舒适护理在老年哮喘患者中的应用价值

张 儆

舒适护理在老年哮喘患者中的应用价值

张 儆

目的 探讨舒适护理在老年哮喘患者中的应用价值。方法 选取2012年6月至2014年2月辽宁省大连市第二人民医院收治的113例老年哮喘患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组58例患者采用舒适护理；对照组55例患者采用常规护理，比较两组患者的疗效、满意度、舒适度、治疗依从性。结果 观察组患者的总有效率为93.1%，对照组患者的总有效率为74.5%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意度、舒适度、治疗依从性均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年哮喘患者的护理中实施舒适护理可以有效提高护理效果和护理的满意度。

舒适护理；老年哮喘；临床护理

哮喘是老年人较常见的呼吸系统慢性疾病，常反复发作、病程长，严重影响老年人的身体健康。老年患者通常伴有其他疾病、体内器官功能衰退，在治疗时病情表现较为复杂，护理和治疗难度较大。近年来，随着中国人口老龄化的加剧，老年哮喘患者逐年增多，而实施有效的护理对提高老年哮喘的治疗效果、改善患者的生命质量提出了更高的要求。随着社会医学的不断发展，护理工作应该把以人为本的健康舒适的护理理念应用于实践中［1］。舒适护理是在基本护理的基础上从心理、生理等方面给予患者有创新的、个体的、能提高治疗效果和恢复效果的护理，提升患者对护理的满意度和护理效果。本研究就舒适护理在老年哮喘患者中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月至2014年2月辽宁省大连市第二人民医院收治的113例老年哮喘患者为研究对象，所有患者均符合老年哮喘的标准，并排除合并肺炎等患有其他肺部疾病者［2］。其中男69例，年龄48～61岁，平均（54±3）岁；女44例，年龄51～69岁，平均（58±4）岁；重度患者13例，中度患者59例，轻度患者41例；上呼吸道感染42例，受寒冷伤害5例，药物接受不良24例，海鲜过敏10例，可吸入颗粒物刺激32例。113例患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组58例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 患者入院后均给予哮喘常规护理，包括观察患者病情、监测病情、常规性检查、用药护理、治疗严格执行医嘱、并发症护理、常规巡视及对患者进行健康教育等 。

1.2.2治疗组 患者在对照组患者的护理基础上给予舒适护理，包括：①病房环境舒适护理：早晨用湿式的方法做清洁，做好地面及物体表面的消毒工作（不能选用有过强刺激性气味的消毒液），室内不能放置花朵、烟雾等能散发吸入小颗粒的物体过敏源，保持病房内干净整洁、空气清新、通风良好、光线柔和、环境舒适，保持适宜的温度和湿度［3］；②排痰的舒适护理：痰液淤积在气道内会使哮喘病情难以缓解，故在护理时要进行有效排痰，保持气道通畅，给予超声雾化吸入能湿润气道、稀释痰液和消炎，同时给予拍背以协助排痰，在充分补液的基础上叮嘱患者多饮水以改善气道的功能，利于排痰；③体位的舒适护理：体位与哮喘的发生密切相关，患者取仰卧位会导致气流受阻而引发哮喘发作，护理人员应根据病情发作时的轻重让患者采取坐位、端坐或坐卧位等，并观察患者的表情及动作是否正常，如果表现不适则为受限体位，应及时更换体位；④吸氧的舒适护理：吸氧是中、重度哮喘患者的必要治疗手段，而吸氧舒适度取决于用具的选择和使用，一般临床上有3种吸氧方法，即鼻导管法、鼻塞法、鼻腔吸氧法，护理人员在患者吸氧时应仔细检查，防止吸氧管被分泌物堵塞、脱落、移位，及时向湿化瓶内加水，降低氧干燥对患者的刺激，使吸氧过程舒适、通畅、安全、有效；⑤睡眠的舒适护理：哮喘作为一种慢性病，在发作时日夜喘咳，患者体力损耗极大，因此好的睡眠质量会缓解患者的极度疲惫，让患者拥有舒适放松的心情，进而改善睡眠质量；⑥健康教育和心理舒适护理：老年患者心理承受力脆弱，本病又易反复而使患者产生抑郁、失望、紧张甚至恐惧心理，上述刺激心理会加重病情，护理人员应以温和的态度向患者普及哮喘的病理知识，找出病因使患者了解疾病的可防可控性，放松心情，有利于患者保持乐观的态度积极配合治疗；⑦饮食的舒适护理：忌过热、辛辣、过甜、过咸饮食，食用新鲜蔬菜，饮食应营养成分丰富、清淡易消化，增加食物种类，以高维生素、高热量、高蛋白为主，限酒戒烟，避免引发哮喘；⑧用药的舒适护理：由于老年哮喘患者记忆力减退，对药物的用法、用量及功效的认知不深，会出现用药不合理或停药的情况，因此护理人员在患者入院接受治疗后需告知患者遵医嘱用药，强调规律用药，提高药物治疗的依从性［4］。

1.3疗效判断 显效：咳嗽、喘息等症状消失，对护理的满意度高，病情明显好转；好转：症状有改善，对护理的满意度较高，病情有所好转；无效：症状未消失甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 12.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2护理观察指标比较 观察组患者的满意度、舒适度、治疗依从性均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理观察指标比较［例（%）］

3 讨论

老年哮喘患者大多合并多种基础性疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等，并且免疫力低下，故此类患者的病情表现较为复杂，诊治较为困难，对患者实施舒适有效的护理更为重要［5］。舒适护理能满足患者的基本要求，使患者处于一种舒适的环境中，心理及生理上达到最佳状态或使不愉快的情绪降到最低，积极配合治疗，提高了对护理人员的满意度和治疗依从性。

舒适护理是以患者为中心、具有创新的、个性化的、整体的护理模式，让患者在心理及生理上达到最佳状态或减少不良情绪的影响，使患者在较理想的状态下能更好地接受配合治疗，早日康复。老年哮喘患者在疾病发作时会发生呼吸困难、胸闷，舒适护理的护理效果尤为显著［6］。病房环境、排痰、体位、吸氧、心理健康、饮食等方面的舒适护理在治疗期间能提高患者的心理舒适度、满意度和护理舒适度，增加了患者的依从性，保证了护理质量和治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的总有效率、患者满意度、舒适度、治疗依从性均明显优于对照组，差异有统计学意义，提示舒适护理能增加老年哮喘患者的舒适度、依从性和对护理工作的满意度，使患者在一种更舒适的环境中积极配合治疗，提高了治疗效果［7］。

综上所述，舒适护理应用于老年哮喘护理中提高了患者的治疗依从性、满意率和生命质量，促进了患者的疾病痊愈。

［1］ 冀丽萍.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用体会［J］.临床医学工程，2011，18（5）：762-763.

［2］ 曹云.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用［J］.中国现代药物应用，2013，7（16）：212-213.

［3］ 吴珏，蒋文俊，陈惟隽，等.舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生命质量［J］.老年医学与保健，2012，18（3）：191-193.

［4］ 王子冰.老年哮喘的护理体会［J］.中国疗养医学，2011，20（4）：324-326.

［5］ 杨晓云.老年支气管哮喘急性发作30例舒适护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（16）：18-19.

［6］ 刘琳.舒适护理在老年性哮喘患者中的应用效果观察［J］.中国医药指南，2012，9（31）：195-196.

［7］ 刘香.舒适护理在老年性哮喘中的应用［J］.中国医药导刊，2012，14（9）：1639-1640.

R473.5

A

1673-5846（2015）12-0125-03

辽宁省大连市第二人民医院，辽宁大连 116001