计划分娩中应用催产素与头位难产关系的探讨

许培培

（如东县人民医院妇产科，江苏 如东 226400）

计划分娩中应用催产素与头位难产关系的探讨

许培培

（如东县人民医院妇产科，江苏 如东 226400）

目的 探讨在实施计划分娩过程中，分析催产素应用同头位难产二者之间的关系。方法 选取我院2012年5月至2014年5月头位分娩产妇300例。通过随机数表法将所有分娩产妇分为A1组（观察组150例）与A2组（对照组150例）。A2组：按照产程自然进展；A1组：应用催产素实施计划分娩；对比A1组与A2组产妇出现头位难产概率以及最终选择的分娩方式。结果 在A1组150例产妇中，临床表现为头位难产的产妇27例，头位难产出现概率为18.00%；在A2组150例患者中，临床表现为头位难产的产妇19例，头位难产出现概率为12.67%；在头位难产出现概率、产妇会阴侧切胎头吸引器助产率以及剖宫产率等方面，A1组高于A2组产妇明显（P＜0.05）。结论 针对产妇，在实施计划分娩过程中，对产妇所应用的催产素剂量越大，应用的次数越多以及持续的时间越长，产妇临床出现头位难产的概率越高。

计划分娩；催产素；头位难产

当前，在实施计划分娩过程中，催产素得到了广泛的应用。计划分娩的有效实施，对孕产妇自身与医疗单位会带了积极的影响。但是在广泛使用催产素的同时，诸多不利影响也随之而来[1]。为了对催产素应用同头位难产二者之间的关系进行准确分析，本文主要针对我院收治的头位分娩产妇，通过对比研究确定催产素应用同头位难产二者之间的关系，现将具体的临床研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年5月至2014年5月300例头位分娩产妇。为了分析催产素对产妇头位分娩产生的影响，通过随机数表法将所有产妇分为A1组与A2组。在A1组的150例产妇中，年龄范围为23～45岁，产妇的平均年龄为（35.6±1.5）岁；在A2组的150例产妇中，年龄范围为25～46岁，产妇的平均年龄为（35.9±1.3）岁；将表现为骨盆异常、胎儿发育异常以及软产道异常的产妇进行排除。对比A1组与A2组产妇的性别以及年龄等一般资料，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2方法：针对A1组的150例产妇，首先对其实施肥皂水灌肠，针对胎膜破坏患者，不对其给予灌肠准备，观察产妇的宫颈评分情况，对其选择实施人工破膜或者人工剥膜。完成后选择催产素（2.5 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）对患者实施静脉滴注。在滴注的初始阶段，8～10滴/分钟，滴注20 min后，对患者的宫缩情况进行观察，对滴注速度进行合理调整。如果无效，增加剂量，选择催产素（8 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）以及催产素（10 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）对患者进行静脉滴注[2]。如果最终未获得理想效果，次日继续实施上述操作。如果3 d的治疗都未获得理想效果，则需要选择其余方法结束产妇分娩。针对A2组150例产妇，当表现为规律宫缩后，不选择其余措施对患者的产程进行干预[3]。

1.3统计学方法：在进行本次实验研究过程中，针对A1组与A2组产妇的相关临床数据，主要利用统计学SPSS15.0软件包进行分析。利用卡方检验表示研究过程中的计数资料，以P＞0.05为未表现出差异，表现出均衡性。

2　结 果

2.1头位难产出现概率：在A1组150例产妇中，临床表现为头位难产的产妇27例，头位难产出现概率为18.00%；在A2组150例患者中，临床表现为头位难产的产妇19例，头位难产出现概率为12.67%；A1组高于A2组产妇极为明显（P＜0.05），见表1。

2.2最终分娩方式：对比A1组与A2组产妇的最终分娩方式发现，A1组产妇在抬头吸引器助产率以及产妇的剖宫产率两方面，全部高于A2组产妇明显，两组之间表现出显著差异（P＜0.05），见表2。

2.3头位难产出现率影响因素：A1组产妇出现头位难产的概率同对产妇使用催产素的剂量、使用次数以及持续的时间存在较为密切的关系。所使用的剂量越大、使用次数越多以及持续的时间越长，产妇出现头位难产的概率越高。

3　讨 论

催产素于临床得到了极其广泛的应用，近年来，在实施计划分娩的过程中，催产素获得了极为广泛的应用。但是对于催产素针对产妇头位分娩产生的影响仍然需要进行进一步研究。针对孕周超过41周的孕妇，对其实施计划分娩，可以有效避免出现过期妊娠现象，有效降低产妇的难产率以及新生儿病死率[4]。

表1　A1组与A2组产妇头位难产出现概率的情况比较

表2　A1组与A2组产妇最终分娩方式的比较[n（%）]

计划分娩的有效实施，主要为了针对表现出异常的产妇，可以做到适时终止妊娠。保证诸多产妇可以在白天完成分娩。经过本次的研究发现，A1组产妇临床出现头位难产率要高于A2组产妇极为明显。因为头位难产的患者例数在逐渐增加，从而导致在临床剖宫产率以及胎吸助产率两方面，A1组高于A2组产妇尤为显著。近几年，针对难产产妇，头位难产占有非常大的比例，并且未正确应用催产素，对头位难产会产生一定程度的影响。在实施计划分娩的过程中，未正确使用催产素导致产妇表现出头位难产的原因主要体现在以下几方面：①过于注重于白天结束分娩，往往将计划分娩成功的其他相关因素所忽略[5]。②因为计划分娩需要成批进行，因此往往会受到人力限制以及设备限制，针对产妇所研究的监护措施无法顺利兼顾，对此在使用催产素剂量以及催产素浓度等方面，无法做到因人而异，进而对产妇胎头正常机转造成极为严重的影响；③诸多医护人员认为在实施头位计划分娩的过程中，具有非常高的安全系数，从而将对头方位识别忽略。

为了有效降低因为催产素导致出现头位难产的概率，需要做到下列几项：①在实施催引产的过程中，对产妇采用脉冲式给药的方法，最终可以获得显著的效果；②因为个体针对催产素表现出的敏感性有所不同，对此在使用催产素的过程中，需要因人而异。③重视在使用催产素的过程中进行必要的监护具有重要的意义，观察产妇的宫缩情况，将催产素的使用剂量以及滴注速度进行合理调整。④在实施计划分娩的过程中，应该做到合理使用催产素。

总而言之，产妇在实施计划分娩过程中，应该合理应用催产素，有效降低临床头位难产发生率。

[1]徐朗澄，江澜，陈宝还，等.166例头位难产分析[J].福建医药杂志，2012，5（4)：235-236.

[2]雷延兰.妊娠晚期应用催产素引产与头位难产关系的临床观察[J].心理医生（下半月)，2012，5（3)：105-106.

[3]王秀云，张亚云，朱红英.妊娠晚期应用催产素引产与头位难产关系的临床观察[J].现代医药卫生，2009，7（3)：999-1000.

[4]石雪筠，芦美松，王学跃，等.催产素在计划分娩中应用不当与头位难产的关系[J].黑龙江医学，2013，7（5)：556-557.

[5]欧阳巧灵，肖秋萍，彭淑霞.缩宫素引产在计划分娩中与头位难产的关系探讨[J].实用中西医结合临床，2013，7（5)：99-100.

R714.4

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1671-8194（2015）25-0099-02