探讨厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压心脏病治疗中的应用

杨华志，王东方

内蒙古赤峰市医院心内二科，内蒙古赤峰　024000

探讨厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压心脏病治疗中的应用

杨华志，王东方

内蒙古赤峰市医院心内二科，内蒙古赤峰024000

目的分析厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压心脏病治疗中的应用价值。方法 从该院2014年9月—2015年9月接收并治疗的高血压心脏病患者中随机选取62例并分为两组，对照组行厄贝沙坦治疗，观察组联合美托洛尔治疗，分析两组治疗前后舒张压、收缩压变化情况及治疗后临床效果。结果观察组治疗血压下降程度、心功能分级均优于对照组，比较差异有统计学的意义（P＜0.05）；且观察组治疗后总有效率93.55%，高于对照组总有效率77.42%（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的效果显著，值得推广。

贝沙坦；联合；美托洛尔；高血压心脏病

高血压心脏病是临床常见疾病，近年来随着我国人口老龄化的加剧，使得该病的患病率逐年上升。高血压心脏病的临床症状主要表现为四肢无力、头晕、头痛等，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响。当前，临床上对于高血压心脏病的治疗是以厄贝沙坦为主，该药能够有效阻断血管紧张素II受体，但单纯采用该药治疗无法达到多重降压效果。因此，选择一种切实可行的治疗方法，改善高血压心脏病的预后是当前临床研究的重点［1］。该研究主要分析2014年9月—2015年9月该院心内二科单纯采用厄贝沙坦、采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗62例高血压心脏病的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年9月—2015年9月期间该院心内二科收治的62例高血压心脏病患者，根据不同治疗方法分为两组，每组均31例。对照组男性占17例，女性占14例；年龄范围为56～79岁，平均年龄（68±2.14）岁；病程为1～3年，平均病程（2±0.21）年；对照组采用厄贝沙坦治疗。观察组男性占例，女性占例；年龄范围为55～78岁，平均年龄（67±3.21）岁；病程为1～4年，平均病程（2±0.75）年；观察组则在对照组治疗基础上联合美托洛尔。两组在性别比、年龄范围等方面的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2诊断、纳入标准

该所选研究对象均参照相关疾病诊断标准［2］确诊，研究经患者及家属签字同意；且所选患者均无合并急性心肌梗死者，无合并肝肾等功能异常者，无合并恶性肿瘤以及精神疾病者。

1.3治疗方法

对照组治疗方法：单纯给予对照组患者厄贝沙坦（国药准字为：H20053912）治疗，其中药物剂量应根据患者的个体差异选择，年龄在75岁及以下患者，0.15 g/d，年龄在75岁及以上患者，初始的剂量为75 mg/d，治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组治疗方法：观察组则在对照组治疗基础上联合美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字为：H32025391），100 mg/次，2次/d，治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4疗效标准

记录两组治疗前后舒张压、收缩压变化情况，同时，记录治疗后两组患者NYHA心功能分级情况；并根据心功能改善程度对两组治疗疗效进行评定：其中，治疗后患者心功能改善2级以上为显效，治疗后患者心功能改善1级为有效，治疗后患者心功能无变化，且有加重迹象为无效；总有效为显效与有效之和［3］。

1.5统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理该组数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料用例数（n）表示、率用百分比（%）表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学的意义。

2　结果

2.1两组治疗前后舒张压、收缩压变化

两组治疗前舒张压、收缩压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后舒张压、收缩压均呈下降趋势，且观察组下降程度优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后舒张压、收缩压变化mmHg］

表1　两组治疗前后舒张压、收缩压变化mmHg］

组别　例数　舒张压治疗前　治疗后收缩压治疗前　治疗后观察组对照组31 31 t P --139.56±12.64 138.79±11.52 0.3255 3.0716 101.26±3.26 124.54±2.94 -1.973 0.0325 95.26±3.47 94.31±3.52 0.4659 2.146 70.86±3.54 88.76±3.16 -9.2628 0.0284

2.2两组治疗后NYHA心功能分级

观察组治疗后NYHA心功能中，I级比率优于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　治疗治疗后NYHA心功能分级［n（%）］

2.3两组治疗后的临床效果

观察组治疗后临床总有效率93.55%；优于对照组治疗后临床总有效率74.19%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3　两组治疗后的临床效果［n（%）］

3　讨论

高血压患者机体长期处于高血压状态，极易增加心脏的负荷，致使心脏结构及功能的改变；同时，激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统还会导致水钠潴留，使得左心室肥厚，最终引发心脏病［4］。近年来，随着我国人口老龄化形势的加急，使高血压心脏病的患病率逐年上升，因此，选择一种切实有效的治疗方法，改善高血压心脏病患者的预后是当前临床亟待解决的首要问题。厄贝沙坦是临床常用的治疗高血压心脏病的药物，其是一种选择性血管紧张II受体拮抗剂，该药能够有效阻断肾素-血管紧张素，进而促进动脉平滑肌的舒张，起到降压效果；此外，厄贝沙坦还能够有效阻断AT1受体，进而增加肾素活性，激活AT2受体，起到抗增殖的作用［5］。但由于高血压心脏病多为老年患者，而老年患者合并的基础疾病较多，且血压的变化幅度较大，单纯采用厄贝沙坦治疗的远期效果欠佳；因此，临床上多采用两种及以上降压药物联合治疗。美托洛尔是选择性β1受体拮抗药，该药能够有效阻断β1-受体，进而促进支气管平滑肌的收缩。在厄贝沙坦治疗高血压心脏病的基础上联合美托洛尔，能够发挥两药的协同作用，进一步控制患者血糖、血脂以及心律失常，且还能够有效降低药物不良反应，提升治疗的效果［6］。该研究中，联合治疗的观察组，其治疗后的临床总有效率93.55%，优于单纯采用厄贝沙坦治疗的对照组总有效率74.19%（P＜0.05），这与于薇薇［7-8］采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗后的总有效率97.86%基本接近；表示厄贝沙坦、美托洛尔联合治疗高血压心脏病的效果更为显著。

除此之外，厄贝沙坦还能有效预防或逆转心肌的肥厚，进而起到保护患者心、肾及脑部功能；美托洛尔则能够有效抑制交感神经兴奋，进而降低心率；两者结合治疗能够进一步改善患者心功能、起到降低血压的效果。该联合用药的观察组，其治疗后舒张压、收缩压下降以及NYHA心功能，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在高血压心脏病患者的治疗中应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的疗效更为确切，不仅能够有效控制患者血压，而且还能进一步提升治疗效果，更具有临床应用价值。

［1］陈杰，薛开成，孙刚.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床疗效及安全性观察 ［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：646.

［2］李汉泉，曾伟群，苏艺明.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果与安全性分析 ［J］.中国当代医药，2015，22（9）：75-79.

［3］李文娟，姜瑞春，田洪森.厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔对高血压心脏病的疗效影响［J］.国际医药卫生导报，2015，21（5）：691-693.

［4］王艳秋.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（14）：107-108.

［5］孟德泉.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗高血压心脏病的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（1）：100-101.

［6］刘代国.联用厄贝沙坦和美托洛尔治疗高血压心脏病的效果研究［J］.当代医药论丛，2015，13（18）：165-166.

［7］吕彩萍.80例厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（8）：224-225.

［8］于薇薇.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床效果及不良反应观察 ［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（4）：128-129.

Study on the Application of Irbesartan Combined with Metoprolol in Treatment of Hypertensive Heart Disease

YANG Hua-zhi，WANG Dong-fang
Second department of cardiology，Chifeng Hospital of Inner Mongolia，024000 China

Objective To analyze the application value of irbesartan combined with metoprolol in treatment of hypertensive heart disease.Methods 62 cases of patients with hypertensive heart disease admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and divided into two groups with 62 cases in each，the control group were treated with irbesartan，the observation group were treated with irbesartan combined with metoprolol，the changes of diastolic pressure and systolic pressure before and after treatment and the clinical effect after treatment of the two groups was analyzed.Results The decreased blood pressure level and cardiac functional grading in the observation group were better than those in the control group，and the comparison had statistical significance，（P＜0.05）；the total effective rate after treatment in the observation group was higher than that in the control group，（93.55%vs 77.42%），（P＜0.05）.Conclusion The effect of irbesartan combined with metoprolol in treatment of hypertensive heart disease is obvious，which is worth promotion.

Irbesartan；Combined with；Metoprolol；Hypertensive heart disease

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0129-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.129

杨华志（1967.5-），男，蒙古族，内蒙古赤峰人，本科，副主任医师，研究方向：高血压。

（2015-10-21）