雷火灸灸中脘穴治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

慈洪飞

鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048

雷火灸灸中脘穴治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

慈洪飞

鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048

目的：观察雷火灸灸中脘穴治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将102例本院门诊患者以随机数字表法随机分为2组，治疗组52例采用雷火灸灸中脘穴治疗；对照组50例采用联合用药：口服果胶铋及阿莫西林胶囊治疗。2组均治疗24天为1疗程，进行胃镜检查及疗效评定。结果：总有效率治疗组96.15%，对照组82.00%，2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者萎缩分级情况治疗前后分别比较，治疗后2组萎缩分级情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。治疗组各症状（上腹隐痛、食后胀满、嘈杂、嗳气、食欲差、泛酸）改善时间均较对照组缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷火灸灸中脘穴可以有效治疗慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎；雷火灸；中脘

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩为特征的一种常见消化系统疾病，重度萎缩性胃炎后期常出现肠化生、异型增生甚至癌变。主要表现为胃脘部胀闷、疼痛、痞满、纳差、嘈杂等症状。属中医学“胃脘痛”范畴。笔者采用雷火灸灸中脘穴治疗该病取得满意疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准 参照《中国慢性胃炎共识意见》［1］，胃镜病理证实为胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄或伴有肠化生及不典型增生。萎缩分级：轻度为固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；中度为固有腺体数减少超过1/3但未超过2/3；重度为固有腺体减少超过2/3仅留少数腺体，甚至完全消失。

1.2 中医诊断标准 参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》［2］及《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］。

1.3 纳入标准 符合上述西医及中医诊断标准；年龄20～75岁；自愿接受并签署知情同意书。

1.4 排除标准 合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者，不宜行雷火灸者。

1.5 一般资料 观察病例为2012年9月—2014年4月在本院门诊就诊，经胃镜检查明确诊断为慢性萎缩性胃炎的患者，共106例。患者入选后按年龄分层、随机原则分组。治疗组1例因不能忍受雷火灸疗法，对照组3例因失访退出研究，共102例完成观察。治疗组52例，男36例，女16例；年龄21～71岁，平均（51.0±2.1）岁；病程2月～23年，平均（12.9±10.1）年；伴肠上皮化生情况：轻度18例，中度27例，重度7例。对照组（西药治疗组）50例，男39例，女11例；年龄20～69岁，平均（49.0±1.7）岁；病程1月～26年，平均（11.7±9.2）年；伴肠上皮化生情况：轻度17例，中度24例，重度9例。2组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 患者仰卧，充分暴露上腹中脘穴，取重庆赵氏雷火灸艾条1支，点燃一端后将燃烧端向下固定于单式网罩灸具中并置于中脘穴上，艾条燃端距皮肤2～3 cm，以患者感到皮肤热胀能耐受为度，每隔5m in拿起灸条轻吹火头保持艾条火头的热度，灸治30m in为治疗1次。

2.2 对照组 联合用药：果胶铋［西南药业有限公司生产，批准文号：渝卫药准字（1997）第001622号］每次餐前30 m in口服100mg，每天3次；阿莫西林胶囊（联邦制药国际控股有限公司生产，批准文号：国药准字H4402135），每次0.5g，每天2次，口服。

2组均治疗24天为1疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 胃镜检查：治疗前及疗程结束后，由同一高年资医师行胃镜检查，由2名高年资医师盲法阅片诊断。

3.2 统计学方法 采用SPSS13统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照1998年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》［4］进行临床疗效评定。治愈：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜颜色正常，萎缩现象消失，胃黏膜组织检查无肠上皮化生。有效：临床症状好转，胃镜检查胃黏膜颜色基本正常，黏膜下血管透见不清楚，胃黏膜肠上皮化生不典型。无效：临床症状无变化，胃镜及胃黏膜组织检查无变化或加重。同时对患者临床症状包括上腹隐痛、食后胀满、嘈杂、嗳气、食欲差、泛酸等症状缓解时间进行评价记录。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率96.15%，对照组82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

4.3 2组治疗前后萎缩分级情况比较 见表2。治疗组治疗前后胃镜检测结果显示，胃壁萎缩情况，无萎缩、轻度、中度、

重度情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组治疗前后胃镜检测结果显示，胃壁萎缩情况，无萎缩、轻度、中度、重度情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.4 2组治疗后各症状改善时间比较 见表3。治疗组各症状改善时间均较对照组缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组治疗前后萎缩分级情况比较 例

表3 2组治疗后各症状改善时间比较（±s） d

表3 2组治疗后各症状改善时间比较（±s） d

与对照组比较，①P＜0.05

组别治疗组对照组n 52 50上腹隐痛6.75±2.45①8.54±3.55食后胀满8.25±3.55①11.45±3.51嘈杂6.40±3.25①10.63±3.21嗳气9.15±4.05①12.12±4.18食欲差7.42±3.58①8.82±4.12泛酸6.45±1.80①6.54±2.38

5 讨论

慢性萎缩性胃炎的病因及发病机制不清，现代医学研究表明其发病主要是幽门螺杆菌、自身免疫、物理、化学及遗传等致病因素造成胃黏膜固有腺体萎缩（数量减少、功能降低），常伴有肠化生及炎性反应。临床主要表现为胃脘部胀闷、疼痛、嘈杂不舒、痞满、大便异常等一系列临床胃肠道症状。艾灸已有资料证明，可提高机体的免疫功能，可使免疫球蛋白含量及血清总补体C3明显提高，总T淋巴细胞CD3、辅助T淋巴细胞CD4显著上升［5］；也可减少致病因素对胃肠道黏膜的刺激，致血清SIgA分泌减少，扩张胃黏膜毛细血管［6］，增加胃黏膜的血液循环使萎缩的胃黏膜得到修复；也有资料表明，艾灸中脘穴可以提高血清内eHSP70号含量、提高胃黏膜表面生长因子NO的含量，降低胃泌素，能较好地修复胃黏膜［7］。中脘穴位于人体前部正中线脐与胸骨剑突连线中点处，深层正对胃小弯，所以灸中脘穴可以有效地治疗慢性萎缩性胃炎。根据临床证候特点本病应归属胃脘痛范畴，病标在胃，本在脾，中虚气滞。脾胃为人体后天之本，气血化生之源，脾胃功能正常则可化生气血，充养五脏六腑，脾胃亦得自养。若中气不足，脾胃功能衰弱，则纳运失常，化生乏源，气机不得畅运，久则胃络自痹，胃黏膜不得自养继而萎缩；气机不畅，胃失温煦或寒邪内积，不通则痛；中焦气机不充，正气不达则痰湿内生，痰湿困中而痞满；中焦脾胃不和或土虚木克而为嘈杂；痰湿久蕴化热或阴虚郁热内留或肝郁化火范胃而见胃热；中虚失运则纳少便溏、形瘦神疲；痰滞胃络使胃络瘀滞，痰瘀互结于胃，邪痼病深，久则肠上皮化生。中脘穴为胃的募穴，是胃的精气反应到胸腹部的特殊部位，又是八会穴的腑会，和胆、小肠、大肠、三焦等的关系非常密切。中脘穴的别名又叫胃脘穴，名意指本穴气血直接作用于胃腑，调控胃腑气血的阴阳虚实。艾灸中脘可以直达病灶，温通胃腑经脉，调和气血，气血调和通则不痛；中气充足，胃络通畅，祛痰化湿消除痞满、嘈杂、胃热；胃腑气机畅达，气血化生有力则中气充足，胃络得养，黏膜恢复正常，所以灸中脘穴可有效治疗慢性萎缩性胃炎。笔者采用重庆赵氏雷火灸是因其独特的配方且艾柱大，火力猛，渗透力强，作用范围广，持续时间长，在灸治时可快速形成刺激量，达到临床治疗疾病的目的。另外，本疗法与药物治疗比较，安全无任何痛苦，稍加指导患者即可在家自行施治，是治疗本病非常好的治疗方法之一。

［1］中华医学会消化病分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.胃肠病学，2013，18（1）：24-31.

［2］中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见［J］.中医杂志，2010，51（8）：749-753.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：148-150.

［4］周建中，陈泽民，危北海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）［J］.中西医结合杂志，1990，10（5）：318-319.

［5］李僖如，董润生，朱现民.针灸新知识辞典［M］.北京：人民军医出版社，1994：273-274.

［6］余华，张安仁，张月娥，等.麦粒灸治疗脾虚泄泻的临证研究［J］.中国针灸，2001，21（3）：133.

［7］赵健，李敏.艾灸中脘穴治疗急症胃痛的可行性探讨［J］.按摩与康复医学，2012，12（3）：353.

（责任编辑：刘淑婷）

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0256-7415（2015）08-0252-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.117

2015-04-20

慈洪飞（1975-），男，副主任医师，主要从事针灸临床工作。