应用知信行模式对妊娠期糖尿病患者动态血糖监测的效果分析

唐丽姗　裘文娟

应用知信行模式对妊娠期糖尿病患者动态血糖监测的效果分析

唐丽姗裘文娟

目的 探讨应用知信行模式对妊娠期糖尿病患者的血糖管理效果。方法 应用知信行模式对26例妊娠期糖尿病患者进行健康教育，采取动态血糖监测让患者看到短期效果，使患者产生信念，从而改变不良生活方式。结果 经过知信行模式的健康教育，26例患者均不同程度改变不良生活方式，空腹及餐后血糖均较入院前降低。结论 应用知信行模式进行健康教育加以动态血糖监测，提高妊娠期糖尿病患者的遵医行为，有效改变不良生活方式，较好控制血糖水平。

知信行模式 动态血糖监测 妊娠期糖尿病

孕妇的营养过剩、运动减少，导致妊娠期糖尿病发病率逐渐升高。在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病，妊娠糖尿病患者中包含一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者［1］。妊娠期糖尿病患者如果不采取有效措施控制血糖，将会给患者本人及新生儿带来极大的危害。本文应用知信行模式将动态血糖监测应用于妊娠期糖尿病患者，可有效促进患者改变不良生活方式，取得良好的效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2014年10月至2015年3月本院住院的妊娠期糖尿病患者46例，均符合妊娠期糖尿病诊断标准。年龄27～34岁，妊娠 28～32周，入院前空腹血糖5.2～8.6mmol/L，餐后2h血糖8.3～15.1mmol/L，糖化血红蛋白5.6%～7.4%。随机分为两组，观察组26例，应用知信行模式行动态血糖监测。对照组20例，直接行动态血糖监测。两组均未采取药物治疗。

1.2方法 （1）观察组：入院后先进行糖尿病饮食、运动、糖尿病对孕妇及胎儿的危害等方面的讲解，发放糖尿病宣教资料，使患者获得足够的糖尿病相关知识，即知信行模式。住院次日采用美敦力公司生产的皮下埋藏式动态血糖监测系统（CGMS）对患者实行血糖监测，每10s从探头接收1个电信号，每5min取1个平均值，记录血糖值约288个/d。同时教会患者记录饮食、运动日志，详细记录每餐饮食量、饮食结构、每次运动强度及时间，并将饮食、运动大事件输入系统，72h后将动态血糖数据导出，将报告与日志结合，帮助患者分析容易引起患者血糖升高的食物和量，将遵循糖尿病饮食和运动的降血糖效果展示给患者，使患者产生积极的信念，从而在出院后进一步改变不良的生活方式，达到长期稳定血糖的效果。（2）对照组：未行知信行模式，同样方法进行皮下埋藏式动态血糖监测系统（CGMS）对患者实行血糖监测。（3）糖尿病专科护士制定详细的知信行模式计划表，健康宣教、CGMS操作、数据分析均有专人负责，监测期间，每班护士注意查看患者穿刺点皮肤情况，探头固定情况，仪器运转情况，按时输入指尖血糖值进行校对。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件。计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.126例患者均顺利完成动态血糖监测，穿刺部位无感染。

2.2两组患者入院前后血糖平均值比较 见表1。

表1　两组患者入院前后血糖平均值比较（x±s）

3　讨论

知信行（KABP）是知识、态度、信念和行为的简称。该理论认为：卫生保健知识和信息是形成积极、正确的信念与态度的基础，而正确的健康信念与态度则是改变行为的动力，健康教育是通过教学的途径帮助人们学到、保持或恢复健康的知识，自觉养成健康的态度，形成健康的行为［2］。知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标。

常规的血糖监测只能提供少部分血糖数据，而CGMS能提供全面的血糖数据，本资料中，观察组入院后72h有24例空腹血糖较入院前明显降低，而26例餐后血糖均较入院前降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。无一例患者发生低血糖反应。结果显示，饮食、运动给患者带来的血糖波动情况，客观地反映各时段血糖水平，相对于传统“点状”血糖检测，犹如“摄像机”相对于“照相机”，因此被称为血糖的“Holter”［3］。通过CGMS血糖图的直观反应让患者认识到运动、饮食、药物等因素对血糖的影响，可以提高糖尿病患者的遵医行为［4］。在知信行模式参与中，帮助患者了解丰富的糖尿病知识，用切实的血糖数据曲线使患者产生积极的信念和心态，从而改变以往的不良生活方式，形成健康的生活方式，并有信心在出院后继续坚持，达到长期控制血糖的目的。而同期进行的对照组未进行知信行模式动态血糖监测，入院后72h空腹和餐后血糖与入院前比较均无显著变化。故应用知信行模式将动态血糖监测应用于妊娠期糖尿病患者的血糖管理效果显著，值得临床推广。

1中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志，2014，6（7）：477.

2包家明，霍杰.护理健康教育概论.北京：中国科学技术出版社，2007.212～223.

3Murphy HR，Rayman G，Duffield K，et al.Changes in the glycemic profiles of women with type 1 and type 2 diabetes during pregnancy. Diabete Care，2007，30：2785～2791.

4罗艳， 胡祝红. 动态血糖监测系统在临床应用中的护理分析.浙江临床医学，2005，7（12）：1322.

310014 浙江省人民医院