初孕妇在孕中晚期实施系统运动及饮食干预的临床效果

柳立静

初孕妇在孕中晚期实施系统运动及饮食干预的临床效果

柳立静

目的 探讨对初孕妇在孕中晚期实施系统运动及饮食干预的临床效果。方法 选取2014年1月至2015年1月在宁晋县妇幼保健院定期行孕期检查直至分娩的124例初孕妇作为研究对象，按照随机投掷方法将其分为干预组与对照组，各62例。对照组孕妇定期行常规孕期检查，干预组孕妇在对照组基础上实施系统运动及饮食干预，比较两组孕妇产时出血量、分娩方式、产程时间及分娩疼痛程度。结果 干预组孕妇出血量明显少于对照组，自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预组孕妇第1产程、总产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；干预组孕妇Ⅰ度与Ⅱ度分娩疼痛率均明显高于对照组，Ⅲ度与Ⅳ度疼痛率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 孕中晚期对初孕妇实施系统运动及饮食干预，在一定程度上可以提高自然分娩率、缓解分娩过程中的疼痛程度、缩短总产程，对孕妇与胎儿的健康具有重要作用。

孕中晚期初孕妇；系统运动；饮食干预；临床效果

妊娠为女性生理的一特殊阶段，在这个阶段中能量、蛋白质、蔬果等营养物质对母婴的健康具有重要作用［1］。随着人们生活水平的不断提高和计划生育的实施，孕妇逐渐成为了家庭的中心，受传统观念影响，给予孕妇过多的营养，会导致其在妊娠期间体重增加过多，脂肪堆积，使产道缩小，降低自然分娩率［2］。本研究就初孕妇在孕中晚期实施系统运动及饮食干预的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年1月在我院定期行孕期检查直至分娩的124例初孕妇作为研究对象，纳入与排除标准：①孕期超过12周且为单胎、初孕，排除有引产史、流产史孕妇；②无沟通障碍、精神疾病，有自然分娩意向且愿意配合医护人员；③产前检查无高血压、糖尿病、心脏病等妊娠合并症及运动禁忌。按照随机投掷方法将孕妇分为干预组与对照组，各62例。干预组孕妇年龄26～31岁，平均（29±3）岁，体重50～65 kg，平均（58±8）kg，身高157～168 cm，平均（162±6）cm；学历：初中及以下10例，高中及大专23例，本科及硕士21例，博士及以上8例。对照组患者年龄25～30岁，平均（27.8±2.8）岁，体重51～65 kg，平均（58±7）kg，身高158～169 cm，平均（164± 6）cm；学历：初中及以下9例，高中及大专24例，本科及硕士20例，博士及以上9例。两组孕妇年龄、体重、身高、学历比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2干预方法 对照组孕妇定期行常规孕期检查，测量孕妇体重、血压、腹部子底长度，采用B型超声检查胎儿心脏搏动情况；定期指在妊娠28周前，每4周1次，28～36周，每2周1次，36～40周，每周1次，若出现出血、疼痛或其他异常状况，需立即至医院就诊。干预组孕妇在对照组基础上实施系统运动及饮食干预，系统运动方法：首先为孕妇讲解有关运动对其自身和婴儿健康的影响，并鼓励其积极配合锻炼，消除内心紧张焦虑。孕妇妊娠28周内每日需运动30 min，散步和做家务为宜；妊娠28～36周以每日运动1 h，早晚各1次，30 min/次，户外快走为宜；妊娠36周以上每日运动2 h，早晚各1次，1 h/次，户外快走为宜，可以展开双臂或其他活动，尽量在家属的陪同下。若在运动中出现头痛、胸闷、悬晕等状况，需立即停止运动；孕妇应记录每日的运动心得。饮食干预方法：应摄入低热量、低脂肪、高蛋白食物，新鲜蔬菜与水果，适量碳水化合物。孕妇每日需摄入400～500 g主食，200 g肉类，50～100 g蛋类，50～100 g豆制品，50 g动物肝脏，6 g食盐，30～40 g食用油，500～750 g新鲜绿叶，200 g水果，2000 ml白开水，多食富含维生素C类食物如橙子、西兰花，少食刺激性食物如辣椒、蒜等，3餐合理分配，每餐不宜过饱七分为宜，禁饮酒类和碳酸类饮料。

1.3观察指标 比较两组孕妇产时出血量、分娩方式、产程时间及分娩疼痛程度。分娩疼痛级别分为0度（无痛）、Ⅰ度（轻度疼痛，间歇痛）、Ⅱ度（中度痛，持续痛，需用药）、Ⅲ度（重度痛，必须用药）、Ⅳ度（严重痛，并伴有脉搏、血压改变）。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1产时出血量及分娩方式比较 干预组孕妇出血量明显少于对照组，自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2产程时间比较 干预组孕妇第1产程、总产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组孕妇第2与第3产程时间差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1　两组孕妇产时出血量及分娩方式比较

表2　两组孕妇产程时间比较（min，±s）

表2　两组孕妇产程时间比较（min，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 第1产程 第2产程 第3产程总产程对照组 62 403±172 29±15 7.2±3.8 439±176干预组 62 335±164*28±15 6.7±2.3 368±167*

2.3分娩疼痛程度比较 干预组孕妇Ⅰ度与Ⅱ度分娩疼痛率均明显高于对照组，Ⅲ度与Ⅳ度疼痛率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　两组孕妇分娩疼痛程度比较［例（%）］

3 讨论

临床资料显示，均衡饮食与合理摄入蛋白质及能量不仅可以使母体身体健康，还可以保证胎儿正常发育；而不均衡饮食可以使妊娠并发症如糖尿病、高血压等不断增加，严重威胁孕妇的自然分娩［3］。因此，在妊娠期间对孕妇实施合理的饮食干预可以平衡其饮食，不至于体重增加过多而引发高血压、糖尿病等并发症，均衡摄入铁、钠、钙等物质，降低了贫血的发病率，可以促进胎儿正常发育，帮助其形成良好习惯，促进大脑发育［4］。同时，适量的运动可促进自然分娩，其机制尚不明确，可能与增强孕妇体质有关，适量的运动可以减少其体内多余能量，增加孕妇的信心，调节孕妇的积极心理，在生理上促进血液的循环，增强肌张力如盆底肌肉、腹肌等，增加心肺功能，均有利于胎儿的自然分娩［5］。

本研究结果显示，干预组孕妇出血量明显少于对照组，自然分娩率明显高于对照组，第1产程、总产程时间均明显短于对照组，Ⅲ度与Ⅳ度疼痛率均明显低于对照组。提示孕中晚期对初孕妇实施系统运动及饮食干预在一定程度上可以提高自然分娩率、缓解分娩过程中的疼痛程度、缩短总产程，对孕妇与胎儿的健康具有重要作用［6］。

［1］ 赵芳芹，董荣芝，邱金花，等.孕中晚期实施系统运动及饮食干预促进自然分娩的效果评价［J］.中华现代护理杂志，2014，20（4）：428-430.

［2］ 李海鸿，周敏.孕期有氧运动对孕妇体成分及分娩结局的影响［J］.中国妇幼健康研究，2013，24（2）：178-180.

［3］ 王莹，赵金荣，李金凤，等.产前运动的重要性［J］.临床合理用药杂志，2012，5（7B）：84-84.

［4］ 鲁春兰，禹蕾.孕期有氧运动与妊娠结局的相关性研究［J］.中华临床医师杂志（电子版），2014，8（22）：3990-3993.

［5］ 梁燕媚，胡慧玲，温兰妹.个体化饮食营养指导干预在优生优育中的作用［J］.临床医学工程，2013，20（7）：819-820.

［6］ 王玲.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响［J］.实用医学杂志，2012，28（20）：3468，3470.

R473.71

A

1673-5846（2015）12-0097-02

宁晋县妇幼保健院，河北邢台 055550