关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床疗效

张冠东

关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床疗效

张冠东

目的 探讨关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床疗效。方法 选取2012年6月至2014年5月阜新市中医医院收治的52例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象，所有患者均行膝关节置换术。术后6个月，比较患者术前、术后的骨性关节炎指数评分（WOMAC）评分、日常生活能力量表（ADL）评分。结果 患者术后WOMAC评分为（5.1±2.1）分，明显低于手术前的（9.4±1.5）分，差异有统计学意义（χ2=6.362，P＜0.05）；术后患者的完全依赖率明显低于术前，轻度依赖、中度依赖率均明显高于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎临床疗效明显，可有效改善患者的关节功能、活动度，提高生活能力。

退行性骨关节炎；膝关节；关节置换；老年

骨性关节炎属于退行性病变，好发于65岁以上老年人。膝关节作为人体重要的承重关节，发生骨性关节炎的概率较高。目前，老年膝关节退行性骨关节炎以外科干预为主，但对于终末期患者而言，常规外科干预效果并不理想，需采用关节置换术进行治疗，且治疗老年膝关节退行性骨关节炎临床效果明显。本研究就关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月至2014年5月我院收治的52例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象，均行X线片检查确诊为膝关节退行性骨关节炎，其中男27例，女25例，年龄60～70岁，平均（67±3）岁，病程1～8年，平均（5±3）年。所有患者及家属均知情同意参与本研究，排除精神异常、心肺肝肾功能严重不全、手术禁忌证、外伤者及感染等。

1.2手术方法 所有患者均行膝关节置换术，采用硬膜外阻滞，在骸骨旁内侧正中作一切口，分离肌肉组织，并牵拉暴露手术视野：以关节面破坏的最低点为参照，清理平台，并修复骨缺损，用骨水泥填充。随后确定截骨位置，并选择合适的假体（高屈曲人工表面膝），采用相应的截骨模板，成形后植入假体，然后平衡软组织［1］，术后患者每月到院复查1次。

1.3观察指标 术后6个月，比较患者术前、术后的骨性关节炎指数评分（WOMAC）评分、日常生活能力量表（ADL）评分。采用WOMAC对患者的关节疼痛、僵硬及功能情况进行评估，总分0～10分，0分表示关节功能正常，无疼痛，10分为最差（止痛药物无法缓解、无法站立）［2］。术后生活能力采用ADL进行评价，独立为100分，轻度依赖为75～99分，中度依赖为50～74分，重度依赖为25～49分，完全依赖为＜25分。分数越低，表明患者自理能力越差［3］。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1WOMAC评分比较 患者术后WOMAC评分为（5.1±2.1）分，明显低于手术前的（9.4±1.5）分，差异有统计学意义（χ2=6.362，P＜0.05）。

2.2ADL评分比较 术后患者的完全依赖率明显低于术前，轻度依赖、中度依赖率均明显高于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表252　例患者治疗前后ADL评分情况比较［例（%）］

3 讨论

膝关节退行性骨关节炎早期，以关节软骨退行性变（骨质增生）为主，由于病程进展较缓慢，患者多不注重治疗，导致关节处病变逐渐加重，功能障碍逐渐明显。老年患者出现膝关节退行性骨关节炎后，膝关节多表现为僵硬、屈伸受限、无法直立、剧烈疼痛等，明显影响了患者的生命质量，因此临床多采用关节置换手术进行治疗。在关节置换手术中，做好软组织平衡，应获得精准的假体对线，避免假体对线模糊，影响软组织平衡，确保膝关节恢复正常生理解剖空隙。任红杰和樊新军［4］研究表明，关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎临床效果明显，是一种较为有效的术式。

本研究结果显示，手术后患者WOMAC评分明显低于术前，表明术后6个月，患者关节功能、活动度等明显改善，且痛疼明显减轻。同时，术后患者的完全依赖率明显低于术前，轻度依赖、中度依赖率均明显高于术前，提示术后6个月，患者生活能力恢复较好，生活中对他人和工具的依赖有效降低，生活自理能力明显提高。

综上所述，关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎临床疗效明显，可有效改善患者的关节功能、活动度，提高其生活能力。

［1］ 黎国权，覃海宁.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，22（10）：5543-5545.

［2］ 王家骏.老年膝关节退行性骨性关节炎临床治疗体会［J］.中外医学研究，2014，35（12）：93-95.

［3］ 赵晋平，刘金宝，朱元春.关节镜下治疗膝骨关节炎55例临床分析［J］.新疆医科大学学报，2011，34（4）：400-402.

［4］ 任红杰，樊新军.老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察［J］.中国医药导刊，2013，8（18）：1361-1362.

Clinical Effect of Joint Replacement in the Treatment of Elderly Patients with Knee OsteoarthritisSenile degenerative osteoarthritis of knee joint line treatment the clinical effect of analysis of joint replacement

Zhang Guandong

Objective To explore the clinical effect of the treatment of knee joint replacement in elderly patients with knee osteoarthritisto explore the senile degenerative osteoarthritis of knee joint line of the clinical curative effect of joint replacement therapy.Methods From June 2012 to May 2014，52 cases of elderly patients with knee osteoarthritis were treated as the research object，and all patients underwent knee joint replacement.6 months after surgery，compared with preoperative and postoperative Osteoarthritis Index （WOMAC）score，daily life ability scale（ADL） scoreselect our hospital from June 2012 to May 2014 were 52 patients with senile degenerative osteoarthritis of knee joint as the research object， this group of patients in our hospital line joint replacement， compare the treatment of patients with preoperative and postoperative effect.Results Postoperative WOMAC score was（5.1±2.1）points，significantly lower than before surgery（9.4±1.5）points，the difference was statistically significant（χ2=6.362，P＜0.05）；totally dependent on the rate of patients was significantly lower before surgery，mild dependence，moderate dependence was significantly higher than that before surgery，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Arthr- oplasty for the treatment of senile knee osteoarthritis clinical curative effect，can effectively improve joint function in patients，activity，improve life skills.

Degenerative osteoarthritis；The knee joint；Joint replacement；Old age

R684.3

A

1673-5846（2015）12-0102-02

阜新市中医医院，辽宁阜新 123000