宫颈癌患者生活质量观察及影响因素分析

广东省佛山市第一人民医院（528000）赵艺敏

宫颈癌是妇科临床上最常见的恶性肿瘤，在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第一。目前医疗技术的发展，明显提高了宫颈癌患者的生存率，但也常伴发各种并发症，大大降低患者的生活质量。因此，有效提高宫颈癌患者的生活质量成为护理领域的新方向。本研究旨在探讨宫颈癌患者生活质量情况及影响因素，为采取更为有效改善患者生活质量措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月～2013年5月在我院住院的120例宫颈癌患者。纳入标准：①经病理确诊为宫颈癌；②经手术及化疗治疗；③没有合并心、肝、肾等脏器的严重疾病；④年龄＜80岁；⑤神志清晰，无精神病史，自愿知情。

1.2 方法 本研究采用的调查问卷共三部分：①一般资料：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均收入、医疗费用来源、居住情况、治疗方法及肿瘤分期。②简明生活质量调查量表[1]：共36个条目，8个维度：躯体功能、躯体角色功能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情绪角色功能及心理健康，每个维度的得分范围为0～100分，得分越高表明生活质量越好。③采用Olson婚姻质量调查问卷，该量表包括12个影响因子124个条目，每个条目为5分制。总分为所有因子得分之和，得分越高提示婚姻质量越高。该研究中选用婚姻满意度、夫妻交流和性生活等3个影响因子进行调查。本次共发放120份调查问卷，问卷当场回收，问卷回收率100%。

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0及SAS统计软件进行处理，计数资料χ2检验，计量资料t检验，影响因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结果

2.1 宫颈癌患者的一般情况（见附表1）。

2.2 宫颈癌患者的婚姻质量情况（见附表2）。

2.3 宫颈癌患者的生活质量情况（见附表3）。

3 讨论

附表1 宫颈癌患者的一般资料 (n=120)

附表2 宫颈癌患者的婚姻质量情况

附表3 宫颈癌患者的生活质量情况 (x±s)

3.1 宫颈癌患者生活质量情况较差 生活质量是一个多维度的概念，近年来颇受医学领域的重视，包括身体机能、心理、精神、健康和社会等范畴。宫颈癌疾病比较特殊，关系着女性特征以及夫妻之间性生活问题，对患者生理、心理有着特殊的影响，负性情绪比较多[2]。大部分患者会出现自责、恐惧以及抑郁等不良情绪。这些与患者对宫颈癌疾病没有很好的认识相关，特别是手术治疗对其卵巢功能有一定影响，导致性生活发生变化[3]；另外，放疗、化疗不良反应对患者工作、生活也产生一定影响。因此，作为护理人员有必要对宫颈癌患者生活质量进行一定的评估，实施有效干预，让治疗充满人性化，帮助患者提高自我认识，增加关爱，有利于提高治疗效果。

3.2 宫颈癌患者生活质量情况因素的分析 本文研究显示，婚姻状况、家庭人均收入、医疗费用来源、治疗方法以及肿瘤分期这5个因素属于宫颈癌患者生活质量的危险因素，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而年龄、文化程度、居住情况与患者生活质量情况无一定关联。经济问题是困扰宫颈癌患者生活质量的最突出的问题，家庭人均收入越低，患者出于对家庭生活、经济状况的担忧，生活质量越差；本文研究发现有配偶患者生活质量明显高于无配偶者，这可能与拥有配偶者能提供更多关心与支持，树立患者战胜疾病信心，更勇敢面对疾病；全额公费患者的生活质量明显高于部分公费和自费患者，癌症患者医疗费用问题一直是沉重的社会和家庭问题，特别是农民患者的医疗费用承受能力普遍较低。宫颈癌患者由于病情需要接受手术+放疗+化疗三重治疗对其身体、心理伤害最大，随着接受的治疗手段越多，患者的生活质量也越低，可能与治疗手段的副作用越大有关；肿瘤分期对宫颈癌患者生活质量也有一定的影响，随着病情的发展，生活质量会逐渐下降，这是由于分级高的患者病情较重，手术范围广，术后并发症多，严重影响患者生活质量。

3.3 护理对策 作为临床一线护理人员，我们不能单纯认为宫颈癌患者生活质量下降仅由于宫颈癌本身疾病的症状导致，而忽视患者心理以及社会适应功能。除了评价宫颈癌患者的临床治疗效果和疾病症状的缓解情况，还要认真重视患者的心理及社会功能，做好患者心理疏导，正确对待自身疾病，只有全面系统了解患者自身情况，改善患者生理健康状况的同时提高患者心理应激能力，才能从根本上提高宫颈癌患者的生活质量。

护理人员在工作中除提供优质的生活护理、专科护理和心理护理外，还应重视患者家庭成员的健康教育，让家属了解患者的心理感受，提供心理和社会支持，建立有效的家庭支持网络，给予适当疏导机会，全面提高家属支持力度。因此有必要通过恰当方法对支持度较低的家庭进行干预，增进患者与家庭成员的交流沟通，帮助患者度过危机，提高家庭关怀度，从而使患者的生活质量得以改善。