分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果对比研究

尉晓兰，张新静

新疆哈巴河县人民医院，新疆哈巴河836700

分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果对比研究

尉晓兰，张新静

新疆哈巴河县人民医院，新疆哈巴河836700

目的探讨分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果观察。方法选取2013年1月—2015年1月该院ICU诊治100例重症患者资料进行分析，将患者采用随机数字方法分为两组，每组50例。对照组采用常规管理模式，实验组实施分层级管理模式，比较两组护理效果。结果实验组基础护理、健康教育、病房管理、病历书写、护理操作以及总评分，显著高于对照组（P＜0.05）；实验组49例满意，满意率为98.0%，显著高于对照组（45例满意，满意率为90.0%）（P＜0.05）。结论ICU护理管理中实施分层级管理模式效果理想，能够提高护理管理质量和患者满意率，值得推广应用。

分层级管理模式；常规管理模式；ICU护理管理；护理管理质量；满意率

ICU是医院特殊的科室，该科室收治患者疾病类型较多，病情变化也比较快，患者入院后如果得不到及时有效的治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命。因此，ICU患者入院后加强其护理质量对提高患者临床治愈率，提高医疗系统护理水平具有重要的意义［1-2］。近年来，分层级管理模式在医院ICU护理管理中得到应用，且效果理想。为了探讨分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果观察。选取2013年1月—2015年1月该院ICU诊治100例患者资料进行分析，报道如下。

表1　两组不同护理管理模式的护理质量比较（±s）

表1　两组不同护理管理模式的护理质量比较（±s）

组别实验组（n = 5 0）对照组（n = 5 0）t值P值基础护理9 2 . 2 4 ± 2 . 5 1 9 1 . 0 4 ± 1 . 9 2 2 2 . 7 9＜0 . 0 5健康教育病房管理病历书写9 6 . 4 8 ± 2 . 1 2 8 5 . 8 2 ± 4 . 2 6 1 8 . 4 8＜0 . 0 5 9 3 . 4 8 ± 5 . 4 2 8 9 . 8 2 ± 4 . 2 6 2 0 . 4 1＜0 . 0 5 9 6 . 4 8 ± 1 . 8 6 9 2 . 2 6 ± 2 . 4 1 2 4 . 7 1＜0 . 0 5护理操作总评分9 5 . 4 2 ± 2 . 1 4 9 1 . 4 6 ± 3 . 4 1 1 9 . 6 6＜0 . 0 5 9 5 . 2 6 ± 3 . 4 8 9 0 . 8 2 ± 3 . 8 4 2 3 . 5 1＜0 . 0 5

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2015年1月医院ICU诊治100例重症患者资料进行分析，将患者采用随机数字方法分为两组，入选患者均符合《实用重症医学》临床诊断标准。实验组有50例，男27例，女23例，年龄为（21.4～58.9）岁，平均（35.7±3.1）岁，病程（2.1～5.9）d，平均（2.2± 1.1）d；对照组有50例，男29例，女21例，年龄为（20.5～60.4）岁，平均（37.4±2.4）岁，病程（2.2～5.8）d，平均（2.4± 1.6）d。两组患者均由医院重症科同一团队护士进行护理，患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）对照组采用常规管理模式，方法如下：根据每一位患者病情等实施相应的护理管理，保证患者能够顺利完成治疗，提高患者治疗依从性。

（2）实验组实施分层级管理模式，方法如下：①层级设置。根据医院实际情况将护理人员根据工作岗位不同分为护理组长组、高级护士组、初级护士组、助理护士组等5个不同的层次。同时，根据每一位患者病情制定相应的护理工作流程，以文字或表格形式打印出来，放置在患者床边，便于护理人员查看［3-5］。②层级管理。护士组长。护士组长主要负责教学、科研以及护理管理等工作，并且对护士能力等进行培训及考核。③高级护士组。高级护士主要负责病房的查看，并且指导初级及助理护士专业培训及演示。④初级护士组。初级护士主要管理及考核内容，并且加强患者检查方法、药物作用以及相关护理技术，提高患者护理依从性［6］。⑤助理护士组。护理护士主要加强患者基础护理，密切观察患者生命体征，加强患者宣传教育，告知患者治疗过程中的相关注意事项等。

1.3观察指标

①观察医院护士对患者组基础护理、健康教育、病房管理、病历书写、护理操作以及总评分，总分100分，得分越高，护理质量越高；②观察两组患者护理满意率，总分100分，得分＞90分满意；得分在70～90分为一般，＜70分为不满意。

1.4统计方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05提示数据间差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组不同护理管理模式的护理质量比较

该次研究中，实验组基础护理、健康教育、病房管理、病历书写、护理操作以及总评分，显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组护理满意率比较

该次研究中，实验组49例满意，满意率为98%，显著高于对照组（45例满意，满意率为90.0%）（P＜0.05），见表2。

表2　两组护理满意率比较［n（%）］

3　讨论

ICU是医院特殊的科室，该科室收治的患者疾病类型较多，病情变化也比较快，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命。传统的ICU护理管理更多的基于基础护理，缺乏对护理人员的培养和协调，导致护理效率相对较低［7］。近年来，分层级管理模式在ICU护理管理中得到应用，且效果理想。该次研究中，实验组基础护理、健康教育、病房管理、病历书写、护理操作以及总评分，显著高于对照组分层级管理模式和其他护理管理模式相比优势较多，该护理管理模式能够根据护士的不同岗位、不同能力水平协调合作，上层护士能够进行严格的把关，正确的指导，使得ICU管理形式更加规范化、标准化。同时，分层级护理管理的实施能够充分调动护士的主观能动性，提高整体护理水平，在护理实际过程中强化护理人员的职业培养，从而能够形成一种良性循环［8］。但是，ICU分层级护理在实施过程中对于医院护理人员的专业技能要求相对较高，实施过程中必须根据每一位护士的能力制定针对性的层级分化，并且建立更加符合该院的管理系统，根据医院大体发展建立责权统一的护理体系，制定出与之相适应的管理方法，从而能够提高护理管理效率和质量，做到物尽其用，人尽其才，提高临床治疗效果，促进患者早期恢复。综上所述，ICU护理管理中实施分层级管理模式效果理想，能够提高护理管理治疗和患者满意率，值得推广应用。

（P＜0.05）。实验组护理满意率为98%，显著高于对照组的90%（P＜0.05）。

［1］孟丽娜，刘彦慧，刘洪伟，等.6S管理在ICU护理安全管理中的运用［J］.护士进修杂志，2012，27（24）：2224-2227.

［2］张晶，刘雪晶，杜长丽，等.6S管理模式在中心ICU护理管理中的应用［J］.航空航天医学杂志，2011，22（4）：506-507.

［3］刘海燕.6S管理法提高ICU用药安全的实践［J］.护理学杂志，2013，28（11）:44-46.

［4］周玉华，王丽娟，靖素华，等.6S管理模式在中心ICU护理管理中的应用［J］.中外医疗，2013，32（19）：169-170.

［5］黄幼平.6S管理模式在ICU重症患者中的应用及效果［J］.中国当代医药，2013，20（27）:107-108.

［6］张晶，刘雪晶，杜长丽.6S管理模式在中心ICU护理管理中的应用［J］.航空航天医学杂志，2011，22（4）：506-507.

［7］李晓艳，李洁琼.特色化护理交接班在ICU中的实施［J］.护理研究，2013，27（4B）:972.

［8］蒋争艳.分组交接班模式在ICU护理安全管理中的应用研究［J］.中外医学研究，2012，10（36）:76.

Hierarchical Management Model and the Effect of Conventional Management in the ICU Nursing Management Comparative Study

WEI Xiao-lan，ZHANG Xin-jing
Habahe County People's Hospital，Habahe County，Xinjiang，836700 China

Objective Discussion hierarchical management and general management mode Effect nursing management in ICU.Methods January 2013-January 2015 the hospital ICU patient care data were analyzed 100 cases of severe，patients were randomly divided into two groups method，50 cases in each group.Control group with conventional management，the implementation of the experimental group hierarchical management model，compare the effect of two treatments.Results The experimental group primary care，health education，ward management，medical records，nursing and the total score，was significantly higher（P＜0.05）；the experimental group of 49 patients satisfaction，satisfaction rate of 98.0 percent，significantly higher（45 cases of satisfaction，satisfaction rate of 90.0%）（P＜0.05）.Conclusion ICU nursing management ideal for implementing hierarchical management model results，management can improve the quality of care and patient satisfaction rate，it should be widely applied.

Hierarchical management model；Conventional management mode；ICU nursing management；Nursing management quality；Satisfaction rate

R47

A

1672-5654（2015）09（a）-0125-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.125

2015-06-02）

尉晓兰（1981.10-），女，甘肃人，大专，主管护师，主要从事护理工作。