水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果

孙 雷

水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果

孙 雷

目的 探讨水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝（NAFLD）患者的临床效果。方法 选取2010年1月至2014年6月吉林省人民医院收治的494例NAFLD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各247例。对照组患者给予葡醛内酯片和肌苷片进行治疗，观察组患者口服水飞蓟宾胶囊，比较两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.324，P＜0.05）。结论 水飞蓟宾胶囊治疗NAFLD临床效果明显，不良反应少。

水飞蓟宾胶囊；非酒精性脂肪肝；葡醛内酯片；肌苷片

随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率也随之升高，且呈低龄化趋势。非酒精性脂肪肝可发于任何年龄，多见于40～60岁中年女性，普通人群NAFLD的患病率为10%～30%［1］。相关报道显示［2］，NAFLD已成为危害人类健康的3大肝病之一，其是一种可逆性疾病。本研究就水飞蓟宾胶囊治疗NAFLD的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2014年6月我院收治的494例NAFLD患者作为研究对象，所有患者均符合NAFLD诊断标准［3］，排除严重的心、肺、肾疾病。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各247例。观察组患者中，男86例，女161例，年龄21～62岁，平均（39.3±2.5）岁；对照组患者中，男99例，女148例，年龄20～64岁，平均（40.5±2.3）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予葡醛内酯片和肌苷片治疗，葡醛内酯片（上海金山制药有限公司，批号：02644220，规格：50 mg/片）口服，2～4片/次，3次/d；肌苷片（北京市永康药业有限公司，批号：02112220，规格：200 mg×30 s，）口服，1～3片/次，3次/d。疗程3个月。观察组患者口服水飞蓟宾胶囊（天津天士力制药股份有限公司，批号：12201120，规格：35 mg×20粒）3片/次，3次/d。疗程3个月。治疗后随访3～6个月，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准 显效：经治疗后，乏力、消化不良、肝区隐痛、肝肿大等症状均消失，B型超声显示肝脏恢复正常；有效：治疗后乏力、消化不良、肝区隐痛、肝大等症状明显改善，B型超声显示脂肪肝程度有所减轻；无效：治疗后乏力、消化不良、肝区隐痛、肝肿大等症状无变化甚至加重，B型超声显示肝脏无改变。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较

2.2不良反应发生情况比较 治疗后观察组患者无不良反应出现，对照组患者中，胃肠不适29例，不良反应发生率为11.7%（29/247）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.324，P＜0.05）。

3 讨论

NAFLD是一种临床常见的进展缓慢的慢性肝脏疾病，全球流行病学调查表明［4］，其发病率为10%～24%，在肥胖人群中增加至57.5%～74.0%，在美国成人中高达20%。由于NAFLD临床症状无特异性，不易引起重视，忽视疾病的进展，使其进一步恶化。因此，应尽量减少NAFLD的危险因素。临床流行病学研究显示［5］，肥胖、高脂血症和高血糖等与脂肪肝的发生密切相关。因此，进行积极合理的运动，调整饮食结构，配合药物治疗等预防是关键。Logistic回归分析显示，不进行体育锻炼的大学生患脂肪肝的概率较高。有研究表明［6］，当体内可利用的牛磺酸减少时，会导致胆汁酸浓度降低，胆汁酸分解的脂肪量就会减少，导致肝脏中三酰甘油的聚积。药物治疗可保护和治疗各种类型的肝损伤，明显改善患者的临床症状。

水飞蓟宾胶囊为水飞蓟宾与磷脂酰胆碱络合而成的复合物，是一种很强的自由基清除剂，可抑制肝细胞线粒体及微粒体脂质过氧化，其可与肝细胞膜上特异性受体结合，抑制真菌毒素对肝细胞的攻击和跨膜转运，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力；可促进肝细胞的修复和再生；促使肠道中的胆固醇氧化，降低血脂，预防动脉粥样硬化等。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，与有关报道相似［7］。提示水飞蓟宾胶囊治疗NAFLD临床效果明显，不良反应少。

［1］ Santomauro M，Paoli-Valeri M，Fernandez M.Non-alcoholic fatty liver disease and its association with clinical and biochemical variables in obese children and adolescents：effect of a one-year intervention on lifestyle［J］.Endocrinol Nutr，2012，33（6）：1345-1353.

［2］ 刘义荣，梁珊，仇丽霞，等.多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者血清IL-6、TNF-α水平的影响［J］.山东医药，2014，29（7）：265-266.

［3］ Zhang Chengjun.Clinical efficacy of polyene phosphatidyl choline combined with Qing Zhi Tian Gan decoction in the treatment of 49 patients with non-alcoholic fatty liver［J］.Journal of Clinical Medicine in Practice，2013，17（15）：746-754.

［4］ 孙蓉蓉，何燕青，李睿，等.丹田降脂丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（21）：284-285.

［5］ 杨丕坚，李舒敏，吕以培，等.水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者血管内皮功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（19）：104-105.

［6］ 薛红.阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的影响［J］.中国药业，2014，23（2）：254-255.

［7］ 姚文军，吴再利，张军.熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：342-343.

R575.5

A

1673-5846（2015）12-0067-02

吉林省人民医院，吉林吉林 130021