮碱化尿液［9］。采用中药沸水冲泡的方法，患者易于接受，力量缓图，其侧重于通经活络，活血化瘀。艾灸是我国传统的治疗方法之一，其具有温通经络、行气活血、祛湿消肿散结的作用。艾灸阿是穴，可以直接作用于患处，疏通经络气血，使营卫调和。三阴交、阴陵泉、商丘、血海均为脾经穴位，可健运脾胃，化湿除痹；足三里对增加机体抵抗力具有重要作用，还可调节脾胃功能［10］。两种方法同用，方法简便，患者在家中可自行治疗，副反应小。定期检测肝肾功能，未发现异常，3个疗程后疗效较好。对血尿酸的控制及减少痛风性关节炎的急性发作具有重要作用，可在临床中借鉴应用。

［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.第 3版，北京：人民卫生出版社，1995：787.

［2］ 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准［M］.上海：上海科技教育出版社，1992：97-98.

［3］ 中华医学会.临床诊疗指南：骨科分册［M］.北京：人民卫生出版社，2009：195.

［4］ 高国宇.刘再朋教授治疗痛风性关节炎理念［J］.中国中医药现代远程教育，2004，2（9）：22-23.

［5］ 许树柴，李想，王昭佩.三土汤治疗痛风性关节炎急性发作36例临床观察［J］.中医正骨，2002，14（10）：51.

［6］ 周仲瑛.中医内科学［M］.第 2版，北京：中国中医药出版社，2007：265.

［7］ 丘青中.辨证治疗痛风性关节炎67例临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2002，11（12）：1124-1125.

［8］ 王孟和.痛风病辨证治验［J］.实用中医内科杂志，1997，11（3）：24.

［9］ 陈瑞华，叶显纯，王爱芳.实用中药手册［M］.上海：上海科学技术出版社，1991：249.

［10］ 石学敏.针灸学［M］.第7版，北京：中国中医药出版社，2002：140.

Observations on the Efficacy of Moxibustion plus M edicinal Tea in Treating Gouty Arthritis During the Interictal Period

ZHANG Wen-jun1, LI Jian-jun1, SUN Xiu-feng2, WU Zi-cheng3, WANG Huai4.
1.Chengde Shuangluan District Maternal and Child Health Hospital,Chengde 067001,China; 2.Hebei Luanping County Zhangbaiwan Central Hospital,Chengde 068250, China; 3.Chengde Food and Cosmetics Supervision Institute,Chengde 067000,China; 4.Chengd Shuangluan District Chenzhazi Township Health Center,Chengde 067002,China

Objective To investigate the clinical efficacy of moxibustion plus medicinal tea in treating gouty arthritis during the interictal period. Method A treatment group of 64 patients received moxibustion plus medicinal tea and the control group of 64 patients, alimentary control. Result The total efficacy rate was 95.3% in the treatment group and 75.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion Moxibustion plus medicinal tea has a better therapeutic effect on gouty arthritis during the interictal period.

Moxa-stick moxibustion; Chinese herbal medication; Arthritis, gouty; Interictal period; Medicinal tea

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1221

1005-0957（2015）12-1221-02

2015-03-20

张文君（1969 - ），女，副主任医师，Email：cnddx88@163.com