关于儿童肺炎支原体感染临床分析

广东省佛山市南海区第八人民医院（528216）廖颖梅

肺炎支原体（MP）是引起社区获得性肺炎的一种较为常见的病原体，即肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)[1]。通常当儿童患有肺炎支原体肺炎时，常表现为不典型的上呼吸道感染或（和）支气管炎性症状，故极易发生漏诊或误诊事件，最终造成病情迁延不愈，进展为慢性肺炎，对肺部造成一定的实质性损伤，同时严重影响患儿的身体健康和生活质量[2]。为了减少误诊、漏诊情况的发展，同时寻找治疗肺炎支原体肺炎的可行性方法，在本次研究中选取2012年03月～2015年03月期间来我院接受治疗的肺炎支原体感染患儿216例，分析并探讨儿童肺炎支原体感染的临床特点以及治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年03月～2015年03月期间来我院接受治疗的肺炎支原体感染患儿216例。男132例，女84例，平均年龄（4.47±1.31）岁。现将患儿根据治疗方案分为观察组与对照组，每组108例。两组患儿在性别、年龄、病情方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 实验方法 回顾性总结216例患儿临床资料，分析临床特征。治疗方法：两组患儿均给予常规的基础治疗。在此基础上，观察组给予阿奇霉素静注10mg/d，1次/d，连续静注5天，停药3天，观察症状是否缓解，若症状缓解则转用阿奇霉素口服治疗，10mg/d，1次/d，连续治疗5天后观察效果，若未缓解，则重复给予阿奇霉素静注[3]。对照组组给予红霉素口服治疗，每天25～30mg/kg，3次/d，连续用药10天，为一个疗程，连续治疗2个疗程[4]。

1.3 评价标准 显效：症状基本全部改善（体温正常，咳嗽症状明显消失），胸片基本无异常；有效：症状较治疗之前有所缓解，胸片可见病灶缩小或逐渐消失；无效：症状基本无改善甚至加重，未见胸片较治疗前有改善。有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学分析 对研究结果使用统计学软件SPSS19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 患儿临床特征 216例患儿均有发热和咳嗽症状，发热多为38.3℃～39℃，热型多为稽留热（3 9.8 1%）和不规则热（3 1.0 2%）。发热平均时间（1.22±0.71）周。咳嗽类型多为阵发性干咳（6 5.2 8%）。X 线检查多为均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变（81.48%）。实验室检查MP-IgM抗体阳性（37.04%）。见附表1。

2.2 两组患者免疫情况对比 观察组有效率

附表1 患儿临床特征

附表2 两组患者免疫情况对比

为90.28%，对照组为81.48%。观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

肺炎支原体肺炎（m y c o p l a s m a pneumoniae pneumonia，MPP），顾名思义是由肺炎支原体引起的呼吸道感染[7]。这种微生物通常通过呼吸道传播，通常会附着在感染者的呼吸道纤毛上皮之间，吸附在上皮细胞表面从而破坏细胞并且抑制其正常功能。在儿科病房肺炎支原体肺炎十分常见，患儿常表现为不典型的上呼吸道感染或（和）支气管炎性症状，有时还会伴有肺外合并症或其他全身症状，如乏力、头痛、咽痛、咳嗽（开始为干咳，后期为湿咳）及全身肌肉酸痛等。如果未及时正确诊断，则极有可能进展为慢性肺炎，且容易并发溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等其他严重疾病。所以，回顾性分析MP肺炎患者临床症状对降低误诊率十分重要，同时，针对该种疾病寻找临床疗效更显著的治疗方法亦迫在眉睫。

216例患儿均有发热和咳嗽症状，发热多为38.3℃～39℃，热型多为稽留热和不规则热[8]。发热平均时间（1.22±0.71）周。咳嗽类型多为阵发性干咳。X线检查多为均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变[9]。该分析中出现的X线表现基本与相关文章中提及的相符，通过X线表现虽然不能完全确定是否为MP肺炎患儿，但是也提供了很大程度的诊断参考[5]。实验室检查MP-IgM抗体阳性（37.04%）。观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。这也提示并不是所有MP肺炎患儿均能检测出MP-IgM抗体阳性，所以临床上疑似MP肺炎患儿如果MP-IgM未呈现阳性，也不能排除其是MP肺炎的可能，当然，如果检验出抗体阳性，则基本可以确定为MP肺炎。有部分报道曾提及双份血清进行检测，可以提高MP-IgM抗体检出率[6]。

综上所述，儿童肺炎支原体感染临床上多表现为稽留热和阵发性干咳，X线检查对进一步确诊至关重要。