重症脓疱型银屑病离子水浴疗法护理体会

高美中 郭丽英 崔彩娟

重症脓疱型银屑病离子水浴疗法护理体会

高美中 郭丽英 崔彩娟

1　临床资料

患者，男，56岁。全身反复红斑、脓疱、鳞屑伴痒30年，复发伴发热7周。间断发热，体温高达39.6℃，在当地医院治疗效果差。皮肤科检查：头面、躯干、四肢泛发性分布水肿性红斑，上有密集针头至粟粒大脓疱，部分区域融合成脓湖，伴大量黄色痂皮（图1）。患者入院后给予静滴美能80 mL/d，15天后减量至40 mL/d联合二丁酰环磷腺苷钙40 mg/d，复合维生素（12种）2支/d、维生素C注射液2 g、葡萄糖酸钙20 m L/d及口服阿维A（H）30 mg/d。待病情控制，体温恢复正常，给予患者强氧化离子水浸浴疗法，皮屑大面积剥脱，手足部呈“手套、袜套”样剥脱，外用糠酸莫米松乳膏和润肤霜以1∶1比例涂在皮损部位，经过10天治疗好转出院（图2）。

2　护理体会

2.1评估患者 入院后查体无高血压、心脏病病史。患者体温恢复正常后，给予强氧化离子水浸浴疗法。

2.2交代浸浴注意事项 （1）有心脏病、高血压等心脑血管疾病、心功能不全、体质虚弱、发热患者，不宜进行；（2）年老体弱及年幼患者不宜进行，特殊情况应由家属在场，时间不宜过长；（3）开放性损伤、局部伤口未愈合者，不宜进行，以防感染；（4）女性经期，孕期不宜进行；（5）空腹及饭后30 min内不宜进行。

2.3浴前准备 （1）浴前半小时关闭门窗，室温25℃～26℃，湿度50%～60%；（2）严格查对制度，备适量强氧化离子水，准备软毛巾，嘱患者浴前饮适量温水，备少许食物；（3）陪同患者进入药浴室，放水约浴缸1/ 2，调整合适水温约65℃～70℃，外套浴袋（一人一袋），倒入强氧化离子水30 000 mL，待离子水温到38℃～40℃，拉好隔帘，嘱患者脱去衣服，踏防滑垫进入浴缸内。

2.4浴中观察 （1）浸浴30 min，在浸浴过程中及时观察精神状态及生命体征，如出现头晕、胸闷、出汗，全身不适等反应，应立即出浴，休息片刻后返回病房；（2）浸浴进程中以浸泡为主，可将毛巾浸湿后扑在露在水外面的皮肤上或头顶上，用软毛巾清洗，禁用浴巾强力搓洗，以免损伤皮肤增加感染机会。

图1　离子水浸浴疗法前

图2　离子水浸浴疗法后

2.5浴后护理 （1）浸浴完毕后嘱患者勿突然站立，应慢慢起身用软毛巾擦拭干净，坐姿穿衣，以防猛然起身引起体位性低血压；（2）浴后涂外用药，遵医嘱将糠酸莫米松乳膏和润肤霜1∶1调匀涂在皮损处。

3　讨论

目前治疗泛发型脓疱型银屑病的方法主要有局部外用药物、全身用药及物理疗法。强氧化离子水可电解成阳离子和阴离子，从阳极产生氧气，阴极产生氢气；再加上离子交换膜作隔膜、添加食盐等可从阳极产生活性很强的氧离子和氯离子，生成强氧化离子水。1强氧化离子水的pH值在2.3～2.7之间，氧化还原电位在1100 mV以上，次氯酸含量为20～30 ppm，这种环境不适宜任何微生物的生存。2强氧化离子水长期使用无任何副作用，无毒、不致癌，对皮肤黏膜无刺激、不致敏，使用安全。强氧化离子水完成杀菌作用后，同空气、阳光、有机物结合，迅速还原成普通水，无残留、无污染。3

在脓疱型银屑病的平稳期应用强氧化离子水浸浴疗法，可以缩短病程，减轻患者身心负担和精神压力，且强氧化离子水经济、实惠，使用方便。

1张玉强，张颖，何多多.强氧化离子水及其临床应用.中华医院感染学杂志，2003，13（8）：758.

2王风东，周家发，李跟亮，等.强氧化离子水在创面感染中的临床应用.山西中医学院学报，2010，11（2）：57.

3杨雪琴.正确认识银屑病.中国临床医生，2010，38（12）：18-19.

（收稿：2014-02-26）

空军总医院皮肤科，北京，100142