预防医学、卫生学

预防医学、卫生学

封面介绍：新发传染病无疑使全球的公共卫生防控体系面临前所未有的考验.最近，肆虐西非四国的埃博拉病毒病（Ebola Virus Disease，我国称为“埃博拉出血热”），再次引发全球公共卫生领域广泛关注，其传播规律、进化变异、致病机理和防控特征，无不凸显传染病和人类学、社会学、生态学以及临床医学的密切关系.因此，对该病原开展深入研究建立新发传染病传播规律模型，对于完善现有公共卫生防控体系进而建立相应暴发预警机制，均具有重要意义；另外，埃博拉病毒病的病死率高达90%，而我国在劳务、商务、留学教育、驻外医疗等方面，与西非国家合作紧密，面临较高输入风险.加之该病原隶属于“生物恐怖”病原，受生物安全等级实验室限制，针对该病原开展深入研究颇为艰难.通过大量收集、汇总国际最新权威文献，从而能科学认识该病原致病病理，了解其进化变异规律，掌握最新治疗和疫苗的进展.封面图片为埃博拉病毒病致病机制图.详见程颖等人文（p2889）.

埃博拉病毒病：病原学、致病机制、治疗与疫苗研究进展

程颖，刘军，李昱，等

2013年12月始，埃博拉病毒病在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚4国暴发.其病原体——埃博拉病毒（Ebolavirus）于1976年被首次分离，为单股负链、不分节段、有囊膜的RNA病毒，属丝状病毒科，分5种，包括扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型.其基因顺序为3'端-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'端.埃博拉病毒属于A类病原，致病能力极强，操作活病毒需在生物安全4级实验室进行.其主要靶细胞是血管内皮细胞、肝细胞、巨噬细胞和树突状细胞等，通过抑制天然和获得性免疫应答反应，增加血管通透性，引起肝脏等多脏器损伤，引发发热、出血、多器官功能衰竭和休克等症状.目前尚无批准上市的特异治疗药物和疫苗，处于研发或临床试验阶段的治疗药物包括：（ⅰ）抗流感病毒药物T-705可能阻碍埃博拉病毒在细胞内增殖，从而遏制感染；（ⅱ）ZMapp包含3种人源化的单克隆抗体，属优化的鸡尾酒疗法；（ⅲ）基于RNA干扰的基因治疗药物TKM-Ebola；（ⅳ）凝血调节因子、炎性介质制剂，如源于丝虫的抗凝蛋白rNAPc2等.处于研发阶段的疫苗有：（ⅰ）复制缺陷型疫苗，安全性好，但诱导免疫的时间较长；（ⅱ）减毒复制型疫苗，效果好，但存在安全隐患.开展深入的病原学、免疫病理和致病机制研究，将有利于治疗药物和疫苗的研发.同时，应推进有希望的治疗方案和疫苗进入人体临床试验阶段.

埃博拉病毒；基因组；免疫；致病机制；治疗药物；疫苗

来源出版物：科学通报，2014，59（30）: 2889-2899.联系邮箱：余宏杰，yuhj@chinacdc.cn