心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果分析

邱海英（黑龙江省双城市人民医院，黑龙江 哈尔滨 150100）

心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果分析

邱海英
（黑龙江省双城市人民医院，黑龙江 哈尔滨 150100）

目的 分析颅脑外伤患者术后恢复期应用心理护理改善负性心理的效果。方法 选取2013年1月～2015年9月我院收治的行开颅手术治疗的颅脑外伤患者47例作为研究对象，将其随机分为常规组24例和研究组23例。常规组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施心理护理。观察并比较两组患者住院时间、护理前后的焦虑、抑郁情况及预后。结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），GOS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后的焦虑和抑郁评分均明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者护理后的焦虑和抑郁评分显著低于对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理应用于颅脑外伤恢复期改善患者的焦虑和抑郁情况的效果显著，同时还能缩短住院时间，改善预后，是一种值得在临床上推广应用的护理方法。

颅脑外伤；恢复期；负性心理；心理护理

颅脑损伤是神经外科常见的一种疾病，是由交通事故、工伤及火器等所致的脑膜、脑部血管、脑组织或颅骨的机械性变，发病急骤、致残率和死亡率均比较高，病情严重的患者会并发脑疝和脑干损伤，引起患者中枢神经的衰竭，导致患者死亡［1］。颅脑损伤的治疗以开颅手术为主，抢救的关键是清除颅内血肿、降低颅内压。笔者为了分析颅脑外伤患者术后恢复期应用心理护理改善负性心理的效果，特选取47例行开颅手术治疗的颅脑外伤患者进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年9月我院收治的行开颅手术治疗的颅脑外伤患者47例作为研究对象，均经头颅CT或头颅MRI等检查证实，并排除了合并高血压、糖尿病、血液病、肝硬化、恶性肿瘤、慢性尿毒症及GCS评分＞8分的患者。患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，本次研究通过了我院伦理委员会的批准。将其随机分为常规组24例和研究组23例。其中常规组男15例，女9例；年龄19～68岁，平均年龄（41.65±5.27）岁；损伤类型：脑挫裂伤9例，硬脑膜下血肿7例，硬脑膜外血肿4例，颅内血肿3例，脑疝1例；损伤原因：交通意外13例，高工坠落8例，重物撞击3例。研究组男13例，女10例；年龄20～69岁，平均年龄（41.67±5.28）岁；损伤类型：脑挫裂伤8例，硬脑膜下血肿8例，硬脑膜外血肿3例，颅内血肿3例，脑疝1例；损伤原因：交通意外14例，高工坠落7例，重物撞击2例。两组患者性别、年龄、损伤类型及损伤原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：由责任护士对患者进行颅脑损伤术后的常规护理。

观察组：在常规护理基础上对患者实施心理护理：在护理过程中，责任护士须观察患者的情绪，并通过耐心的交流，了解患者不良情绪的来源，进行针对性的疏导和鼓励，还可通过向患者及其家属介绍治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。向患者讲解术后恢复期的注意事项、功能锻炼的方法及作用，鼓励其进行适量的锻炼，减少后遗症的发生。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的住院时间、护理前后的焦虑、抑郁情况及预后。

护理前后应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的焦虑和抑郁情况进行评估，评分越高说明患者的焦虑和抑郁情况越严重。应用格拉斯哥预后量表（GOS）对患者的预后进行评估，得分越高，说明患者的预后越好［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间比较

观察组患者的住院时间为（23.46±4.57）天，明显短于对照组的（32.58±5.73）天，差异有统计学意义（t=6.0159，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后焦虑和抑郁的情况比较

两组患者护理后的焦虑和抑郁评分均明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者护理后的焦虑和抑郁评分显著低于对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑和抑郁情况的比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后焦虑和抑郁情况的比较（±s，分）

注：与护理前相比，&P＜0.05（t=8.1824、6.7610、14.2582、12.6691）；与对照组护理后的指标相比，*P＜0.05（t=2.9467、2.5732）

组别　　焦虑　　抑郁护理前　　护理后　　护理前　　护理后对照组（n=24） 53.59±4.63　41.45±5.52&　48.37±5.75　36.27±6.51&观察组（n=23）　53.62±4.5830.48±6.43&*　48.39±5.82　25.63±6.49&*

2.3 两组患者的预后

观察组患者GOS评分为（3.86±1.03）分，显著优于对照组的（3.04±0.97）分，差异有统计学意义（t=2.8108，P＜0.05）。

3 讨 论

世界卫生组织不完全统计后，预计颅脑损伤2020年将超过癌症和心脑血管疾病，成为全世界人类死亡的第一大原因［3］。

颅脑损伤术后恢复期主要是利用神经系统结构和功能的可塑性，通过科学、规范的康复护理和训练，促进中枢神经系统学习和适应功能的恢复，改善患者颅脑损伤后的机体功能［4］。患者的恢复情况与其的心理素质和身体素质有着密切的关系，心理状况和体质越差，恢复情况就越差、时间就越长，但患者术后不同程度的肢体、语言功能障碍，会出现焦虑、抑郁的负性情绪，影响术后的恢复和康复［5］。

本次研究中，观察组患者的住院时间明显短于对照组；两组患者护理后的焦虑和抑郁评分均明显低于护理前，且观察组患者护理后的焦虑和抑郁评分显著低于对照组护理后；观察组患者GOS评分显著优于对照组。

综上所述，心理护理应用于颅脑外伤恢复期改善患者的焦虑和抑郁情况的效果显著，同时还能缩短住院时间，改善预后，是一种值得在临床上推广应用的护理方法。

［1］ 王西玲，王 宇，余 玲，等.基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果［J］.中国医药导报，2015，12（29）：138-142.

［2］ 全松梅，尚龙华，章 彬，等.院前颅脑外伤患者即刻血糖水平与病情严重程度的相关性［J］.中国急救医学，2014，34（z1）：69-70.

［3］ 邓全军，陈 心，柴 艳，等.应激剂量氢化可的松对颅脑外伤后危重症相关皮质类固醇不足治疗作用的实验研究［J］.中华神经外科杂志，2016，32（2）：183-189.

［4］ 董晓敏，李爱萍，吴立红，等.早期综合康复干预颅脑外伤的多中心临床研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（7）：513-517.

［5］ 贾 作.标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（21）：87-88.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.168.02