不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能的治疗效果差异

梁雪梅 刘亚辉 钟维林

（四川省内江市资中县人民医院，四川 内江 641200）

不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能的治疗效果差异

梁雪梅 刘亚辉 钟维林

（四川省内江市资中县人民医院，四川 内江 641200）

目的 探讨不同剂量的螺内酯在难治性心力衰竭患者中的疗效差异。方法 入选的2011年1月至2015年5月期间80例难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。两组患者除了给予螺内酯治疗外，其他抗心力衰竭药物相同。对照组患者给予小剂量螺内酯治疗，每天服用剂量为20 mg，每天服用1次。观察组患者给予大剂量螺内酯治疗，每天服用剂量为40 mg，每天服用1次。观察两组心功能指标改善情况。结果 观察组患者治疗前左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗前的左心射血分数与心排血量比较，差异无统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大剂量螺内酯在改善难治性心力衰竭患者心功能方面效果显著，优于小剂量螺内酯，值得借鉴。

难治性心力衰竭；螺内酯；心功能

心脏疾病发展的终末阶段即为心力衰竭。心力衰竭是因为心脏收缩和舒张功能障碍所致。减轻心脏负荷有助于改善心力衰竭症状。难治性心力衰竭是心力衰竭病情进一步恶化[1]。螺内酯是低效利尿剂，能够降低心脏负荷，改善钠水潴留。本文选择我院收治的慢性心力衰竭老年患者，观察不同剂量螺内酯在此类患者中的治疗效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入选的2011年1月至2015年5月期间80例难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组病例分别为40例。观察组中男性患者22例，平均年龄（59.6±6.3）岁；女性患者18例，平均年龄（60.9±7.1）岁，心力衰竭病程（5.3±1.9）年。原发性心脏疾病：冠心病共21例、高血压心脏病11例、其他类型心脏疾病8例。对照组男性患者23例，平均年龄（61.2±7.1）岁；女性患者17例，平均年龄（59.9±6.6）岁，心力衰竭病程（5.1±1.6）年。原发性心脏疾病：冠心病共22例、高血压心脏病12例、其他类型心脏疾病6例。两组患者上述治疗方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：两组患者除了给予螺内酯治疗外，其他抗心力衰竭药物相同。对照组患者给予小剂量螺内酯治疗，每天服用剂量为20 mg，每天服用1次。观察组患者给予大剂量螺内酯治疗，每天服用剂量为40 mg，每天服用1次。观察组两组患者心功能治疗前和治疗后（治疗6周后和治疗12周后）改善情况，主要观察两组患者的左心射血分数、心排血量改善情况。

1.3统计学处理：在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者治疗前、治疗6周后、治疗12周后心功能指标改善情况比较：观察组患者治疗前左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗前的左心射血分数与心排血量比较，差异无统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3　讨 论

心力衰竭是心脏疾病的终末期（心脏疾病发展而来）。心力衰竭的常规治疗主要是嘱咐患者充分休息、对患者饮食进行指导、给予抗心力衰竭类药物（利尿剂、给予强心类药物、扩张血管类药物等）[2]。难治性心力衰竭是应用上述常规抗心力衰竭药物治疗后心力衰竭症状持续且没有显著改善。难治性心力衰竭患者的病情会进一步恶化，此类患者多有顽固性水肿症状。所以，治疗难治性心力衰竭过程中，要对患者体内的液体潴留进行处理。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂。研究表明，螺内酯能够对ACEI类药物的改善心室重构产生协同效果，能够改善ACEI类药物治疗过程中出现的醛固酮逃逸现象[3-4]。小剂量醛固酮能够降低血管阻力，能够提高动静脉顺应性，减轻心脏负荷，而上述效果随着剂量增加而提高。在本文中，观察组给予大剂量的螺内酯，对照组给予小剂量螺内酯，观察组患者治疗6周后和治疗12周后的左心射血分数、心排血量分别高于对照组同期的左心射血分数及心排血量，说明大剂量在改善难治性心力衰竭患者心功能指标方面显著优于小剂量螺内酯的改善效果，这与大剂量螺内酯产生的药理效应分不开的。

[1] 王嫘,范姝丽,孟馨,等.B型脑钠肽、超敏C-反应蛋白与老年难治性心力衰竭患者心功能的关系[J].中国老年学杂志,2011,14（10): 1726-1727.

[2] 黄定邦.美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心功能不全的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,11（12):37-38.

[3] 孙凯.依那普利与螺内酯联用方案治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2013,9（10):1211-1212.

[4] 王艳琴.比索洛尔联合依那普利及螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床分析[J].中国实用医药,2014,6（9):135-136.

表1　两组患者治疗前、治疗6周后、治疗12周后心功能指标改善情况比较

R541.6+1

B

1671-8194（2015）31-0143-01