放血疗法加针刺治疗周围性面神经炎疗效观察

陈福初，梁俭甄，黄瑾莹佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528200

放血疗法加针刺治疗周围性面神经炎疗效观察

陈福初，梁俭甄，黄瑾莹
佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528200

目的：观察放血疗法加针刺治疗周围性面神经炎临床疗效。方法：将86例周围性面神经炎患者随机分为2组：放血加针刺组41例采用放血加针刺治疗；针刺组46例采用针刺治疗。2组均记录其治疗前后面神经功能评分及治疗疗程。结果：2组治疗后面神经功能评分均值及总有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但2组显效、临床痊愈疗程均值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：2组疗效（包括面神经功能评分、临床疗效总有效率）基本相当，但放血加针刺组比针刺组见效更快。

周围性面神经炎；针刺疗法；放血疗法

周围性面神经炎是临床常见疾病，其以表情肌瘫痪为主要症状，损害患者外观形象。笔者采用针灸配合放血疗法治疗该病，取得较好疗效，能有效缩短治疗时间，结果报道如下。

1 临床资料

观察病例为87例周围性面神经炎患者，均为2012年7月—2014年1月本院康复科门诊患者，符合《实用神经病学》［1］中周围性面神经炎的诊断标准；病程1～14天；男52例，女35例；年龄14～58岁。按抽签方法分为放血加针刺组及针刺组，放血加针刺组41例，针刺组46例。2组性别、年龄、病程、面神经功能评分等经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 针刺组 针刺取穴：病程为7天内的患者取患侧太冲，健侧合谷，脾虚、气虚者加双侧足三里，湿热患者加双侧三阴交或阴陵泉；病程7天以上的患者在上述取穴前提下加用患侧阳白、四白、下关、迎香、地仓、颊车、翳风。针刺方法：常规消毒后，面部穴位选用环球牌0.25mm×25mm毫针针刺，四肢穴位选用0.25mm×40mm毫针针刺，根据患者体质，实证者采取提插捻转泻法，虚证者采取提插捻转补法。并用红外线灯照射患侧面部。针刺时间30min，每天1次。

2.2 放血加针刺组 针刺取穴：同针刺组。刺络取穴：大椎穴，下唇内侧血络。针刺方法：同针刺组。刺络方法：在大椎穴常规消毒后，用梅花针叩刺数下，并在叩刺局部拔罐，待血流停止后起罐，局部清洁消毒。隔天放血1次，结合患者情况放血1～3次。下唇内侧见血络者，可在大椎放血后同时进行血络放血，或只进行下唇血络放血。局部常规消毒后，用三菱针针刺血络，并用酒精棉签拭擦血液，放血3～4滴。

3 统计学方法

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（草案）》［2］中的评定标准对2组患者进行治疗前后评分。临床痊愈：面神经分级评分为95～100分。显效：面神经分级评分为70～94分。有效：面神经分级评分为55～69分。无效：面神经分级评分为54分以下。

4.2 2组面神经功能评分情况比较 见表1。2组治疗后面神经功能评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组面神经功能评分情况比较（±s） 分

表1 2组面神经功能评分情况比较（±s） 分

组别针刺组放血加针刺组n 46 41治疗前54.80±10.11 53.20±11.01治疗后88.05±16.77 90.30±11.108

4.3 2组临床疗效比较 见表2。2组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 2组临床疗效比较 例（%）

4.4 2组显效、痊愈疗程均值比较 见表3。2组显效、痊愈疗程均值比较，经t检验，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组显效、临床痊愈疗程均值比较（±s） W

表3 2组显效、临床痊愈疗程均值比较（±s） W

与针刺组比较，①P＜0.05

组别针刺组放血加针刺组显效3.14±1.65 2.01±0.93①临床痊愈5.27±2.19 4.10±0.99①

综上：针刺组及放血加针刺组疗效（包括面神经功能、临床疗效总有效率）基本相当，但放血加针刺组见效更快。

5 讨论

《金匮要略》曰：“歪僻不遂，邪在经络。”由于机体正气不足，卫外不固，复感风寒（或热）之邪，流窜经络，致气血不畅，筋脉瘀阻，肌肉纵缓不收而成面瘫。合谷为手阳明大肠经原穴，是四总穴之一，“面口合谷收”，阳明经多气多血，故合谷能疏通面部经气。《百症赋》：“太冲泻唇吻以速愈”，太冲为肝经原穴，有调肝经，养经筋之功，为治疗面瘫要穴。阳白、四白、地仓、颊车为胃经腧穴，迎香为大肠经腧穴，同属局部取穴，以疏通局部气血，共奏疏散风邪、祛瘀通络之效。翳风为少阳经穴，少阳主枢，为多气少血之脉，可调气活血，疏通筋脉。足三里为胃经合穴，三阴交、阴陵泉为脾经腧穴，三穴皆可健脾和胃、益气补血，使筋脉得以濡养。唇内络脉刺血，能疏通局部瘀络，促进面部气血运行。大椎穴为手足三阳经与督脉之会穴，此穴刺络有较强疏风散寒（清热）之功。

应用针灸治疗面瘫的效果是公认的，笔者在临床中加用刺络疗法，促进了面瘫的痊愈，取得较好的疗效，此法简单易用，值得推广。

［1］何家荣，马云祥.实用神经病学［M］.天津：天津科技翻译出版公司，1993：12.

［2］王声强，白亚平，王子臣.周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（草案）［J］.中国针灸，2006，26（11）：829-832.

（责任编辑：刘淑婷）

R745.1+2

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0256-7415（2015）08-0216-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.100

2015-03-10

陈福初（1971-），男，主治医师，主要从事中医针灸临床工作。