更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床效果

刚淑英

更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床效果

刚淑英

目的 探讨更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 选取2013年1月至2015年1月长春市儿童医院收治的轮状病毒性肠炎患儿190例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各95例。对照组患儿给予利巴韦林治疗，观察组患儿采用更昔洛韦治疗，比较两组患儿退热、止泻、脱水症状消失时间、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿退热、止泻、脱水症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.229，P＜0.05）。结论 更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床效果明显，可迅速改善患儿的临床症状，且安全性高。

更昔洛韦；婴幼儿；轮状病毒性肠炎；临床效果

腹泻是临床常见的由多种病因引起的消化道疾病。据世界卫生组织调查［1］，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，每日约1万人病死于腹泻。目前，腹泻已成为世界性公共卫生问题。据我国流行病研究调查显示［2］，我国5岁以下儿童腹泻的年发病率为201%，平均每年每个儿童发病2.01次，病死率为0.51%。轮状病毒是婴幼儿腹泻的最常见原因，是由轮状病毒感染引起的以腹泻、呕吐为主要症状的一种急性传染性疾病。临床研究表明［3］，在轮状病毒性肠炎的治疗过程中，应用抗病毒药物可减轻临床症状，缩短病程。本研究就更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院收治的190例轮状病毒性肠炎患儿为研究对象，所有患儿病史、临床表现、大便常规检测均符合轮状病毒肠炎诊断标准［4］。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各95例。观察组患者中，男42例，女53例，年龄0～6个月7例，6个月至1岁32例，1～2岁37例，2～3岁19例；大便次数每天4～10次，平均（5.8±1.1）次/d；脱水患儿72例，其中轻度脱水39例，中度脱水20例，重度脱水13例。对照组患者中，男47例，女48例，年龄0～6个月4例，6个月至1岁31例，1～2岁43例，2～3岁17例；大便次数每天4～10次，平均（5.1±1.3）次/d；脱水患儿69例，其中轻度脱水35例，中度脱水23例，重度脱水11例。两组患儿性别、年龄、大便次数、脱水程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患儿均给予补液、维持酸碱和水电解质平衡、使用微生态疗法、肠黏膜保护剂等常规治疗。同时，对照组患儿给予利巴韦林（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，批号：1310031，规格：0.1 g/支）10 mg/（kg·d）加入100 ml 5%葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，连用5 d；观察组患儿给予更昔洛韦（武汉海特生物制药股份有限公司，批号：1308024，规格：0.25g/支）5 mg/（kg·d）加入100 ml 5%葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，连用5 d。

1.3观察指标 观察并比较两组患儿退热、止泻、脱水症状消失时间、临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准 显效：治疗3 d内大便性状、次数恢复正常，全身症状均消失；有效：治疗3 d内大便性状、次数均明显改善，全身症状明显减轻；无效：治疗3 d大便性状、次数及全身症状均无变化，甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗效果比较 观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床治疗效果比较

2.2退热、止泻、脱水症状消失时间比较 观察组患儿退热、止泻、脱水症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿退热、止泻、脱水症状消失时间比较（d，±s）

表2　两组患儿退热、止泻、脱水症状消失时间比较（d，±s）

组别 例数 退热时间 止泻时间 脱水消失时间对照组 95 3.5±0.9 2.9±1.2 4.6±1.2观察组 95 2.1±0.7 1.7±0.3 2.5±0.7 t值 3.391 3.326 3.304 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3不良反应发生情况比较 观察组患儿无不良反应发生；对照组患儿出现皮疹症状7例，白细胞一过性下降3例，停药后恢复正常，不良反应发生率为10.5%（10/95）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.229，P＜0.05）。

3 讨论

轮状病毒性肠炎发病率较高，且感染性极强，可引起严重的脱水和电解质紊乱，严重者可导致患儿病死。据报道［5］，全世界每年约87万1～4岁患儿死于轮状病毒腹泻。轮状病毒进入肠道后，可对小肠细胞造成损伤，进而使小肠黏膜吸收水分和电解质能力受损，最终导致肠液在肠内大量累积而引发腹泻。近年来，研究发现［6］轮状病毒不仅可以引起肠道内感染，且发病早期即可导致病毒血症发生，引起全身多器官损伤，对婴幼儿身体健康和生长发育带来严重影响。

目前，对于轮状病毒肠炎尚无理想的治疗药物。更昔洛韦是新型开环类核苷药物，其可通过病毒的腺苷激酶竞争性抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的复制，并且还能渗入病毒DNA链中，在DNA多聚酶的作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链延伸中断，从而达到消除和抑制病毒的作用。更昔洛韦进入病毒感染细胞后，迅速被磷酸化为单磷酸化合物，经细胞激酶的作用转化为三磷酸化合物，抑制病毒复制。相关报道显示［7］，更昔洛韦在感染细胞内的浓度高于非感染细胞的100倍［7］。另外，更昔洛韦对肠道病毒有特殊的亲和力，可在小肠中呈高浓度状态。

本研究结果显示，观察组患儿的总有效率明显高于对照组；且退热、止泻、脱水症状消失时间均明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。与李敏［8］报道结果相似。提示更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床效果明显，可迅速改善患儿症状，且安全性高。

［1］ 冯现合.更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，16（11）：187-187.

［2］ 方玉红.更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效及安全性评价［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（21）：2967-2968.

［3］ 李红梅.更昔洛韦联合西米替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效评价［J］.中外医学研究，2012，10（19）：233-234.

［4］ 杨晓鸣，李艳丽.西咪替丁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，27（2）：116-116.

［5］ Alrifai SB，Alsaadi A，Mahmood YA，et al.Prevalence and etiology of nosocomial diarrhoea in children 5 years in Tikrit teaching hospital［J］.East Mediterr Health J，2009，15（5）：1111-1118.

［6］ 马春红，洪海军.更昔洛韦联合西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2013，32（13）：256-257.

［7］ 陈富超，方宝霞，李鹏，等.更昔洛韦联合西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎的Meta分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，23（15）：276-277.

［8］ 李敏.更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎38例疗效观察［J］.医学信息（中旬刊），2011，33（5）：113-114.

R725.1

A

1673-5846（2015）12-0059-02

长春市儿童医院，吉林长春 130051