阿托伐他汀钙片治疗卒中后认知功能障碍患者的综合疗效

贾琳琳

阿托伐他汀钙片治疗卒中后认知功能障碍患者的综合疗效

贾琳琳

目的 探讨阿托伐他汀钙片治疗卒中后认知功能障碍患者的综合疗效。方法 选取2014年6月至2015年6月沈阳市第一人民医院收治的69例卒中后认知功能障碍患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（39例）和对照组（30例）。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片，比较两组患者治疗前后简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者的MMSE评分明显高于对照组，ADL评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀钙片治疗卒中后认知功能障碍患者临床疗效明显，可明显改善患者的认知功能和生活能力，且安全性较高。

认知功能障碍；阿托伐他汀钙片；卒中；综合疗效

随着中国人口结构老龄化，脑卒中已成为一种最常见的脑血管疾病，其发病率呈逐年升高趋势。脑卒中患者多伴有认知功能障碍，一定程度上可阻碍疾病康复［1-2］。相关资料报道显示，他汀类药物具有抗血栓、保护内皮功能、抗炎及抗氧化作用［3］。本研究就阿托伐他汀钙片对卒中后认知功能障碍患者的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月至2015年6月我院收治的69例卒中后认知功能障碍患者为研究对象，所有患者均有明确的脑梗死病史且伴轻度认知功能障碍，排除合并其他精神疾病和脑血管疾病；其中男36例，女33例，年龄44～81岁，平均（62.3± 0.4）岁，脑梗死时间1～5个月，平均（3.2±0.5）个月。按随机数字表法将患者分为观察组（39例）和对照组（30例）。观察组患者中，男20例，女19例，年龄44～80岁，平均（63.1±0.5）岁；对照组患者中，男16例，女14例，年龄46～81岁，平均（61.5±0.3）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予钙离子拮抗剂、抗凝、缓解颅内压、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持等常规治疗，观察组患者在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片20 mg，1次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标 采用简易精神状态量表（MMSE）对患者治疗前后的认知功能情况进行评价，总分30分，＜27分为认知功能障碍；采用日常生活能力量表（ADL）评估患者治疗前后的生活能力，总分64分，分值越低表明患者生活能力越高［4］。所有患者均治疗1个疗程后观察疗效及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准 痊愈：患者语言、记忆、运动速度和协调能力、知觉推理、计算及行为举止均恢复正常；显效：患者语言、记忆、运动速度、协调能力、知觉推理、计算及行为举止明显改善；有效：患者语言、记忆、运动速度、协调能力、知觉推理、计算及行为举止均有所改善；无效：患者处于治疗前状态［5］。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后MMSE评分、ADL评分比较 治疗前，两组患者的MMSE评分、ADL评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的MMSE评分明显高于对照组，ADL评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较（分，±s）

表1　两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后MMSE评分 ADL评分对照组 30 14±5 20±5#40±10 28±12#观察组 39 13±4 27±5#*39±10 17±13#*

2.2临床疗效比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的临床疗效比较

2.3不良反应发生情况 两组患者治疗周期内均未出现明显的肝肾功能损伤等不良反应，其安全性较高。

3 讨论

轻度认知功能障碍是指介于正常认知与痴呆间的过渡阶段，有必要在其出现的早期阶段进行干预。他汀类药物作为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，在降低血清总胆固醇（TC）的同时，具有抑制载脂蛋白E分泌、减少β淀粉样蛋白生成、保护内皮功能、抗炎、抗血栓、抗氧化等多种作用［6］，其具有不依赖降脂效应的直接神经保护作用。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的MMSE评分明显高于对照组，ADL评分明显低于对照组。其机制可能与阿托伐他汀钙片降低纤维蛋白原含量，减少动脉粥样硬化斑块内的巨噬细胞，增强斑块纤维帽完整性有关［7-8］。顾萍等［9］采用基因测序法测定血管性认知功能障碍（VCI）患者的载脂蛋白E（Apo E）基因型，分为Apo Eε4携带者24例和非携带者51例两组，给予阿托伐他汀钙片治疗24周。结果显示，阿托伐他汀能改善Apo Eε4携带VCI患者的认知功能，其作用可能独立于降脂作用。余科等［10］就大脑中动脉狭窄与轻度认知功能障碍的相关性及他汀类药物改善轻度认知功能障碍的临床疗效进行探讨，结果显示阿托伐他汀钙片能改善轻度认知功能障碍患者的近期记忆力，对大脑中动脉狭窄引起的轻度认知功能障碍疗效明显。

综上所述，阿托伐他汀钙片治疗卒中后认知功能障碍患者临床疗效明显，可明显改善患者的认知功能和生活能力，且安全性较高。

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The Comprehensive Effect of Cognitive Dysfunction in Patients with Atorvastatin Calcium Tablets therapy after Stroke

Jia Linlin

Objective To investigate the Atorvastatin Calcium Tablets effects on cognitive impairment in patients with stroke.Methods From June 2014 to June 2015，69 patients with cognitive dysfunction after stroke were randomly divided into observation group （39 cases） and control group （30 cases） by random number table method.The control group were given routine drug treatment were observed patients in the control group based on oral atorvastatin calcium tablets，were compared between the two groups before and after treatment in patients with mini mental state table （MMSE） score，daily life ability scale（ADL） score，clinical efficacy and adverse reactions of hair.Results After the treatment，the MMSE score of the observation group was significantly higher than that of the control group，the ADL score was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Atorvastatin calcium tablets in the treatment of stroke cognitive dysfunction in patients with clinical curative effect is obvious，can significantly improve patients cognitive function and activities of daily living，and the safety is high.

Cognitive impairment；Atorvastatin Calcium Tablets；Stroke；Comprehensive effect

R743.3

A

1673-5846（2015）12-0073-03

沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 110041